Небезпечні горіхи, або що ховається під шкаралупою - Strefa Alergii
Strefa Alergii | основи алергії

Небезпечні горіхи, або що ховається під шкаралупою

/ 5.

Читається за 3 хвилини
Серед великої вісімки харчових алергенів горіхи займають аж два місця. Арахіс і горіхи (включаючи фундук і волоські горіхи) згадуються окремо. Чому варто знати про них якомога більше? Тому що вони можуть викликати багато симптомів у людей, які мають на них алергію, включаючи небезпечний для життя анафілактичний шок.

Алергія на горіхи – які її симптоми?

orzechy włoskie w zielonych łupinach

Алергія на горіхи супроводжується дуже важкими реакціями. На щастя, це трапляється рідко. Окрім анафілактичного шоку, можуть виникати кропив’янка, набряк, кашель, блювота та біль у животі [1]. Різноманітність симптомів залежить від типу алергенного білка. Щоб це зрозуміти, потрібно усвідомити, що у нас алергія не на горіхи в цілому, а лише на деякі їх білки. А оскільки ми маємо справу із сумішшю різних молекул, реакції організму можуть бути дуже різними.

Протеїни арахісу

Слідкуйте за Ara h 1, 2, 3 і 6

Всі перераховані вище молекули належать до групи запасних білків. Чутливість до них часто пов’язана з важкими алергічними реакціями.

  • Білки цієї групи стійкі до високих температур. Це означає, що навіть після смаження горіхів людям з алергією на ці специфічні білки їх не можна їсти [2].
Ara h 8 – щастя в нещасті

Білок Ara h 8 належить до сімейства профілінів, які пов’язані з менш небезпечними симптомами, ніж згадані вище. Алерген має структуру, схожу з білком пилку берези, і алергія на нього може викликати реакцію на арахіс. У регіонах, де вплив пилку берези високий, наприклад, у Польщі, алергія на Ara h 8 виникає частіше [2].

  • Цей білок арахісу руйнується під дією температури. Це означає, що горіхи повинні бути безпечними для споживання після інтенсивного смаження [2].

orzechy ziemne

Ara h 9 – білок, який неспецифічно зв’язує ліпіди

Алергія на цей білок може виглядати інакше, ніж на інші молекули. Ризик тяжких реакцій дещо нижчий [2]. Однак пацієнтам доводиться стикатися з різними проблемами. Для білків цієї групи (nsLTP) характерні часті перехресні реакції.

  • При підвищеній чутливості до nsLTP потрібно бути обережними з горіхами після смаження, оскільки алерген не розпадається під дією температури [3].

Білки фундука

За підрахунками, аж 4,5% населення нашого регіону має підвищену чутливість до фундуку. [4]

Cor a 1 – основний, але відносно безпечний

Близько 75% людей мають підвищену чутливість до основного алергену фундука, тобто білка Cora a 1. З одного боку, це добре, тому що алергія на цей білок зазвичай не супроводжується симптомами, що загрожують життю.

  • Cor a 1 – білок, чутливий до температури. Це означає, що алергіки зазвичай добре переносять їх після смаження або запікання.

Cor a 1, однак, часто перехресно реагує з іншими рослинами. До них відносяться: пилок сої, ківі, селери, персика, яблуні, берези і вільхи. [4]

orzechy laskowe, zielone na drzewie

Cor a 8 – варто бути обережним

Алергія на білок Cor a 8 лісового горіха більш небезпечна, ніж на його основний алерген. Чому? Оскільки це може бути пов’язано з анафілактичною реакцією. Вона може виникнути не тільки після вживання горіхів, але й інших продуктів, що містять дуже схожі білки. До них відносяться: волоські горіхи, арахіс, персики, селера, помідори, яблука, ківі, сочевиця, гірчиця.

  • Cor a 8 також стійкий до високих температур. Якщо у вас алергія на цей білок, вам слід виключити фундук зі свого раціону. [5]
Cor a 9, 11,14

Визначення білків Cor a 9 і Cor a 14 дуже важливо при підозрі алергії на горіхи. Чому? Оскільки обидві молекули є маркерами первинної алергії на фундук. Крім того, алергія на ці білки і Cor a 14 може викликати серйозні симптоми, включаючи анафілактичний шок. Усі вищезазначені білки є незначними алергенами (вони викликають сенсибілізацію менше ніж у 50% людей з алергією на фундук), але через можливість важких алергічних реакцій варто перевірити, чи немає у нас на них алергії.

  • Крім того, білки Cor a 9, 11 і 14 є термостабільними. Це означає, що вони також небезпечні для нас після запікання чи смаження. [4]

Білки волоського горіха

Близько 3% європейців мають алергію на волоські горіхи. Проте в Ісландії – лише 0,1%, у Швейцарії – 6%, а в Іспанії – навіть 8%. У нашому регіоні приблизно 16% випадків анафілаксії після вживання волоських горіхів. [6]

Jug r 1 – не головний, але важливий

Білок Jug r 1 є основним маркером первинної алергії на волоський горіх. Близько 40% пацієнтів мають алергію на нього. Що дуже важливо, це може бути пов’язано з дуже серйозними реакціями після вживання продуктів, які містять навіть сліди волоських горіхів.

  • Протеїн Jug r 1 стійкий до високої температури і дії травних ферментів.
Jug r 2 і арахіс

Це основний алерген волоського горіха. Серед тих, хто страждає алергією на цей продукт, навіть більше 60% з них можуть мати алергію на білок Jug r 2. Він може викликати серйозні алергічні реакції. Цікаво, що людям з алергією на нього рекомендується виключити арахіс зі свого раціону. Чому? Через дуже часті перехресні реакції з білком Jug r 2.

  • Jug r 2 є термостабільним білком.
Jug r 3 – симптоми викликані не тільки горіхами

Цей протеїн виявляє дуже високу перехресну реакцію. Це означає, що ми можемо мати симптоми після вживання інших білків з дуже подібною структурою. У яких продуктах їх можна знайти? До них відносяться: арахіс, фундук, персик, селера, помідори, яблука, ківі, сочевиця і гірчиця.

  • Jug r 3 – протеїн, стійкий до температур. Це може викликати сильну реакцію, особливо якщо вживання горіха поєднується з фізичними навантаженнями. [5]

На які продукти варто звернути увагу?

Горіхи можна знайти в дуже широкому асортименті продуктів. Вони можуть бути інгредієнтом або випадково потрапити в їжу на етапі виробництва. Ось чому застереження щодо горіхів навіть містяться на деяких нарізках [1]. То як ви впораєтеся з покупками? Варто придбати спеціальні картки-індекси, за допомогою яких початківцям алергікам буде легше орієнтуватися між етикетками та інгредієнтами. Такі посібники підготував для наших читачів доктор Андреа Горват і д-р Агнешка Краузе. Завантажити їх можна за ПОСИЛАННЯМ.

Sylwia Gałązka

Agnieszka Kalinowska

______________

Переклад: Соломія Пукаляк

  1. Al-Muhsen, Saleh, Ann E. Clarke, and Rhoda S. Kagan. Peanut allergy: an overview. Cmaj 168.10 (2003): 1279-1285.
  2. Matricardi PM., et al. EAACI Molecular Allergology User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol, 2016: p. 1-250.
  3. Wawrzeńczyk, Adam, et al., Panalergeny-źródło alergii pokarmowej. Alergia Astma Immunologia 24.4 (2019).
  4. Buczyłko K., Molekuły alergenowe, Warszawa, 2019
  5. Błażowski Ł., Kurzawa R., ABC Diagnostyki molekularnej w alergologii
  6. Magnus P. Borres, Sakura Sato, Motohiro Ebisawa, Recent advances in diagnosing and managing nut allergies with focus on hazelnuts, walnuts, and cashew nuts, World Allergy Organisation Jurnal, 2022