Strefa Alergii | Події
Разом проти астми

/ 5.

Читається за 26 хвилини
Коаліція з лікування астми була створена кілька місяців тому і вже досягла успіхів. Розмовляємо з проф. Радославом Ґавліком, обраним президент Польського товариства алергології.

 

Пане професоре, почнемо з початку.  Скільки людей у   Польщі хворіє на астму і який прогноз цієї хвороби?  Чи ми також маємо справу з висхідним трендом у цьому випадку?

 

– Астма є дуже поширеною хворобою, оскільки нею страждає кілька мільйонів поляків.  Це одне з найпоширеніших хронічних захворювань у дітей та підлітків.  Якщо захочемо назвати точну кількість пацієнтів, то зіткнемося зі значною розбіжністю.  Згідно з даними реєстру Національного фонду здоров’я за 2019 рік у Польщі 2,2 мільйона пацієнтів активно лікуються від астми.  Однак, беручи до уваги кількість пацієнтів, які приймають ліки, звичайні для лікування астми, можна зробити висновок, що клінічні симптоми виникають у 3,5-4 мільйонів людей.  Світова та європейська тенденція свідчить про постійне зростання захворюваності на бронхіальну астму.  За прогнозами, у найближчі п’ять років кількість хворих зросте на чверть.

– Розбіжності між даними Національного фонду здоров’я та інформацією, зібраною на основі вживання  медикаментів, дуже великі.  Звідки вони взялися?

– Однією з причин цього є дуже високий рівень недодіагностики астми.  Звернемося до дослідження ECAP, проведеного кілька років тому під керівництвом проф.  Болеслава Самолінського.  Ми показали в ньому, що аж 70% пацієнтів із симптомами астми захворювання не було діагностовано.  Ми зустрічаємо багато людей, які страждають на захворювання, але ігнорують їх, або які, незважаючи на наявність симптомів, не мають діагнозу.  Крім того, багато пацієнтів з легкими захворюваннями тривалий час не звертаються до лікаря, а лише тоді, коли симптоми вже турбують.  У цей момент лікар відіграє важливу роль, він повинен поінформувати пацієнтів про них, щоб оцінити симптоми та шукати пояснення їх причини.

– Наявні дані свідчать, що від перших симптомів астми до її встановлення в середньому проходить 7,5 років.  Чим, крім недооцінки стану здоров’я пацієнта, може бути зумовлений такий тривалий термін діагностики БА?

– Думаю, що причина  у складнощах, пов’язаних із впровадженням і застосуванням міжнародних стандартів діагностики астми.  Дані свідчать, наприклад, що третина лікарів первинної ланки в нашій країні не мають доступу до спірометрії.  Але я думаю, що здебільшого саме пацієнт ігнорує свій стан і не звертається до лікаря із задишкою, в якій він звинувачує зусилля чи інфекцію.  Польща в цьому відношенні не є винятком, інші європейські країни також стикаються з подібними проблемами діагностики астми.e.

Яка медична допомога надається хворому на астму в Польщі?  Чи мають пацієнти доступ до найновіших методів лікування?

– Система догляду та лікування на хорошому рівні.  Вона базується на рекомендаціях GINA (Глобальної ініціативи з боротьби з астмою).  Пацієнти отримують протизапальні препарати.  Також можемо задовольнити їхні потреби в інгаляційних препаратах.  За останні роки покращився доступ до новітніх методів лікування, тобто біологічної терапії.  Люди з найважчою формою астми мають право на цю форму лікування.  Зараз у Польщі ми маємо понад 30 тисяч  пацієнтів, які є потенційними реципієнтами цього виду терапії.  Поки що у нас були проблеми з доступом до трикомпонентної інгаляційної терапії, але ми вже знаємо, що найближчим часом і в цьому аспекті будуть покращення.

Восени минулого року була створена Коаліція з лікування астми.  Яке її покликання?

– Необхідність змін у системі діагностики та лікування бронхіальної астми ми вже давно побачили. Одним із аргументів була, наприклад, різниця в кількості зареєстрованих хворих на астму порівняно з тими, хто має симптоми захворювання, як уже згадувалося.  Тому виникла концепція проведення дослідження, в якому ми проаналізували як насправді проходить діагностика та лікування бронхіальної астми в нашій країні.  Проєкт «Astma Zero» тривав два роки.  Його результати були використані для розробки спільно з експертами з Університету Лазарського звіту «Бронхіальна астма, нова модель лікування захворювання, спрямована на підвищення цінності здоров’я».  Спираючись на цей досвід і бажаючи задовольнити потреби пацієнтів, ми організували вечерю під керівництвом Польського товариства алергології.

На сайті, зокрема, зазначено, що Коаліція є “незалежним неформальним об’єднанням”.  Роль лідера Коаліції взяло на себе Польське товариство алергології. хто ще до нього приєднався і яка мета його діяльності?

– Концепція Коаліції відкрита.  У нашій групі вітаються всі, кому не байдуже благо пацієнта чи покращення організації догляду за хворими.  Дані, зібрані в рамках Коаліції, також можуть допомогти поінформувати лікарів про порушення у лікуванні пацієнтів.  Я маю на увазі, наприклад, кількість використаних екстрених препаратів.  За даними досліджень, зокрема  у рамках проєкту «Asthma Zero», багато пацієнтів зловживають ліками.  Знаючи, що правильним використанням даного виду препарату є максимум дві дози на тиждень, менше 30% астматичних терапевтів дотримувалися цього правила при призначенні ліків. Що гірше, у нас була навіть група пацієнтів (6%), в т. ч. астма, вона застосовувала лише симптоматичні, непротизапальні препарати.  Стільки ж людей (6%) використовували більше 12 інгаляторів на рік, що в кілька разів перевищує рекомендовану дозу.  З метою удосконалення цього елементу лікування МОЗ схвалив проект «Електронний рецепт 2.0».  Результати дослідження підтвердили наше переконання, що для покращення цієї ситуації необхідно співпрацювати з усіма, хто має вплив на лікування астми в нашій країні.

Тому ми співпрацюємо, зокрема, з нашими колегами з Польського товариства легеневих хвороб, яке є одним із головних підписантів Коаліції, з Польським товариством сімейної медицини, з Польським товариством дитячої пульмонології, а також з об’єднанням хворих на астму, з фахівцями в галузі охорони здоров’я.  Група постійно зростає.

Навчання пацієнтів видається серйозним завданням.  Люди, які страждають на астму,  повинні знати, що вони не повинні просто лікувати симптоми захворювання.

 

– Так, освіта дуже важлива.  Пацієнти повинні знати, що надмірне використання симптоматичних препаратів або необхідність приймати їх частіше двох разів на тиждень означає, що їхню астму не лікують належним чином.  Це явна ознака того, що хвороба виходить з-під контролю, необхідно змінити лікування і звернутися до фахівця.

Вже зараз ми  спостерігаємо перші результати роботи Коаліції у вигляді формулювання рекомендацій щодо боротьби з нападом астми у дитини в школі.

– Для нас дуже цінна взаємодія з освітніми середовищами.  Звичайно, ми усвідомлюємо, що вчителі мають багато обов’язків, але також бачимо їхню величезну роль у загальному процесі діагностики астми та підвищення обізнаності про небезпеку захворювання. Кілька років тому ми проводили дослідження, де вчителі фізкультури спостерігали за учнями і приділяли особливу увагу тим дітям, які страждали від задишки під час занять.  Нагадаю, що саме задишка є першим симптомом астми.  Тоді виявилося, що в досліджуваних регіонах близько 30%  саме вчителі помітили нові випадки астми.  Про свої спостереження вони повідомили батьків і завдяки цьому учні швидко знайшли лікаря. Раді тому, що керівництво, яке ми підготували для ведення та догляду за дітьми з астмою в школі, зацікавило уряд.  Ми сподіваємося, що подальші кроки будуть зроблені найближчим часом.

Якою буде подальша діяльність Коаліції?  Над чим ви зараз працюєте?

– Наша найближча діяльність зосереджена на підготовці до Всесвітнього дня боротьби з астмою – 3 травня.  Ми  плануємо низку заходів, пов’язаних із Всесвітнім тижнем алергії, який проходитиме у другий тиждень червня і цього року буде присвячений астмі та супутнім захворюванням. Готуємо багато заходів, адресованих пацієнтам.  Відвідайте веб-сайт Польського алергічного товариства https://www.pta.med.pl та Коаліції лікування астми https://koalicja.pta.med.pl

 

дякую за розмову

Agnieszka Kalinowska

 

Prof. dr hab. n. med. Radosław Gawlik проф.,  доктор мед. наук,  лікар Радослав Ґавлік, спеціаліст із внутрішніх хвороб та алергології.  Обраний президент Польського товариства алергології та воєводським консультантом у галузі алергології. Очолює кафедру та клініку внутрішньої медицини, алергології та клінічної імунології на факультеті медичних наук у місті Забже.