Алергічний риніт. Не лікуйся сам! - Strefa Alergii
Strefa Alergii | основи алергії

Алергічний риніт. Не лікуйся сам!

/ 5.

Читається за 5 хвилин
Нежить – один з найпоширеніших симптомів алергії. На жаль, більшість пацієнтів, які страждають на алергічний риніт, намагаються вилікуватися самостійно за допомогою безрецептурних препаратів [1]. Чи це правильно?

Що таке алергічний риніт?

alergiczny nieżyt nosa

Алергічний риніт (АР) — це запалення слизової оболонки, яке супроводжується водянистим виділенням, що стікає по задній стінці горла. Він також проявляється чханням, закладеністю або сверблячкою в носі [2].  Причиною цих недуг є алергени, на які реагує людина.  За походженням алергічний риніт можна розділити на:

  • періодичний, спричинений алергенами, що виникають у певний сезон, наприклад, навесні чи ранньою осінню [1].  До них відносяться пилок трав і спори цвілі.
  • хронічний, протікає незалежно від пори року.  Викликається цілорічними алергенами, зокрема кліщами домашнього пилу, алергенами слини, сечі та інших виділень тварин, а також латексом і формальдегідом [2].

Згідно з епідеміологічними дослідженнями, більшість алергіків у Польщі мають алергію на пилових кліщів, отже, домінуючою формою АР є хронічна [1].  За вираженістю симптомів можна виділити легкий, середній і важкий алергічний риніт.  Останні два супроводжуються принаймні одним із симптомів: порушення сну, проблеми з концентрацією, головний біль, труднощі в повсякденній діяльності [2,3].

Лікування алергічного риніту

Незалежно від причини, процедурою вибору є уникнення контакту з алергеном (належна гігієна, дезінфекція квартир, використання пилкових фільтрів) [2,4].  Також корисно промивати ніс стерильною морською водою або ізотонічним розчином.  Ця процедура дозволяє механічно видалити алерген зі слизової оболонки носа [2].  Якщо перераховані вище дії не принесли достатніх результатів, можна звернутися за допомогою до фармаколога.  На ринку є багато препаратів, які зменшують вплив АР.  Серед них виділяють назальні засоби (глюкокортикостероїди, антигістамінні препарати, альфаміметики) та пероральні засоби (антигістамінні препарати, альфаміметики) [1].  Деякі з цих препаратів доступні лише за рецептом.  Інші можна придбати без рецепта лікаря або фармацевта.

Швидка допомога – краплі в ніс

Серед препаратів, які найчастіше використовують пацієнти при АР, – назальні краплі, що містять альфаміметики.  Ці препарати очищають судини слизової оболонки носа.  До їх складу входять такі речовини, як ксилометазолін, оксиметазолін, тетризолін, нафазолін і фенілефрин, перші два є найпопулярнішими [1].  Вони призводять до зменшення діаметра кровоносних судин у місці нанесення, таким чином обмежуючи ексудацію та набряк.  Це спричиняє поліпшення прохідності носа та полегшення дихання [1].

Побічні ефекти (не)легкого дихання

krople do nosa, tabletki, alergiczny nieżyt nosa

Завдяки доступності та швидкому ефекту назальні краплі найчастіше вибирають для лікування симптомів алергічного риніту.  Однак слід пам’ятати, що препарат необхідно застосовувати епізодично, максимум 5-7 днів, як доповнення до протиалергічної терапії [1].  Тривале застосування крапель призводить до порушення фізіологічних механізмів, відповідальних за звуження судин слизової оболонки носа.  Це може викликати роздратування і висихання, іноді локальну кровотечу і пошкодження циліарного апарату, який є природним бар’єром для патогенів, що вдихаються з повітрям.  Надто тривалий прийом крапель може спричинити перфорацію носової перегородки [1,4,5].  Фахівці провели дослідження оксиметазоліну (діючої речовини, що використовується в назальних краплях), які показали, що недотримання рекомендованої дози і частоти застосування може призвести до системної гіпертензії, оскільки ця речовина всмоктується із судин слизової оболонки носа в системний кровотік [5].  При значному перевищенні рекомендованої дози можуть виникнути серцево-судинна нестабільність і проблеми з диханням [5].

Не лікуйся сам!

Легкодоступні назальні краплі, які зменшують симптоми АР, часто є першим вибором для лікування неприємних симптомів.

На жаль, пацієнти нерідко використовують їх самостійно, без консультації з лікарем.  Однак слід пам’ятати, що краплі в ніс, що містять судинозвужувальні речовини, є лише тимчасовим рішенням.  Їх використання не усуває проблему, а також не має протизапальної дії [1].  Лікування повинно починатися з діагностики джерела алергії та вибору фахівцем відповідної тактики боротьби з недугою.  Тривале самостійне застосування препаратів може призвести до багатьох побічних ефектів і навіть до звикання.  Тому так важливо не перевищувати рекомендовану тривалість застосування препаратів у вигляді назальних крапель.

Rafał Śliwa
magister farmacji

 

 

  1. Krzych- Fałta E. et al. „Częstość stosowania leków OTC u pacjentów z rozpoznanym alergicznym nieżytem nosa w świetle projektu ECAP (Epidemiologia Chorób Alergicznych w Polsce), Alergologia Polska – Polish Journal of Allergology, Jul – Sep 2018
  2. https://www.mp.pl/pacjent/alergie/chorobyalergiczne/choroby/57586,alergiczny-niezyt-nosa (Dostęp 24Sierpień2022)
  3. Sapa J. „Wybrane choroby i zaburzenia polekowe – możliwości profilaktyki i leczenia. Część I”, Farm Pol, Tom 65, no 10, 733-742, 2009
  4. Dąrowski P. „Niedrożność nosa- przyczyny, diagnostyka i leczenie”, Lekarz POZ 1/2017
  5. Tobias JD. Et al. „Oxymetazoline (Afrin): maybe there is more that we need to know”, Pediatric Anesthesia 24, 795-798, 2014