Strefa Alergii | основи алергії

Астма та алергія років не рахують

/ 5.

Data publikacji: 2021-10-12
Читається за 3 хвилини
Вони можуть з'явитися в будь-якому віці і серйозно вплинути на наше життя. Як показують дослідження, алергія та астма вражають не лише дітей. Хворіють дорослі і навіть люди похилого віку. Тож варто відповісти на питання, що змушує дорослу людину теж боротися з алергією та астмою?

Які фактори сприяють алергії та астмі?

У всьому світі тривалість життя людей похилого віку зростає, а також зростає частота алергічних реакцій, яка коливається від 5 до 10% [1].  Виникненню алергії сприяють поступове ослаблення імунної системи та інші вікові зміни.

Дослідження сироваткових алергічних антитіл (IgE) і цитокінів-хімічних сигналів від хелперних клітин (Th 2) виявили збереження їх продукції у людей похилого віку [2].  Це цілком узгоджується з моїм власним досвідом [3].  Вроджена стійкість епітеліальних бар’єрів слабшає з віком.  Це призводить до хронічного запалення та посилення Th2 (алергічної) імунної відповіді.  Недіагностована астма може виникнути у літніх людей (приблизно 8%).  Така ситуація призводить до втрати автономії та соціальної ізоляції [4].

Найпоширеніші види алергії серед дорослих

Серед причин алергії у дорослому віці найчастіше називають вплив алергенів пилку трав, кліщів домашнього пилу та цвілі [5].

Алергічні захворювання дорослих:

  • Захворюваність на атопічний дерматит становила близько 1-3% серед людей похилого віку [6].
  • Хронічна кропив’янка та ангіоневротичний набряк можуть виникати в будь-якому віці, хоча найчастіше вони зустрічаються у дорослих [7].
  • У літніх людей також проявляються різні види харчової алергії.  В основному це пов’язано зі зниженням бар’єрної функції кишківника, порушенням імунітету та зміною кишкової мікрофлори [2].
  • Астма є хронічним респіраторним захворюванням, яке вражає всі вікові групи [8].  Світові дані показують, що нею страждає від 6,5 до 17% людей похилого віку.
  • Багатофакторний аналіз показав, що суттєвими факторами ризику цього захворювання є вік старше 60 років, перебування в центрі міста та наявність сезонного алергічного риніту [9].

Які симптоми повинні насторожити?

Традиційно астму вважають хворобою молодшого віку.  Кашель, задишка при незначному навантаженні та хрипи при видиху є типовими симптомами астми.  Якщо вони вперше виникли в літньому віці, то їх часто пов’язували з іншими захворюваннями, головним чином хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ).  Однак старі та нові епідеміологічні дослідження підтверджують, що астма настільки ж поширена в літньому віці, як і в молодих людей [10].

Так само повинні насторожити симптоми кропив’янки, набряклості, нежитю, розлади травлення.  Тим більше, що вони можуть сигналізувати про низку інших серйозних загроз.

Як діагностувати та лікувати алергію та астму у дорослих?

Астма є дуже поширеним явищем, яке іноді призводить до летального результату, особливо в певних групах.  Рекомендації Глобальної ініціативи з астми (GINA) 2019 року рекомендують усім хворим на астму приймати інгаляційні кортикостероїди щодня або за потреби.  Це зменшить симптоми та покращить результати навіть у тих, хто має легку форму захворювання.  Крім того, лікування астми вимагає поетапного підходу, збільшення або зменшення доз лікування на основі контролю симптомів [4].

Діагностика алергії включає причинну діагностику, переважно молекулярну.  Методи лікування передбачають уникнення ідентифікованих сенсибілізуючих речовин.  Але коли це важко, пацієнтам призначають специфічну алергенну імунотерапію, а також на кожному етапі стероїдні препарати, що пригнічують симптоми алергічного запалення, і антигістамінні препарати.

Примітка:

Розпізнавання (також причин) астми та інших алергічних захворювань у людей похилого віку є необхідним для правильного лікування, покращення якості життя та зниження смертності

__________
Переклад: Соломія Пукаляк

 

1.Agondi RC, Andrade MC, Takejima P et al Atopy Is Associated with Age at Asthma Onset in Elderly Patients, The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.2018, 6, 3, 865-871, https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.10.028.
2.De Martinis M.Sirufo M. M.[…]Ginaldi L. Food allergies and ageing. Int. J. Mol. Sci. 2019, 20, 5580; doi:10.3390/ijms20225580
3.Buczyłko K., Florkiewicz E. Częstość wykrywania dodatnich testów skórnych u chorych na astmę po 30 r. życia. Pneumonol Alergol Pol 1997,65,1-2,61- 64
4.Mauer Y, Taliercio RM. Managing adult asthma: The 2019 GINA guidelines. Cleve Clin J Med. 2020 Aug 31;87(9):569-575. doi: 10.3949/ccjm.87a.19136. PMID: 32868307.
5.Bożek A, Bednarski P, Jarzab J. Allergic rhinitis, bronchial asthma and other allergies in patients with Alzheimer’s disease: unnoticed issue. Postepy Dermatol Alergol. 2016 Oct;33(5):353-358. doi: 10.5114/ada.2016.62842.
6.Ha JLee SYon D. Ten-year trends and prevalence of asthma, allergic rhinitis, and atopic dermatitis among the Korean population, 2008– 2017 Korean Journal of Pediatrics (2020) 63(7) 278-283 DOI: 10.3345/cep.2019.01291
7.Tanei  R. Hasegawa Y. Atopic dermatitis in older adults: A viewpoint from geriatric dermatology Geriatr Gerontol Int 2016; 16 (Suppl. 1): 75–86
8. Milgrom H, Huang H. Allergic Disorders at a Venerable Age: A Mini-Review.  Gerontology 2014;60:99–107
9. Kuprys-Lipinska I.Liebhart J.[…]Kuna P. Prevalence, risk factors and underdiagnosis of asthma in the general population aged over 60 years. Postępy Dermatologii i Alergologii 2019, 36, 1,86-91
10. Benfante A, Scichilone N. The geriatric asthma: pitfalls and challenges. Asthma Res Pract. 2016 Jan 4;2:2. doi: 10.1186/s40733-015-0018-y. PMID: 27965770; PMCID: PMC5142431.