Алергія на рибу. Що знаємо про неї? - Strefa Alergii
Strefa Alergii | основи алергії

Алергія на рибу. Що знаємо про неї?

/ 5.

Читається за 3 хвилини
Різдво – час риби на нашому столі. На Святвечір панує короп, але ми також любимо їсти тріску, минтай або лосось. Чи може риба викликати алергію? Так, адже алергія на рибу є однією з найпоширеніших харчових алергій.

Наскільки поширена алергія на рибу?

łosoś na talerzu, alergia na ryby

Рибу їдять у всьому світі. Алергія на неї є як у дорослих, так і у дітей.  Вона належать до так званої  «великої вісімки» харчових алергенів разом з яйцями, молюсками, горіхами, арахісом, пшеницею, соєвими бобами, молоком.  Як важливий харчовий інгредієнт і потужне джерело алергенів, вони підпадають під дію правил Європейського Союзу щодо маркування харчових продуктів [EAACI Molecular Guide].  За оцінками, близько 1% населення світу страждає від алергії на рибу.  Це дуже високий результат, враховуючи збільшення частоти споживання риби з року в рік. Риба є цінним джерелом жиророзчинних вітамінів, омега-3 і омега-6 кислот, йоду та амінокислот [Drewniak A et al.  2016 & ecology.pl].

Найчастіше зустрічається харчова алергія.  Це означає, що після вживання риби можуть з’явитися біль у животі або синдром оральної алергії (так званий синдром OAS), який проявляється  свербінням, почервонінням або набряком ротової порожнини, а також можливі риніт, астма, небезпечна анафілактична реакція [Helbling A et al., 1999].

Що провокує виникнення алергії?

Незважаючи на високе біорізноманіття риб (описано понад 30 000 видів), найбільш часто споживані види належать до обмеженої кількості рядів.  Серед них слід назвати: лососевих (Salmoniformes), тріскових (Gadiformes), окунів (Perciformes), оселедців (Clupeiformes), коропових (Cypriniformes), сома (Siluriformes).  До них належать види риб, які охоче споживаються в Польщі та решті Європи, зокрема: тріска, лосось, оселедець, сом і короп [Молекулярний посібник EAACI].  Існує кілька сімейств рибних алергенів, серед яких лідерами є:

  • Парвальбуміни – це білки, отримані з м’язів риби, які викликають чутливість 90-95% людей з алергією на рибу.  Парвальбуміни одного виду можуть перехресно реагувати з парвальбумінами інших видів риб.  Тому вони включені до  панаалергени риб, тобто алергени з дуже схожою структурою між видами.  Це може викликати перехресні реакції після вживання різної риби.  Ці білки – термостабільні (нечутливі до термічної обробки та залишаються активними після неї).  Вони є специфічним маркером алергії на рибу [EAACI Molecular Guide & Wawrzeńczyk A et al., 2019].  Це означає, що у пацієнта, у якого з’явилися симптоми після вживання риби і в крові якого виявлено наявність антитіл Е до парвальбуміну риби, можна розпізнати первинну алергію на рибу.
  •  Енолаза – білок, відкритий і описаний недавно, в 2013 році.  Дослідження показують, що рибні енолази викликають відповідь імунної системи у 19-50% людей з алергією на рибу.  Тому вони належать до мінорних алергенів, які сенсибілізують менше 50% людей з алергією на рибу.  На відміну від парвальбуміну, цей білок чутливий до термічної обробки.  Однак, як і парвальбумін, це харчовий алерген, який міститься в м’язах риби і може викликати перехресні реакції після вживання певних видів риби (тріска, лосось, тунець) [Kuehn A et al., 2014].  Цікаво, що дослідники також виявили можливість алергічної реакції у людей з алергією на енолазу лосося (алерген Sal s 2 – енолаза) після вживання курки.  Існує перехресна реакція між енолазою курячих м’язів Gal d 9 і лососем [Morales-Amparano MB et al., 2021].
  •  Альдолаза – ще один важливий рибний алерген.  Він походить від м’язів і чутливий до температури.  Ми зараховуємо його до мінорних алергенів, оскільки він сенсибілізує від 13 до 37% людей, які борються з алергією на рибу.  Сенсибілізація до альдолаз одного виду риби може спричинити алергію через перехресну реакцію після вживання іншого виду риби, на який у пацієнта спочатку не було алергії [Kuehn A et al., 2014].

Алергія є чи нема?

alergia na ryby

Бувають ситуації, коли у пацієнта, який не має алергії на рибу, після її вживання виникає алергічна реакція, в тому числі навіть анафілактична.  Проте проведена тоді діагностика алергії на рибу не виявила сенсибілізації.  Чому?  У такій ситуації може виявитися, що алергічна реакція виникла після вживання риби, але зараженої паразитом Anisakis simplex.  Це звичайна нематода, аскарида, що паразитує в рибах і широко поширена в усьому світі [Drewniak A et al.  2016].  Види риб, які найчастіше заражаються цим паразитом, – це тунець, оселедець, сардини, скумбрія, тріска і лосось, які охоче їдять в Європі.  У зараженій рибі зазвичай міститься від 1 до 20 личинок цього паразита.  В тілі риби личинки паразита мають довжину 30-50 мм і діаметр 1-2 мм.  Вони мають форму плоскої спіралі, оточеної тонкою кістою.  До 88,5% тріски та 82,5% оселедця, виловленого в Північній Атлантиці, заражені [Baeza ML et al., 2001 & Buczek Alicja 2005].  Вони також можуть спричиняти серйозне паразитарне захворювання анізакіоз, а також алергічні реакції, що проявляються болем у животі, нудотою, блюванням і навіть анафілактичними реакціями [Baeza Ml et al., 2001].

 

На завершення

Алергія на рибу – важлива проблема в алергології.  Споживання риби усвіті зростає з кожним роком [Drewniak A et al.  2016].  Однак алергени, які зазвичай присутні в рибі, перехресно реагуючи між видами, можуть навіть викликати важкі анафілактичні реакції [Молекулярний посібник EAACI].  Щоб дізнатися, на які види риби варто звернути увагу алергіку і чи можна йому їсти рибу, наприклад, запечену, варто поцікавитися можливостями молекулярної алергодіагностики.  Цей метод дозволяє глибше «заглянути» в індивідуальну алергію і розбити її на окремі компоненти.  Завдяки цьому, наприклад, може вийти так, що алергіку доведеться відмовитися від даного виду риби не повністю, а тільки, наприклад, від сирого м’яса.
—————-

Переклад: Соломія Пукаляк

  1. Matricardi PM et al. EAACI Molecular Allergology User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250
  2. Drewniak A et al. Alergia na ryby. Alergia Astma Immunologia. 2015, 21 (2):88-95
  3. https://www.ekologia.pl/styl-zycia/zdrowa-zywnosc/ryby-wlasciwosci-sklad-i-wykorzystanie-ryb,25713.html (dostęp 06.02.2022)
  4. Helbling A et al. Fish allergy: is cross-reactivity among fish species relevant? Double-blind placebo-controlled food challenge studies of fish allergic adults. Ann Allergy Asthma Immunol. 1999 Dec;83(6 Pt 1):517-23
  5. Wawrzeńczyk A et al. Panalegeny – źródło alegii pokarmowej. Alergia Astma Immunologia. 2019, 24 (4): 164-169
  6. Kuehn A et al. Identification of enolases and aldolases as important fish allergens in cod, salmon and tuna: component resolved diagnosis using parvalbumin and the new allergens. Clin Exp Allergy. 2013 Jul;43(7):811-22
  7. Morales-Amparano MB et al. The Role of Enolases in Allergic Disease. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Aug;9(8):3026-3032
  8. Baeza ML, Zubeldia JM, Rubio M. Anisakis simplex allergy. Allergy Clin Immunol International 2001; 13: 242-9
  9. Alicja Buczek: Atlas pasożytów człowieka. Wyd. I. Lublin: Wydawnictwo Koliber, 2005, s. 87, 91. ISBN 83-921869-6-6.