Strefa Alergii | основи алергії

Алергія на цитрусові

/ 5.

Data publikacji: 2023-09-07
Читається за 3 хвилини
Цитрусові є найбільш часто споживаними фруктами у світі. Вважається, що вони мають протизапальні, противірусні та навіть протипухлинні властивості, також є джерелом багатьох вітамінів і мінералів. Водночас приблизно у 10% людей з алергічними реакціями цитруси можуть викликати харчову, шкірну та респіраторну алергію, а у деяких випадках – анафілактичний шок [1].

alergia na cytrusy

«Цитрусове» алергічне запалення включає різні імунологічні механізми. Це пов’язано з перехресними реакціями на загальні алергени овочів, трав, горіхів та інших фруктів у їх м’якоті, шкірці або насінні [2]. Також може виникати у зв’язку з гаптенами ефірних масел [3,4] та плісняви.

Миттєва алергія на цитрусові

У своєму власному, ще не опублікованому дослідженні в Центрі алергології в Лодзі доктор Ядвіга Антоняк виявила високу частоту алергії на фрукти серед 52 дітей із симптомами алергії на пилок та/або атопічного дерматиту: ківі 9,6%; банан 7,6%; цитрусові 9,6% (в тому числі: апельсини 5,8% і мандарини 3,8%). Варто додати, що алергенні антимікробні пептиди (АМП) є вродженим механізмом імунітету. Захищає організми рослин і тварин від хвороботворних мікроорганізмів. У рослин АМП відіграють особливо важливу роль у вродженому імунітеті, оскільки ці організми не виробляють захисні лейкоцити. У цитрусових важливе значення мають неспецифічні ліпід-зв’язувальні білки (nsLTP), стійкі до температури та ферментів. Решта алергенів, які містяться в апельсинах і лимонах це:

  • профіліни, які часто викликають перехресні реакції з пилком рослин, але легко розщеплюються під час варіння,
  • герміноподібні захисні білки,
  • білки, залежні від фактора росту і розвитку – гібереліну [2].

Через появу подібних білків, які захищають рослини, але є шкідливими для алергіків, ми спостерігаємо перехресні реакції між цитрусовими, персиками і пилком трав. Крім того, апельсин перехресно реагує з кипарисом і оливковою олією. Людям з алергією на кешью та арахіс слід бути особливо обережними з вживанням апельсинів та їх кісточок. У них вживання вичавленого соку з подрібненими апельсиновими кісточками може викликати сильну алергічну реакцію [1].

Підкреслимо: особливо обережними з апельсиновими кісточками повинні бути люди з алергією на цитрусові

Деякі алергенні білки, наприклад nsLTP, знаходяться в шкірці цитрусових, звідси і реакції при контакті з фруктами, і відсутність алергічних реакцій після вживання їх м’якоті. З іншого боку, nsLTP є термостабільними, і такі фрукти зі шкіркою, навіть якщо їх довго запікати при високій температурі, все одно будуть викликати симптоми алергії [2].

Запізніла алергія на цитрусові

alergia na cytrusy

Алергенні хімічні сполуки, присутні в цитрусових (так звані гаптени), викликають контактний дерматит [4], який іноді помилково вважають атопічним дерматитом. Алергічні реакції можуть бути викликані специфічними ароматизаторами, такими як:

  • гідроксицитронеллаль,
  • цитраль
  • лімонен (основний запах шкірки цитрусових).

Гідроксицитронеллаль міститься в олії лаванди, апельсина, герані та лемонграсу. Цитраль в олії апельсина, лимона та меліси. Цитронелол в лимонній олії, трояндовій олії, мелісі, апельсиновій олії, тобто в органічній косметиці [4]. Лімонен в олії кмину, апельсина та евкаліпта. Молекула лимонного лімонену є дзеркальним відображенням апельсинового лімонену, що робить запах лимона точно протилежним запаху апельсина [5].

Існують також гаптени, відповідальні за фототоксичні реакції (шкіра реагує не на сам гаптен, а лише на вплив сонячних променів) і належать до сімейства кумаринів і фурокумаринів [6]. Симптомом алергії на інший гаптен – цитронелол викликає алергічний контактний дерматит. При споживанні в ароматних продуктах ця олія може спричинити запалення слизової оболонки рота та горла або екзему, що поширюється на шкіру всього тіла, яку колись називали «типом ID». Частота алергії на цитронелол: 0,5% пацієнтів, які пройшли патч-тест через хронічну рецидивну екзему [4].

Діагностика алергії на цитрусові

Класичним методом визначення алергії на білки і пептиди цитрусових було і залишається визначення антитіл Е в сироватці крові до екстрактів f33-апельсина (нова назва Cit s) або до f302-мандарина. Ми все ще не можемо визначити багато фактичних алергенних білків і пептидів, які були згадані раніше. У виправданих випадках комерційні та природні (нативні) шкірні прик-тести проводяться з екстрактами цих фруктів, перехресно реактивним пилком рослин і цвілевими грибами. Було показано, що у деяких пацієнтів алергічні реакції викликають також молекули цвілі, головним чином з роду Penicillium.

У діагностиці сповільненої алергії на цитрусові Гідроксицитронеллаль входить до складу тест-набору «Ароматна суміш I» (лосьйони, духи, мило). Цитраль і цитронелол входять до складу «Fragrance Mixture II». Якщо патч-тест виявиться позитивним, цих речовин також слід уникати в косметиці [3,4]. Раніше встановлена ​​частота позитивних реакцій на цитраль і гераніол сумарно становила понад 4% у послідовних хворих на дерматит [5].

Висновки: Пацієнти з алергією на цитрусові повинні очікувати як негайного, так і відстроченого тестування на алергію, щоб повністю запобігти симптомам хвороби, уникаючи її причин, а не лише ліків, звичайно, необхідних при раптових загостреннях.

 ___________________________

 buczylko@centrum-alergologii.lodz.pl

____________________________

Переклад: Соломія Пукаляк

 

  1. Karczewska M, O’Sullivan D, Somerville C. Cosensitzation to orange seed and cashew nut. Allergy Asthma Immunol. 2011 Sep;107(3):282-3
  2. Wawrzeńczyk A, K. Napiórkowska- Baran K, Wawrzeńczyk A i in. Panalergeny – źródło alergii pokarmowej, Alergia Astma Immunologia 2019, 24 (4): 164-169.
  3. Czarnobilska E, Doryńska A, Kieć-Świerczyńska M, i wsp. Alergia kontaktowa i alergiczny wyprysk kontaktowy, MEDITON Łódź 2015, 41-43
  4. Śpiewak R. Food-provoked eczema: A hypothesis on the possible role of systemic contact allergy to haptens present in both cosmetics and foods. Estetol Med Kosmetol 2011; 1 (1): 35-40.
  5. Hagvall L, Bruze M, Engfeldt M, Isaksson M et al. Contact allergy to citral and its constituent’s geranial and neral, coupled with reactions to the prehapten and prohapten geraniol. Contact Dermatitis. 2020 Jan;82(1):31-38 doi: 10.1111/cod.13404.
  6. Alessandrello C, Gammeri L, Sanfilippo S et al. A spotlight on lime: a review about adverse reactions and clinical manifestations due to Citrus aurantiifolia. Clin Mol Allergy 2021 Jul 24;19(1):12. doi: 10.1186/s12948-021-00152-x