Кожен алерген має свої особливості
Алергія — це надмірна реакція імунної системи на речовину, зазвичай білок, нешкідливий для більшості людей [1,2,3]. Алерген складається з десятків різних білків, не всі з яких мають алергенні властивості. Однак деякі з них виникають лише в одному алергені, тому ми називаємо їх специфічними.
Для ілюстрації наведемо приклад арахісу. Він містить білки, яких немає ні в одній іншій рослині. До них відносяться, наприклад, Ara h 1, Ara h 2 або Ara h 3. Ці білки також називають первинними маркерами сенсибілізації, і у людей, які реагують на них, ми можемо розпізнати первинну алергію на арахіс [4].
Як ключ і замок
Однак іноді ситуація інша. Цього разу візьмемо для прикладу пилок берези, який разом із повітрям потрапляє в наш організм через дихальні шляхи і у деяких людей викликає вироблення Е-антитіл у сироватці крові. Ці антитіла зв’язуються з алергенами в певних місцях, вони ідеально підходять один до одного, як ключ і замок. Однак може статися так, що якийсь інший білок за своєю структурою дуже схожий на той, який сенсибілізує дану людину.
Буває навіть, що подібність настільки висока, що місце зв’язування, тобто наш «замок», ідентичне. У цьому випадку імунна система розпізнає іншу, дуже схожу молекулу як ту, яка викликає у нас алергію. Ось що може статися з арахісовим білком Ara h 8, який за структурою дуже схожий на березовий білок Bet v 1. В результаті наші антитіла можуть «помилково» розпізнати Ara h 8 як білок Bet v 1. Таким чином, трапляється, що у людей з алергією на пилок берези можуть розвинутися симптоми, наприклад, після вживання їжі, що містить подібні білки [3,4]. Тоді ми говоримо про перехресну алергію, тобто таку, при якій людина, яка має алергію на певний алерген, подібно реагує на інші алергени з тієї ж родини.
Алергія в сім’ї
Напевно, у кожного в оточенні є хоча б кілька алергіків. Хоча це одне й те саме захворювання, можна помітити, що симптоми та способи їх запобігання можуть істотно відрізнятися. Це може бути пов’язано з тим, що кожен алерген відрізняється, складається з багатьох білків, а деякі білки можуть бути схожими один на одного. Ці молекули згруповані в родини та підродини зі специфічними характеристиками, алергенною силою та можливими симптомами, які вони викликають. Якщо алергік знає більше про алергенний білок, він може краще мінімізувати симптоми гіперчутливості. Тому варто перевірити, чи є у нас алергія на перехресні чи первинні алергени.
Перехресні реакції: що це таке і навіщо нам їх знати?
Багато потенційних перехресних реакцій тепер можна передбачити, що призводить до кращої терапії. Уявімо собі маму кількарічної дитини, у якої щойно виявили алергію на БСА, тобто на бичачий сироватковий альбумін, що міститься в молоці та м’ясі корів. У алергологічній клініці її попередили, що цей білок може перехресно реагувати з альбуміном інших тварин, таких як коти, собаки та коні. Це означає, що у її дитини можуть розвинутися симптоми алергії після контакту з цими тваринами, а не тільки після вживання молока. Завдяки цій інформації мама знає, що варто подивитися на реакцію дитини на присутність цих тварин. Вона також знає, що до того, як перевірить, вони не повинні усиновлювати власну домашню тварину, тому що дитина потенційно може постраждати від цього [4, 5].
Які перехресні реакції виникають найчастіше?
Перехресні реакції часто називають у контексті так званих синдромів пилкової їжі та двох груп білків, які можуть їх викликати. Дуже схожі білки є в пилку, фруктах і овочах. У результаті деякі пацієнти з алергією на пилок можуть відчувати симптоми алергії після споживання певної рослинної їжі. Зазвичай це проявляється печінням, свербінням і, можливо, набряком навколо рота. Найчастіше за такі реакції відповідають дві групи білків: PR-10 і профіліни [1].
Перехресні реакції – білки PR-10
Перехресні реакції за участю білків PR-10 часто починаються з алергії на пилок берези, зокрема на білок Bet v 1. Реакція на фрукти, овочі та навіть горіхи може з’явитися далі. Іноді люди з цим синдромом перехресної реакції можуть толерувати сильно оброблені фруктові соки з супермаркетів. Це пояснюється тим, що як у випадку PR-10, так і у профілінів білки втрачають свою алергенну здатність під впливом термічної обробки.
Білки PR-10 включають:
- Bet v 1 – береза
- Aln g 1 – вільха
- Cor a 1 – ліщина
- Que a 1 – дуб
- Mal d 1 – яблуко
- Api g 1 – селера
- Dau c 1 – морква
- Gly m 4 – соя [1, 2]
Перехресні реакції – профіліни
Подібно до PR-10, профіліни також містяться в пилку рослин, овочах і фруктах. Згідно з дослідженнями, 10-20% людей з алергією на березу можуть страждати від перехресних реакцій з іншими профілінами [2]. До цієї групи білків входять, серед іншого:
- Bet v 2 – береза
- Cor a 2 – ліщина
- Phl p 12 – тимофіївка лучна
- Арт v 4 – полин
- Mal d 4 – яблуко
- Api g 4 – селера
- Sola l 1 – томат
- Dau c 4 – морква
- Pru p 4 – персик
- Аct d 9 – ківі [4].
Полкальцини – теж перехресно реагують
Ще один випадок перехресних реакцій пов’язаний з полькальцинами. Вони є дуже поширеними білками в рослинному світі. Перехресні реакції при алергії на полькальцини стосуються тільки пилку дерев, кущів і трав. Дослідження показують, що менше 10% усіх людей з алергією на пилок мають алергію на полкальцин. Ці білки включають:
- Bet v 3, Bet v 4 – береза
- Aln g 4 – вільха
- Оle е 3, Оle е 8 – олива
- Phl p 7 – тимофіївка лучна
- Art v 5 – полин [4]
Це не єдині групи білків, де можна очікувати перехресних реакцій. Серед іншого, це можуть бути білки nsLTP, які присутні у фруктах, овочах і горіхах і є алергенними навіть після термічної обробки. Іншою групою білків, які часто реагують перехресно, є ліпокаліни тварин, які викликають симптоми після контакту з різними видами тварин. Тут також варто згадати парвальбумін, який міститься в рибі. Ці білки дуже схожі всередині групи, що часто призводить до одночасної алергії на кілька видів риб [1].
Чому варто розрізняти первинну алергію чи перехресну реакцію?
У випадку з алергією найголовніше – визначити основний алерген. Чому? Тому що саме ця алергія є справжньою причиною наших симптомів. Перехресні реакції можуть виникнути лише внаслідок присутності антитіл до первинної алергенної молекули. Коли ми про це дізнаємося, фахівець зможе підібрати найкращу терапію [6].
