Трави можуть викликати симптоми алергії вже наприкінці квітня. Із початком канікул до пилків трав можуть додаватися пилки бур’янів, наприклад полин. Сезон запилення трав закінчується всередині вересня або жовтня. Тому це може викликати певні труднощі при виявленні причини алергії.
Симптоми алергії на трави і бур’яни
Симптоми, з якими можуть зіткнутися алергіки на пилок трав і бур’янів, включають: свербіж, чхання, закладеність носа, нежить або почервоніння, печіння очей, сльозотеча.
Іноді у людей з алергією на полин унаслідок перехресних реакцій після вживання певних продуктів можуть виникнути симптоми так званої «оральної алергії» (синдром оральної алергії, OAS), іноді навіть анафілаксії.
Щоб розпізнати, які пилки є причиною алергії, можна виконати лабораторне дослідження на виявлення в крові антитіл до конкретних пилків. До такого аналізу не потрібно готуватися. Ці тести можна проводити в будь-який час доби. Не потрібно дотримуватися дієти чи припиняти прийом будь-яких ліків, навіть протиалергічних. Для проведення дослідження потрібна невелика кількість крові. Є антитіла проти цих алергенів (так звані «екстракти»). Останнім часом можемо дослідити навіть окремі білки (молекули), що входять до складу даного пилку. Така діагностика, яка називається молекулярною діагностикою алергії, підвищує чутливість серологічних тестів. Вона дозволяє не тільки точно розпізнати, який пилок відповідає за симптоми алергії, а й дати відповідь на питання, чи може імунотерапія бути ефективною і чи можна очікувати перехресної реакції, наприклад, з їжею.
Білки літніх пилків
Найважливішими білками трав, а точніше їх основним представником Phleum pratense, є Phl p 1 і Phl p 5. Серед алергенів полину (Artemisia vulgaris) слід виділити Art v 1 і Art v 3 [2].
- Тимофіївка серед трав
Phl p 1 і Phl p 5 є основними алергенами трави тимофіївки. Це означає, що сироваткові антитіла Е до кожного з цих білків були виявлені щонайменше у 50% людей з алергією на тимофіївку. Антитіла до цих 2 білків є маркерами первинної алергії. Таким чином, демонстрація наявності антитіл до Phl p 1 та/або Phl p 2 дозволяє діагностувати алергію на траву. Вони також є 2 найважливішими білками трави з точки зору кваліфікації для імунотерапії. Демонстрація їхньої присутності обіцяє успіх десенсибілізації. Тому відсутність антитіл Е до цих білків у людей з алергією на траву може бути пов’язана з неефективністю десенсибілізації [3].
Варто перевірити, чи є у пацієнта антитіла до Phl p 7 чи Phl p 12. Білок тимофіївки Phl p 7 належить до сімейства полкальцинів, а Phl p 12 — до сімейства профілів. Білки з цих двох груп характеризуються поширеністю у світі рослин. Тому вони можуть бути відповідальними за отримані позитивні результати для іншого пилку. Тоді йдеться про високу перехресну реактивність.
На відміну від полкальцинів, профіліни є відповідальними за перехресні реакції з фруктами та овочами, але їх термолабільність є важливою характеристикою, отже, термічна обробка усуває алергічну відповідь.
- Полин серед бур’янів
Алергени з групи профіліну та полкальцину також можна знайти в полині. Це означає, що при проведенні традиційної діагностики алергії на основі цілих алергенів т.зв. «екстрактів», ми не можемо розрізнити, що є основною причиною алергії. Отже, якщо у вас алергія на профіліни та полкальцин, то можемо отримати позитивні результати для трав, бур’янів та інших рослин, без справжньої алергії на дане джерело алергії. Лише виявлення додаткових молекул полину дасть змогу визначити, чи позитивний результат для злаків і бур’янів спричиняють білки трави чи білки бур’янів. Також можливо, що пацієнт зможе знайти ці основні молекули трави та бур’янів, і тоді ми зможемо визначити алергію на них.
З іншого боку, якщо у такої людини позитивні результати тільки на профілін та/або полкальцин, то діагноз алергії на ці білки неможливо поставити.
Основним алергеном, який розрізняє ці алергії та необхідний для діагностики алергії на полин, є Art v 1. Він викликає алергію у 70% людей з алергією на цей бур’ян [4]. Виявлення антитіл Е в сироватці до Art v 1 обіцяє ефективну імунотерапію, тоді як їх відсутність може призвести до того, що імунотерапія не принесе очікуваних результатів. У алергіків він може викликати алергічний риніт та/або кон’юнктивіт, а також астму.
Увага! Перехресні реакції!
Білок, дуже схожий на Art v 1, міститься в насінні соняшника, тому деякі люди можуть відчувати свербіж, набряк губ і язика, тобто оральну алергію, а також ангіоневротичний набряк, анафілаксію після його вживання. Таким чином, Art v 1 є важливим білком у діагностиці алергії на полин. Іншим білком, що міститься в полині і який може мати подібні симптоми після вживання їжі, є молекула Art v 3. Це білок, що належить до групи nsLTP (неспецифічний ліпідний білок), включаючи білки персика, яблука, арахісу, манго, фундука, італійської цибулі, винограду [5]. Це термостабільний білок, який при термічній обробці все ще може викликати серйозні симптоми алергії.
Маєш результати? Покажи лікареві
Перераховані вище білки є найважливішими білками тимофіївки та полину. Їх визначення дає багато цінної інформації в контексті прийняття рішення про вибір алергену для імунотерапії та прогнозу його ефективності. Це також дозволяє перевірити можливість перехресних реакцій і появи симптомів. Така діагностика дозволяє отримати індивідуальний алергологічний профіль і скласти відповідну дієту, якщо є необхідність відмовитися від їжі. Інтерпретація результатів вимагає знання окремих білків та їх характеристик, тому результати молекулярної діагностики алергії завжди повинен розтлумачити алерголог. Якщо ви вирішили зробити такий тест, не шукайте допомоги в Інтернеті, в різних групах підтримки, не трактуйте його самостійно, адже такі поради можуть суттєво вплинути на здоров’я. Алерголог порівняє ваші симптоми з результатами тесту і, якщо необхідно, призначить відповідне лікування.
____________
Переклад: Соломія Пукаляк
