На яких комах найчастіше виникає алергія?
У нашому кліматі переважає алергія на отруту бджіл, ос і шершнів. В останні роки все більшого значення набувають комахи з сімейства мурах. З іншого боку, алергія на джмелину отруту зустрічається рідше і може вражати переважно працівників скляних цехів або лісників [1]. Більшість із нас, 56-95% населення, хоча б раз у житті стикалися з укусом перетинчастокрилих комах. Серед цих людей приблизно 0,5% дітей і 3% дорослих зазнали анафілактичної реакції [2]. Це серйозна генералізована реакція організму, яка загрожує життю.
Як наслідок, відбувається недостатній кровоток по тканинах, що викликає їх гіпоксію. Тоді може бути задишка, артеріальна гіпотензія, втрата свідомості або судоми [7]. Щоб уникнути ризику шоку та втрати життя, рекомендується імунотерапія.
Імунотерапія, або десенсибілізація, є єдиним причинним лікуванням алергії. Вона полягає у введенні пацієнту сенсибілізуючого алергену в певних дозах – підшкірно або сублінгвально. У разі десенсибілізації до отрути комах ефективне лікування можливе лише при підшкірному введенні, тобто у вигляді ін’єкцій, які повинні вводитися тільки в медичних закладах. Приймаючи рішення про десенсибілізацію, ми повинні знати, що терапія триває від 3 до 5 років. Після закінчення лікування організм набуває толерантності до алергену, яка зберігається протягом багатьох років. Найкраще проводити її до початку сезону активності комах, особливо ос і бджіл [3]. Ефективність десенсибілізації при алергії до осиної отрути досягає 91-96%, а при алергії до бджолиної отрути 77-84%. Однак її ефективність можна оцінити лише у випадку випадкового укусу під час лікування [2].
Перед початком десенсибілізації пацієнта необхідно детально обстежити його здоров’я. Тому лікар призначить лабораторні дослідження – морфологію та СРБ, ЕКГ та рентгенографію грудної клітки. Крім того, він може провести спірометрію та оцінити функцію печінки чи нирок [4].
Для кого призначена імунотерапія?
Десенсибілізація отрути комах особливо рекомендована людям:
- після укусу в яких спостерігалися симптоми з боку серцево-судинної та дихальної систем, такі як: стиснення в грудях, задишка, набряк гортані або бронхоспазм, а також кропив’янка або ангіоневротичний набряк;
- в яких підтвердили наявність у крові антитіл до алергенів отрути, і які отримали позитивний результат шкірної прик-проби;
- які мають супутні захворювання, що підвищують ризик важкої реакції після укусу,
- У них суттєво погіршується якість життя через страх наступних укусів [4].
При місцевих алергічних реакціях після укусу комахи імунотерапія невиправдана.
Кому не можна застосовувати імунотерапію на отруту комах?
Абсолютними протипоказаннями до десенсибілізації можуть бути:
- Вагітність, особливо на початку імунотерапії,
- Вік – до 2 років,
- Неконтрольована астма,
- СНІД,
- Автоімунні та неопластичні захворювання, які є активними та не піддаються лікуванню.
Існують і відносні протипоказання до імунотерапії. Це означає, що на додаток до перелічених нижче факторів необхідно враховувати цілий спектр медичної інформації про пацієнта. На основі цього лікар остаточно вирішить, чи може пацієнт бути кваліфікованим.
- Вік – до 5 років,
- Психічні розлади,
- Контрольована астма,
- Імунодефіцити,
- Автоімунні захворювання в стабільній фазі,
- Злоякісні пухлини,
- Застосування препаратів від гіпертонії та серцевої недостатності з групи *Інгібіторів АПФ та імунодепресантів,
- Хронічні інфекції та ВІЛ (стадії А і В) [5].
Безпека та переваги
Слід пам’ятати, що, як і при будь-якому виді лікування, при імунотерапії можуть виникнути побічні ефекти (набряк, біль або почервоніння в місці ін’єкції, риніт і кропив’янка).
Також можуть виникати такі симптоми, як набряк гортані або напад астми [6].
Переваги десенсибілізації до отрути комах полягають насамперед у полегшенні функціонування пацієнтів, яким не потрібно відчувати страх перед укусом. Також імунотерапія дозволяє полегшити або практично повністю усунути небезпечні симптоми і ускладнення при контакті пацієнта з отрутою комах.
Natalia Gajek
_________________
Переклад: Соломія Пукаляк
