Strefa Alergii | основи алергії
Дієта при атопічному дерматиті. На що звернути увагу?

/ 5.

Читається за 17 хвилин
Атопічний дерматит може бути пов’язаний з дієтою дитини, хоча це не обов’язково так. У разі атопічного дерматиту, спричиненого алергією, вона може бути виправданою. Однак часто буває так, що батьки хворих дітей вилучають з раціону багато продуктів харчування [1]. Що ж тоді варто знати про дієту при АД?

Харчова алергія та АД

 

Харчова алергія є лише одним із факторів, що сприяють виникненню АД. Лише 20-30% дітей страждають на атопічний дерматит, спричинений харчовою алергією. При цьому саме захворювання значно підвищує ймовірність розвитку гіперчутливості.

З іншого боку, якщо виключити найпоширеніші алергени: коров’яче молоко, яйця, рибу, сою, арахіс, то зменшується засвоєння поживних речовин, важливих для розвитку. За даними досліджень, неправильно проведена елімінаційна дієта може призвести  до затримки росту, втрати ваги та відхилень у функціонуванні імунної системи у дітей, а також до більш важкого перебігу атопічного дерматиту. [1,2,3]

Поживні речовини з позитивним впливом на АД

  • Вітамін D

Відомий як сонячний вітамін, позитивно впливає на атопічний дерматит. Він може впливати на регуляцію імунної відповіді та покращувати функціонування епідермального бар’єру. Дефіцит вітаміну D пов’язаний зі зниженням секреції антимікробних білків у хворій шкірі. Це може сприяти збільшенню можливості колонізації шкіри патогенними мікроорганізмами, тобто бактеріями та грибками. Дослідження показують, що діти з АД частіше мають дефіцит вітаміну D, ніж їхні здорові однолітки [4].

  • Вітамін А

 

Відіграє важливу роль в імунних процесах шкіри і безпосередньо впливає на підвищення цілісності епідермісу. Його дефіцит може призвести до більш швидкого відмирання клітин шкіри. Це призводить до порушення бар’єрної функції шкіри та збільшення тяжкості АД. Дослідження показують, що люди з атопічним дерматитом мають нижчий рівень вітаміну А в сироватці крові. Це пояснюється меншим споживанням  їжі, багатої на β-каротин і ретинол [4].

  • Докозагексаєнова кислота (DHA)

Належить до групи жирних кислот з протизапальною дією та здатна модулювати імунну відповідь. Основним джерелом DHA в раціоні є жирна морська риба та масло з мікроводоростей. Дослідження вказують на позитивний вплив добавок DHA на перебіг атопічного дерматиту. Він полягає в зниженні кількості прозапальних цитокінів і одночасному збільшенні кількості протизапальних цитокінів. Крім того, було виявлено, що вже через 60 днів прийом добавки DHA з риб’ячого жиру збільшив гідратацію шкіри на 30%, зменшився свербіж і кількість подряпин [5,6].

  • Гамма-ліноленова кислота GLA

GLA належить до поліненасичених жирних кислот Омега-6 з протизапальними властивостями. Однак при надмірному споживанні вони можуть мати прозапальний ефект. Західна дієта багата омега-6 жирними кислотами, джерелом яких є переважно м’ясо та продукти тваринного походження. У той же час в ньому мало омега-3 кислот. Така диспропорція може збільшити частоту запальних захворювань. Тому дієта людей, які страждають на АД, повинна бути правильно збалансована за співвідношенням омега-6 і омега-3 жирних кислот. Їх достатній запас гарантує, що ви отримаєте найбільшу користь від добавки GLA. Гамма-ліноленова кислота міститься зокрема в олії огірочника та олії примули вечірньої. Її  добавки разом із відповідним щоденним споживанням DHA можуть зменшити трансепідермальну втрату води та полегшити запалення у людей, які страждають на атопічний дерматит [6].

  • Цинк

Цинк є мікроелементом, який бере участь у  біологічних процесах, де він діє як кофактор багатьох змін і має регулюючий вплив на імунні процеси організму. Джерелами цинку в раціоні є молочні продукти, червоне м’ясо, морепродукти, насіння та бобові, які переважно виключаються з елімінаційної дієти. Дефіцит цинку, який може бути тісно пов’язаний із тяжкістю захворювання, частіше діагностується у пацієнтів із більш тяжким АД і вищим рівнем IgE у сироватці [7,8].

 

Правильно збалансоване харчування є основою лікування АД. Відсутність повноцінного харчування організму безпосередньо впливає на тяжкість захворювання. Виключення цілих груп харчових продуктів у разі атопічного дерматиту внаслідок алергії сприяє утворенню дефіцитів, тому нагляд дієтолога при алергічних та запальних захворюваннях шкіри є таким важливим. Надмірне, невиправдане виключення з їжі при атопічному дерматиті може принести більше шкоди, ніж користі.

[1] S. H Kim, J. H. Lee, S. Y. Ly, Children with atopic dermatitis in Daejeon, Korea: individualized nutrition intervention for disease severity and nutritional status, Asia Pac J Clin Nutr. 2016 Dec;25(4):716-728.
[2] A. Horvath, E. Jarocka-Cyrta, A. Nowak-Węgrzyn, Ł. Błażowski, H. Szajewska, B. Cudowska, A. Krauze, R. Kurzawa, A. Stróżyk, Diagnostyka i leczenie alergii na białka mleka krowiego. Stanowisko Sekcji Alergii na Pokarmy Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci, STANDARDY MEDYCZNE/PEDIATRIA n 2021 n T. 18
[3] O. Domínguez, A. M. Plaza, M. Alvaro, Relationship Between Atopic Dermatitis and Food Allergy, Current Pediatric Reviews, 2019, Vol. 15, No. 0.
[4] J. Xiang, H. Wang, T. Li, Comorbidity of Vitamin A and Vitamin D Deficiency Exacerbates the Severity of Atopic Dermatitis in Children, Dermatology. 2019;235(3):196-204.
[5] K. A. Haitz, N. Anandasabapathy, Docosahexaenoic Acid Alleviates Atopic Dermatitis in Mice by Generating T Regulatory Cells and M2 Macrophages, Journal of Investigative Dermatology (2015) 135, 1472–1474.
[6] A. Balić, D. Vlašić, K. Žužul, B. Marinović, Z. B. Mokos, Omega-3 Versus Omega-6 Polyunsaturated Fatty Acids in the Prevention and Treatment of Inflammatory Skin Diseases, Int J Mol Sci. 2020 Jan 23;21(3):741
[7] M.S. Ehlayel, A. Bener, Risk Factors of Zinc Deficiency in Children with Atopic Dermatitis, Eur Ann Allergy Clin Immunol Vol 52, N.1, 18-22, 2020.
[8] B. Shkembi, T. Huppertz, Influence of Dairy Products on Bioavailability of Zinc from Other Food Products: A Review of Complementarity at a Meal Level, Nutrients. 2021 Dec; 13(12): 4253.