Strefa Alergii | основи алергії
Алергія на гарбуз, тобто осінь на тарілці

/ 5.

Читається за 8 хвилин
Жодна пора року не радує око такою різноманітністю фарб, як прекрасна золота осінь. Із нею приходить гарбузовий сезон. У багатьох домівках вже пахне гарбузовим пирогом та іншими стравами на основі ароматних овочів. Тому варто задуматися, чи може у нас бути алергія на гарбуз.

Чому гарбуз є цінним продуктом у раціоні людини?

До сімейства гарбузових відносяться різні сорти гарбуза, огірків, кабачків, кавунів і динь. Гарбуз відомий у всьому світі як овоч, який широко використовується в кулінарії. З нього можна приготувати зігріваючі крем-супи, торт, кашу або інші страви. Завдяки високому вмісту β-каротину він чудово доповнює наш раціон вітаміном А. Це важливо особливо людям, які дотримуються елімінаційної дієти при алергії на куряче яйце, де жовток обмежений у харчуванні. Крім того, вживаючи гарбуз, ми забезпечуємо організм кальцієм, вітаміном Е і вітамінами групи В. Також він є джерелом клітковини, яка запобігає від запорів. Це відносно низькокалорійний овоч, який по достоїнству оцінять люди, які бажають знизити свою масу тіла. Деякі дослідження показують, що вживання гарбуза має деяку стимулюючу дію на центральну нервову систему, допомогає при проблемах із запамороченням. Гарбузове насіння також містить багато цінних інгредієнтів, необхідних для повноцінної роботи організму. Воно багате на калій, магній, залізо, вітамін Е та вітамінами групи В. Крім того, доповнює наш раціон корисними мононенасиченими та поліненасиченими жирними кислотами, які мають протизапальні властивості [1,2].

Алергія на гарбуз: м’якоть

Симптоми алергії можуть з’явитися як після вживання м’якоті гарбуза, так і насіння разом із віджатою з них олією.

  • Алергічні реакції на м’якоть гарбуза добре відомі в медицині, а більш серйозні симптоми погано задокументовані. Є лише кілька описів таких випадків. У літературі описано випадок із жінкою, в якої унаслідок вживання гарбузового крем-супу розвинулися сильніші симптоми алергії. Існує також звіт про випадок 2,5-річного хлопчика, який мав більш серйозні клінічні симптоми після вживання тієї ж страви.
  • Основний алерген у м’якоті гарбуза поки не класифікований. Однак у дослідженнях першого пацієнта була показана перехресна реактивність між м’якоттю гарбуза та м’якоттю огірків, кабачків, кавунів і динь. Що це може означати на практиці? Людина, яка має симптоми алергії після вживання гарбуза, швидше за все, відчуватиме ті ж симптоми після вживання вищезгаданих овочів і фруктів [3,4].

Алергія на гарбуз: насіння

Однією з груп пацієнтів, які піддаються симптомам алергії після їх вживання, є люди з алергією на пилок дерев і трав. Білки, відповідальні за цю реакцію, – профіліни, досить широко поширені в рослинному світі. Люди з відомою алергією на цей білок можуть відчувати симптоми після вживання гарбузового насіння та інших овочів і фруктів. Варто також зазначити, що така реакція в основному стосується овочів, які не піддавалися впливу високої температури [5]. Можливі алергічні реакції зазвичай обмежуються симптомами, пов’язаними з оральним синдромом. Це пояснюється тим, що профіліни чутливі до дії травних ферментів. Цей синдром характеризується свербінням і набряком губ (особливо нижньої губи), ротової порожнини, горла і гортані. Іноді може виникати свербіж і відчуття закладеності вух. Системні симптоми дуже рідкісні, але можливі [6]. Білки, відповідальні за перехресну реакцію між пилком і гарбузовим насінням, чутливі до високих температур. Це означає, що варіння або запікання гарбузового насіння повинно втрачати здатність викликати алергічну реакцію [5].

Інша група пацієнтів, які можуть відчувати симптоми алергії після вживання гарбузового насіння, – це пацієнти з алергією на запасні білки насіння. Ці білки містяться в горіхах, арахісі, соєвих бобах і багатьох насінні. Вони виявляють певний ступінь перехресної реактивності між собою. Вони характеризуються високою стійкістю до травних ферментів і високої температури. І навпаки, алергічні реакції на гарбузове насіння можуть бути важкими і системними.

 

Реакція на гарбузове насіння не виключає вживання його м’якоті. У літературі описані випадки появи симптомів алергії після вживання насіння з одночасною відсутністю симптомів після вживання м’якоті гарбуза [7,8].”

Де ховається гарбузове насіння?

Часто буває, що гарбузове насіння є одним із інгредієнтів хліба. Якщо купуємо в пекарні, то про склад такої випічки потрібно уважно розпитати продавця. Однак якщо ви робите покупки в супермаркеті, варто звернути увагу на інформацію про склад продукту. Крім того, гарбузове насіння можна знайти, зокрема, у готовій вівсянці, хлібних намазках, соусах для пасти, готових хлібних сумішах і салатах. Цікавий факт, що рибалки також можуть отримати алергію при вдиханні. Борошно з гарбузового насіння є інгредієнтом їхніх приманок для риболовлі, і в результаті частого контакту з часом у них може розвинутися харчова алергія на насіння [9]. Ще одним джерелом впливу є гарбузова олія. Тут будьте обережні з готовими пов’язками, масажними оліями і косметикою. Особливо важливо перевіряти склад косметичних засобів, оскільки зараз тренд на натуральний догляд, тому олію гарбуза можна знайти в багатьох косметичних засобах. Після контакту з такою косметикою у схильних людей може розвинутися шкірна алергічна реакція [10].

У вас алергія на гарбуз? Перевірте, чим його замінити

Для цього відмінно підійдуть морква і батат, колір і консистенція яких після варіння або запікання дуже схожі на м’якоть гарбуза. Крім того, обидва овочі вирізняються високим вмістом β-каротину, тому за умови виключення з раціону яєчного жовтка та м’якоті гарбуза вони можуть успішно задовольняти потребу у вітаміні А [1].

Діагностика та лікування алергії на гарбуз

Золотим стандартом діагностики харчової алергії є провокаційна проба під наглядом лікаря. Його метою є підтвердження або спростування зв’язку між симптомами і спожитою їжею та виконання відповідних рекомендацій. Кожній провокаційній пробі передує період близько чотирьох тижнів виключення їжі, метою якого є полегшення наявних симптомів.

При підтвердженні алергії застосовують елімінаційну дієту з виключенням гарбузової м’якоті та / або насіння. Шкірні прик-тести та вимірювання специфічних антитіл IgE можуть бути корисними. У випадку запасних білків насіння та профілінів можна визначити специфічний IgE, на жаль, у контексті м’якоті гарбуза провести такий тест неможливо. Після строго визначеного часу виключення з раціону шкідливої ​​їжі також проводиться подальша провокація під наглядом лікаря з метою визначення ступеня переносимості виключеної їжі. Це необхідно для того, щоб не наражати пацієнта на занадто тривале виключення того чи іншого компонента дієти [11]. При алергії на запасні білки насіння важче розвинути толерантність за допомогою елімінаційної дієти. [12].

[1] H. Kunachowicz, I. Nadolna, K. Iwanow, B. Przygoda, Wartość odżywcza wybranych produktów spożywczych i typowych potraw, PZWL, 2016, 58-59, 60-61, 74-75
[2] A. Rolnik and B. Olas, Vegetables from the Cucurbitaceae family and their products: Positive effect on human health,  Nutrition 78 (2020) 110788, 1-6.
[3] E. Figueredo, J. Cuesta-Herranz, A. Minguez, L. Vidarte, C. Pastor, M. de las Heras, F. Vivanco , C. Lahoz, Allergy to pumpkin and cross-reactivity to other Cucurbitaceae fruits, J Allergy Clin Immunol 2000;402-3.
[4] M. M. Hagendorens, M. Carrette, C. H. Bridts, W. J. Stevens, D. G. Ebo, Allergy from giant pumpkin (Cucurbita maxima) is not a fairy tale, Allergy 2009: 64: 1686–1696.
[5] C. Mastrorilli, F. Cardinale , A. Giannetti, C. Caffarelli, Pollen-Food Allergy Syndrome: A not so Rare Disease in Childhood, Medicina 2019, 55, 641, 1-11.
[6] K. Mrówka-Kata, R. Fira, G. Namysłowski, W. Ścierki, Zespół Amlot- Lessofa- zespół alergii jamy ustnej, Forum Medycyny Rodzinnej 2007, tom 1, nr 4, 355-357
[7] J. Gawryjołek, H. Ludwig, M. Żbikowska-Gotz, Z. Bartuzi, A. Krogulska, Anaphylaxis following the consumption of pumpkin seeds in a two-year-old child tolerant to its pulp – a case study and a minireview, https://www.researchsquare.com/article/rs-112102/v1 (dostęp: 26.10.2021)
[8] C. Bueno-Díaz, L. Martín-Pedraza, L. León, E. Haroun-Díaz, C. Pastor-Vargas, E. Muñoz-García, M. de las Heras, E. Batanero, J. Cuesta-Herranz, M. Villalba, 2S albumins and 11S globulins, two storage proteins involved in pumpkin seeds allergy, Alergia, 2021 Jan;76(1):383-386
[9] J. Reind, M. D. Anliker, F. Karamloo, S. Vieths, B. Wüthrich, Allergy caused by ingestion of zucchini (Cucurbita pepo): Characterization of allergens and cross-reactivity to pollen and other foods, J Allergy Clin Immunol 2000;106:379-385.
[10] P. M. Matricardi1, J. Kleine-Tebbe, H. J. Hoffmann, R. Valenta, C. Hilger, S. Hofmaier, R. C. Aalberse, I. Agache, R. Asero, B. Ballmer-Weber, D. Barber, K. Beyer , T. Biedermann, M. B. Bilo, S. Blank, B. Bohle, P. P. Bosshard, H. Breiteneder, H. A. Brough, L. Caraballo, J. C. Caubet, R. Crameri, J. M. Davies, N. Douladiris, M. Ebisawa, P. A. EIgenmann, M. Fernandez-Rivas, F. Ferreira, G. Gadermaier, M. Glatz, R. G. Hamilton, T. Hawranek, P. Hellings, K. Hoffmann-Sommergruber, T. Jakob, U. Jappe, M. Jutel, S. D. Kamath, E. F. Knol, P. Korosec, A. Kuehn, G. Lack, A. L. Lopata, M. Makela, M. Morisset, V. Niederberger, A. H. Nowak-Wezgrzyn, N. G. Papadopoulos, E. A. Pastorello, G. Pauli, T. Platts-Mills, D. Posa, L. K. Poulsen, M. Raulf, J. Sastre, E. Scala, J. M. Schmid, P. Schmid-Grendelmeier, M. van Hage, R. van Ree, S. Vieths, R. Weber, M. Wickman, A. Muraro & M. Ollert, EAACI Molecular Allergology User’s Guide, Pediatric Allergy and Immunology 2016:148.
[11] M. Kaczmarski, E. Korotkiewicz-Kaczmarska, K. Kawnik, A. Bobrus-Chociej, Nadwrażliwość pokarmowa u dzieci i młodzieży, standardy medyczne/pediatria n 2009, T. 6, 10–17.
[12] A. Krogulska, Indukcja tolerancji w alergii na pokarmy, Alergia Astma Immunologia 2020, 25 (1): 8-18