Що пов’язує Білосніжку з алергією на яблуко?
Мабуть, казку про Білосніжку знають усі. Діти плачуть, коли головна героїня непритомна падає на землю, відкусивши яблуко, яке їй дала зла мачуха. Очевидно яблуко було отруєне. Однак принцеса не загинула. Від глибокої летаргії її пробудив поцілунок принца. Мені завжди було цікаво, що це за отрута.
- А якби це була не отрута, а сильна алергічна реакція на яблуко?
Альтернативна версія казки про Білосніжку могла б бути менш романтичною. Ось і зла мачуха, знаючи про сильну алергію принцеси на яблуко, про яку сама принцеса чомусь не підозрює, дає їй цей смачний плід. Жадібна Красуня бере плід і, бажаючи залишити його собі, швидко біжить убік, де відкушує шматочок і падає на землю без свідомості через сильну алергічну реакцію. Гноми впадають у відчай, але не падають холоднокровно, а викликають команду порятунку, одночасно вживаючи реанімаційних заходів. У відповідь на поклик з’являється принц на білому коні (кінь у казках завжди білий) і в останню мить додає принцесі адреналіну. А потім, як це буває в казках, вони жили довго і щасливо, подбавши про те, щоб Принцеса більше не їла яблук.
- Чи можливо щось подібне? Можливо, так, можливо, ні. Відповідь – в яблуку.
Яблучні алергени – найважливіші
У яблуку (Malus domestica) є п’ять більш-менш клінічно значущих алергенів: Mal d 1, Mal d 2, Mal d 3, Mal d 4, Mal d IFR. Перші чотири вважаються найбільш важливими з клінічної точки зору.
- Mal d 1 є основним яблучним алергеном. Він належить до групи перехресно реагуючих білків сімейства PR-10. Вони є білками в системі захисту рослин. Молекула Mal d 1 за структурою дуже схожа на основний алерген берези Bet v1. Алергія на Mal d 1 поширена в основному у людей з первинною алергією на пилок берези. Зазвичай клінічно проявляється синдромом оральної алергії. Корисно знати, що білки PR-10 чутливі до температури. Приготування або випікання зменшує їх здатність викликати симптоми алергії.
Як це стосується Білосніжки?
Можливий альтернативний варіант казки про Білосніжку, особливо якщо дія відбувається в Середземномор’ї. Це підвищує ймовірність того, що у нашої героїні алергія на білки LTP, в тому числі на персик Pru p 3. Тоді вона справді відчула б сильну алергічну реакцію. Що робити принцесі в цій ситуації, щоб прожити довге і щасливе життя? Чи буде вона в безпеці, якщо не їстиме яблук? Не повністю. Білки LTP мають тенденцію викликати перехресні реакції (так звані LTP-синдром), але тут, щоб бути впевненим, ми повинні перевірити, на що у Красуні дійсно алергія.
Алергія на яблуко
Є група людей, для яких яблуко є воістину забороненим фруктом.
В основному алергія на яблука в Польщі не є серйозною проблемою, протікає в досить легкій формі. У переважної більшості ця сенсибілізація виражається у формі синдрому оральної алергії (ОАС) і пов’язана з первинною сенсибілізацією до алергену пилку берези Bet v 1.
Середземномор’ю пощастило набагато менше, коли справа стосується алергії на яблука. Як виявилося, в цьому регіоні домінує алергія на Mal d 3, що належить до білків nsLTP, що пов’язано з частою алергією в цій зоні на алерген Pru p 3 персика, що належить до тієї ж групи білків. У цьому випадку, на жаль, алергія на яблуко може викликати сильні анафілактичні реакції.
Менше алергенів
- Mal d 2 є незначним яблучним алергеном. Він належить до сімейства тауматиноподібних білків (TLP). Це білки захисної системи рослин групи PR-5. Білки TLP дуже стійкі до високої температури, зміни pH навколишнього середовища та травлення. Варіння або запікання яблук не змінить структуру цього алергену. Вони можуть викликати як симптоми синдрому оральної алергії, так і важкі анафілактичні реакції. Гіперчутливість до Mal d 2 зустрічається рідко.
- Mal d 3 є незначним яблучним алергеном. Він належить до сімейства неспецифічних транспортних білків ліпідів (nsLTP). Білки NsLTP стійкі до температури та травних ферментів. Вони можуть викликати як легкі симптоми алергії ротової порожнини, так і серйозні анафілактичні реакції як на сиру, так і на варену їжу. Найвищі концентрації nsLTP містяться в шкірці фруктів. Очищення фруктів допомагає знизити ризик алергічної реакції. Білки LTP містяться у плодах сімейства Rosaceae (особливо в абрикосах, вишні, сливах), а також у каштанах, капусті, волоських горіхах, салаті, арахісі, винограді. У людей з алергією на nsLTP (особливо на Pru p 3 персик) можливі реакції на різні фрукти та овочі, що містять ці білки. Щоб викликати реакцію, часто необхідно мати кофактор (наприклад, фізичні вправи).
- Mal d 4 — мінорний яблучний алерген, що належить до групи профілінів, присутній у всіх еукаріотичних клітинах. Ці всюдисущі білки дуже чутливі до тепла та травлення. Від них можна легко позбутися, піддавши яблуко термічній обробці (варіння або запікання). Клінічно алергія на харчові алергени-профіліни проявляється синдромом оральної алергії, системні реакції зустрічаються зрідка. Зазвичай асоціюється з первинною алергією на пилок трав (Phl p 12) або пилок берези (Bet v 2).
_____________
Переклад: Соломія Пукаляк
