Strefa Alergii | Рік з алергією
Всюдисуща цвіль

/ 5.

Читається за 4 хвилини
Від неї не втечеш. Спори цвілі зустрічаються в повітрі, квартирах, бібліотеках і на складах. Вони є однією з основних причин інгаляційної алергії. Давайте детальніше розглянемо два найпоширеніших алергенних види грибів: альтернаріоз і кладоспоріум.

Коли найбільше докучають гриби?

Запилення рослин у Польщі починається в січні. Перший сезон пилку починається з ліщини та вільхи. Чим ближче до літа, тим більша концентрація їх частинок у повітрі. У березні також починають обпилюватися тис, тополя та верба. У квітні – береза, ясен і дуб. У наступні місяці в повітрі переважає пилок трав полину, кропиви, щавлю, лободи.

На відміну від пилку, спори цвілі присутні в повітрі майже цілий рік. Виняток становить період заморозків. Дослідники підрахували, що від 20 до 30% хворих на астму мають алергію на їхні спори. Близько 6% людей від усього населення реагують на грибні алергени [1] .

Найбільш алергенними вважаються альтернаріоз і кладоспоріоз. Згідно з дослідженнями, їх частинки можуть становити до 93% від загальної кількості спор грибів у повітрі. Cladosporium і Aletrnaria досягають найвищих концентрацій у повітрі з червня до вересня [2].

Cladosporium

Гриби часто зустрічаються в природі. Вони розвиваються на живих і мертвих тканинах рослин, тварин, на опалому листі, рослинних рештках, сухофруктах, поверхнях ґрунту. Гриби часто з’являються у вологих приміщеннях, ванних кімнатах із поганою вентиляцією, холодильниках, віконних рамах, кондиціонерах[3].

Спори Cladosporium  найчастіше трапляються у повітрі. Їх висока концентрація характерна для помірного кліматичного поясу.

Cladosporium найкраще розмножуються при температурі від 18 до 28 градусів за Цельсієм, однак експерти відзначають, що розвиток міцелію можливий при більш низьких температурах. Крім симптомів алергії, деякі види спорів можуть викликати хвороби зернових культур та овочів [4].

Альтернаріоз

Гриби роду альтернаріоз найчастіше зустрічаються на відкритому повітрі. Вони викликають алергію, а також хвороби, які знищують посіви картоплі та томатів, перешкоджають зберіганню та транспортуванню харчових продуктів. Їх можна зустріти в сирих та недостатньо провітрених приміщеннях.

Цікаво, що гриби родини альтернарієвих трапляються в архівах, музеях, бібліотеках, компостних та шкіряних заводах [5]. Найкраща температура для росту спор альтернаріозу – від 22 до 28 градусів за Цельсієм. При мінусовій температурі вони майже відсутні в атмосфері. Спори грибів цього сімейства найчастіше є причиною алергічного риніту та астми [6].

Симптоми та діагностика алергії на цвіль

Алергія на цвілеві гриби може викликати симптоми зі сторони дихальної і травної систем, очей, шкіри [7], а також серйозні алергічні реакції, зокрема анафілактичний шок [8].

Діагностика алергії починається зі збору анамнезу. Алергія на гриби може свідчити про погіршення симптомів астми, риніту або атопічного дерматиту. Пацієнти також повідомляють про симптоми псевдогрипу, наприклад, втому, захриплість голосу та депресію. Симптоми алергії на цвіль також можуть посилюватися після лікування антибіотиками, під час грибкових інфекцій, а також після вживання продуктів і напоїв, що містять грибкові алергени. Серед них варто відзначити: домашні вина, шампанське, пиво, сири з блакитною пліснявою, свіжі дріжджові коржі, фрукти та овочі, що зберігаються в холодильних камерах, запліснявілі овочі та хліб.

Посилення симптомів також може спостерігатися у людей, які перебувають у заболочених місцях, вологих приміщеннях, складах, працюють на тваринницьких фермах, на городі чи збирають фрукти [9].

Якщо ви підозрюєте алергію на цвіль, лікар призначить шкірні проби. Поглиблюючи діагноз і вибираючи оптимальний варіант лікування, фахівці проводять також аналізи крові. Їх завдання — визначити специфічні антитіла IgE, що виробляються проти алергенів цвілі.

Як лікувати алергію на гриби?

Відповідно до стандартів, встановлених фахівцями Польського товариства алергологів, першим кроком має бути виявлення алергенного фактора та усунення його з оточення пацієнта. Люди з алергією на алергени грибів повинні, по можливості, уникати садівництва, згрібання листя або косіння трави. Вони також не повинні залишатися в місцях, де розвиваються цвілі, наприклад, у дерев’яних літніх будиночках, погребах, пральнях, закритих басейнах [10].

У разі загострення симптомів алергії пацієнти приймають антигістамінні препарати, протизапальні кортикостероїди у вигляді інгаляційних або назальних препаратів чи мазей.

Пацієнтам з алергією на кладоспоріоз і альтернаріоз лікарі також можуть рекомендувати специфічну імунотерапію. Він заснований на тривалому введенні вакцини, що містить алергени. З часом лікар збільшує дозу алергенних речовин у препараті до досягнення толерантності, в даному випадку проти спор цвілі.

При цьому фахівці наголошують, що у разі алергії на гриби імунотерапія непроста і не у всіх випадках може принести задовільні результати [11] [12].

[1] M. Sadyś, D. Myszkowska, M. Smith, Zeszyty Naukowe Towarzystwa Doktorantów UJ, Nauki Ścisłe, Nr 3, 2011
[2] : 1. Rapiejko P.: Alergeny pyłku roślin. Medical Education, Warszawa 2012
[3] E. Rudzki, Alergeny, Kraków 2008
[4] A. Grinn-Gofroń, A. Lipiec, D. Myszkowska, M. Ziemianin, A. Szymańska, M. Nowak, Zarodniki Cladosporium w powietrzu wybranych miast Polski w 2014 r, Alergoprofil 2014
[5] K. Buczyłko, Molekuły alergenowe, Warszawa 2019
[6] P. Rapiejko, Alergeny, w Alergologia kompendium, red. R. Pawliczak, Poznań 2013
[7] C. Pałczyński, M. Wiszniewska, J. Walusiak, Pleśnie jako alergen zawodowy, Alergia 2007
[8] B. Rymarczyk, J. Glück, B. Rogala, Udział uczulenia na zarodniki grzybów pleśniowych w anafilaksji osób dorosłych, Alergia Astma Immunologia 2018
[9] E. Bogacka, Alergia na grzyby pleśniowe: diagnostyka i leczenie, Polski Merkuriusz Lekarski 2008
[10] J. Kruszewski, M.L Kowalewski (red.), Standardy w alergologii, Kraków 2010
[11] E. Bogacka, Alergia na grzyby pleśniowe: diagnostyka i leczenie, Polski Merkuriusz Lekarski 2008
[12] J. Kruszewski, M.L Kowalewski (red.), Standardy w alergologii, Kraków 2010