Strefa Alergii | основи алергії

Алергічний кон’юнктивіт: що робити?

/ 5.

Data publikacji: 2023-03-08
Читається за 4 хвилини
Часта сльозотеча, свербіж або почервоніння очей. Багато алергіків стикаються з цією проблемою в різні пори року. Як зрозуміти, що це алергічний кон'юнктивіт і як собі допомогти?

Alergiczne zapalenie spojówek

Від 15 до 45% людей у ​​всьому світі страждають алергічним кон’юнктивітом. Захворювання найчастіше протікає разом з іншими алергічними захворюваннями, особливо з періодичним алергічним ринітом – у 95% хворих і з хронічним алергічним ринітом – у 60% хворих. Зазвичай він починає проявлятися до статевого дозрівання у дівчаток і після статевого дозрівання у хлопчиків. Із віком ризик розвитку захворювання знижується. Найпоширенішими алергенами, що викликають алергічний кон’юнктивіт, є пилок рослин – трав і дерев, кліщі домашнього пилу і шерсть тварин [1].

Чутлива кон’юнктива

Очі піддаються впливу багатьох зовнішніх факторів. Їх захист забезпечується насамперед відповідною структурою, мигальним рефлексом, верхньою та нижньою повіками, кон’юнктивою, бровами та віями, а також кон’юнктивальною імунною системою та слізною плівкою. Основними захисниками є повіки, які разом з віями перешкоджають потраплянню в кон’юнктивальний мішок забруднень, в тому числі алергенів. Коли ми моргаємо, слізна плівка очищає та зволожує поверхню ока.

Але що станеться, якщо в око потрапить алерген? Швидке виникнення неприємних захворювань пов’язане з багатою васкуляризацією кон’юнктиви [2]. Вони найбільше піддаються впливу повітряно-крапельних алергенів, тобто пилку повітря та контакту. Алергічним запаленням можуть бути також повіки, рідше рогівка. У більшості пацієнтів це викликано алергією на такі алергени, як пилок трав, дерев, кліщі домашнього пилу або цвіль [3].

Як проявляється алергічний кон’юнктивіт?

Після того, як алерген потрапляє в організм, алерген вступає в контакт з тучними клітинами і вивільняє гістамін, який найчастіше викликає неприємні симптоми. Серед них:

  • постійний свербіж і печіння очей
  • набряк повік і кон’юнктиви
  • надмірне сльозотеча
  • гіперемія кон’юнктиви
  • затуманений зір
  • світлобоязнь.

Види алергічного кон’юнктивіту

Найпоширеніші види алергічного кон’юнктивіту включають:

  1. Гострий алергічний кон’юнктивіт – виникає при попаданні в кон’юнктивальний мішок великої кількості алергенів за короткий час. Потім з’являється сильний свербіж і швидко зростає набряк повік і кон’юнктиви.
  2. Сезонний алергічний кон’юнктивіт – найбільш поширене і легке захворювання очей. Причиною є переважно пилок вітрозапильних рослин, на який у людини є алергія. Симптоми включають свербіж, печіння, сльозотечу, поколювання, що часто супроводжується нежиттю та нападами чхання. Крім того, можлива гіперемія і набряк кон’юнктиви.
  3. Цілорічний алергічний кон’юнктивіт – основною причиною запалення є кліщі домашнього пилу, цвіль, шерсть домашніх тварин і навіть латекс. Симптоми схожі з сезонним алергічним кон’юнктивітом, але в меншій мірі. Вони зберігаються протягом року, а найбільш інтенсивні восени та взимку.

Додаткова класифікація алергічних хвороб очей

Фахівці, які в літературі займаються питанням алергічних захворювань очей, пропонують доповнити класифікацію такими алергічними захворюваннями очей:

  1. Весняний кератокон’юнктивіт – носить хронічний і рецидивуючий характер. Зустрічається переважно у дітей, підлітків і молодих людей, які проживають у країнах з теплим південним кліматом, навесні та влітку. Ці люди часто мають підвищену чутливість до харчових алергенів, страждають на астму, сінну лихоманку або атопічну екзему. Симптоми включають свербіж, порушення зору, світлобоязнь і сльозотеча [4].
  2. Атопічний кератокон’юнктивіт – найчастіше зустрічається у хворих на атопічний дерматит. Проявляється синдромом сухого ока, а також сильним свербінням повік і кон’юнктиви. Також можуть бути густі та липкі виділення та витончення вій. При цьому типі запалення високий ризик розвитку ускладнень, серед яких рання катаракта, відшарування сітківки, пошкодження рогівки, вірусна суперінфекція і навіть стафілокок [5].
  3. Гігантський папілярний кон’юнктивіт – характеризується аномальною запальною реакцією на стороннє тіло в кон’юнктиві. Особливо ризикують люди, які носять контактні лінзи і не знімають їх на ніч. Вони можуть відчути дискомфорт після встановлення лінз, а повіки починають злипатися білим і густим секретом. Крім того, може виникнути розмитість зору [6].
  4. Контактний дерматит повік і кон’юнктиви – може виникнути в результаті частого контакту шкіри орбіти з такими речовинами, як ліки, косметика, хна, фарби для волосся або консерванти. Характеризується печінням або свербінням шкіри повік, набряком, гіперемією і навіть еритемою [7].

Синдром сухого ока

Алергічні захворювання очей часто плутають з синдромом сухого ока, який також є причиною почервоніння очей. Він також може співіснувати з алергічним кон’юнктивітом, що призводить до очної алергії, яка не піддається лікуванню. Тому вкрай важлива правильна діагностика. Лікар повинен зібрати анамнез і оглянути внутрішні структури ока. Найбільш характерним для синдрому сухого ока є печіння очей, відчуття їх втоми або «піску під повіками». Також може бути незначне сльозотеча або навіть надмірне сльозотеча, особливо вранці [8].

Діагностика алергічного кон’юнктивіту

Для правильної діагностики пацієнта зі скаргами на очі, спричиненими алергією, можна провести додаткові тести на додаток до історії хвороби. Доступні такі види:

  • Шкірні проби
  • Аналізи крові
  • Визначення IgE в сльозах
  • Кон’юнктивальний провокаційний тест
  • Взяття фрагмента верхнього шару кон’юнктиви [9].

Алергічний кон’юнктивіт: лікування

Основною метою лікування алергічного кон’юнктивіту є поліпшення якості життя і усунення симптомів.

  • Він спрямований на уникнення контакту з сенсибілізуючими алергенами, хоча часто важко повністю ізолюватися від них.
  • Також застосовуються фармакологічне лікування, імунотерапія або десенсибілізація та навчання пацієнтів.
  • У фармакологічному лікуванні доступні кілька класів препаратів. Це антигістамінні засоби або препарати з подвійним механізмом дії, судинозвужувальні засоби, а також нестероїдні протизапальні засоби і глюкокортикоїди. Останні призначаються лікарем тільки в найважчих випадках запалення.
  • Однак найчастіше використовуються препарати у формі крапель, в основному через їх доступність і низьку ціну. Вони чинять тимчасовий судинозвужувальний ефект на дрібні кровоносні судини, тим самим зменшуючи набряк кон’юнктиви. *Краплі слід вводити спорадично, оскільки вони можуть викликати рецидив або погіршення симптомів після припинення прийому.
  • З другого боку, підшкірна або пероральна десенсибілізація пов’язана з високою ефективністю лікування і розглядається особливо у пацієнтів з алергією на певний алерген.
  • Носіння окулярів, промивання очей штучними сльозами або застосування прохолодних компресів виявляється корисним щодня.
  • Також необхідно  утримуватися від тертя очей [10].

Natalia Gajek

______________

Переклад: Соломія Пукаляк

1.Świerczyńska-Krępa, akt. Wiercińska M., Alergiczne zapalenie spojówek: ostre, okresowe i przetrwałe. Przyczyny, objawy i leczenie, Portal Medycyna Praktyczna, https://www.mp.pl/pacjent/alergie/chorobyalergiczne/choroby/57892,ostre-okresowe-i-przetrwale-alergiczne-zapalenie-spojowek [dostęp: 06.03.2023].
2.Kubicka-Trząska A., Romanowska-Dixon B., Zespół suchego oka i alergiczny nieżyt spojówek – epidemie XXI wieku – problemy diagnostyczne i leczenie, Przegląd Lekarski, Kraków, 2009.
3.Wittczak T., Pas-Wyroślak A., Pałczyński C., Zawodowe alergiczne zapalenie spojówek, Medycyna Pracy, Łódź 2007.
4.Czajkowski J., Groblewska A., Obraz i przebieg kliniczny alergicznych chorób oczu, Alergiczne choroby oczu, 2021.
5.Bogacka E., Atopowe zapalenie spojówek i rogówki, Portal Medycyna Praktyczna, https://www.mp.pl/pacjent/okulistyka/chorobyoczu/chorobyspojowki/73982,atopowe-zapalenie-spojowek-i-rogowki [dostęp: 1.03.2023].
6.Bogacka E., Olbrzymiobrodawkowe zapalenie spojówek, Portal Medycyna Praktyczna, https://www.mp.pl/pacjent/okulistyka/chorobyoczu/chorobyspojowki/73987,olbrzymiobrodawkowe-zapalenie-spojowek [dostęp: 1.03.2023].
7.Bogacka E., Kontaktowe zapalenie spojówek i skóry powiek i CBC (Contact Blepharo-Conjuncitvis) na podstawie opisu 2 przypadków, Alergia Astma Immunologia, 2018.
8.Bogacka E., Groblewska A., Zapalenia spojówek- alergia czy zespół suchego oka?, Postępy Dermatologii i Alergologii, 2009.
9.Groblewska A., Alergiczne Zapalenie spojówek, Alergoprofil, 2011.
10.Matysik-Woźniak A., Weryszko-Chmielewska E., Rejdak R., Gdy nadejdzie wiosna – aktualne możliwości leczenie sezonowego zapalenia spojówek, Ophthatherapy, 2015.