Препарат без відшкодування
До минулого року адреналін в ампулах відшкодовувався і був широко доступний. Пацієнти з ризиком анафілактичного шоку з рецептом зверталися до аптек і могли отримати препарат приблизно за 30 злотих. Наприкінці минулого року з’ясувалося, що виробник препарату, POLPHARMA S.A., сам подав заяву до Міністерства охорони здоров’я про скорочення терміну дії рішення про відшкодування для Adrenaline WZF. Причиною стало припинення виробництва препарату в цій формі.
З січня пацієнти зіткнулися з досить серйозною проблемою. На ринку залишилися запаси Адреналіну WZF, що стрімко зменшуються, та значно дорожчі автоін’єктори EpiPen, вартість яких не відшкодовується. Таким чином, вартість придбання життєво необхідного препарату за одну ніч зросла майже вдесятеро.
Адреналін? Де його шукати?
19 лютого Парламентська група з питань алергічних захворювань розглянула ситуацію з дітьми, які мають ризик анафілаксії та доступ до адреналіну в школах і дитячих садочках. У засіданні взяли участь експерти – представники Польського товариства алергологів, Уповноваженого з прав дитини, парламентарі та професор Уршуля Демков, заступник міністра охорони здоров’я. Пацієнти були представлені Польським товариством атопічних захворювань та Фондом алергії. Зустріч розпочалася зі знайомства з найактуальнішою проблемою, а саме відшкодування вартості адреналіну та його доступності.
– Станом на 8 лютого цього року адреналін WZF більше не доступний у 97% аптек, повідомила професор Каріна Янц-Ружик, національний консультант з алергології.
Скільки ампул?
Проблема серйозна, адже лише минулого року пацієнти запаслися 110 000 ампулами Adrenaline WZF і 20 000 автоін’єкторів EpiPen. Дуже показово, що десять років тому попит на обидва препарати був більш ніж удвічі меншим. Виникає питання: а що тепер?
Минулого тижня стало відомо, що Міністерство охорони здоров’я отримало заявки на відшкодування вартості EpiPen Джуніор та EpiPen Сеньйор. Однак проблема в тому, що процедура тільки розпочалася. Не надає оптимізму і той факт, що автоін’єкційний препарат наразі є єдиним препаратом такого типу, доступним для пацієнтів на польському ринку. Процедура реєстрації ще двох препаратів вже триває, але знову ж таки, важливу роль відіграватиме час. А, як пояснили фахівці, піковий сезон попиту на адреналін ще попереду.
За крок до нового закону
Виявляється, існує набагато більше питань, пов’язаних з адреналіном та доглядом за школярами, які перебувають у групі ризику анафілактичного шоку. Протягом кількох років представники пацієнтів та Польське товариство алергологів наполягають на зміні законодавчого визначення першої допомоги. Чому?
– Згідно з нинішнім визначенням, в якості першої допомоги можна застосовувати лише лікарські засоби, які відпускаються без рецепта лікаря, а адреналін є рецептурним препаратом, сказала на зустрічі Йоанна Кучинська, співзасновниця Фундації алергії.
Надія є
Цього тижня, однак, з’явилося світло в кінці тунелю. Рада міністрів прийняла проєкт змін до закону і направила документ на подальший розгляд. Згідно із запропонованими змінами, пацієнтові, який перебуває в небезпечному для життя стані, можна буде вводити лікарські засоби, доступні на місці події, в тому числі ті, які пацієнт має при собі.
Як пояснив Губерт Годзьонтковський з Польського товариства атопічних захворювань, яке представляє інтереси пацієнтів, зміна визначення важлива тим, що дасть педагогічним працівникам навчальних закладів законну підставу для введення дитині адреналіну. Чи вирішить це проблему? Не зовсім.
Змінимо закон, а що далі?
Виявляється, сумнівів ще більше. У законі, що регулює догляд за учнями з хронічними захворюваннями в школі, чітко зазначено, що працівник школи може вводити ліки учневі, але лише за умови, що він або вона дасть письмову згоду. Тому може статися так, що в конкретному закладі немає такої особи. Ситуацію могло б змінити навчання застосуванню адреналіну, яке дозволило б працівникам шкіл та дитсадків позбутися страху перед застосуванням препарату. Однак на сьогоднішній день навчальні заклади рідко їх використовують.
- Як Польське товариство алергологів, ми проводимо навчання в навчальних закладах щодо застосування адреналіну. Минулого року мій офіс надіслав 10 000 електронних листів до навчальних закладів з інформацією про цю діяльність. Реакція була не дуже великою, нам вдалося провести близько 20 тренінгів», – розповіла Анна Бен Дріссі, виконавчий директор Польського товариства алергологів.
- У цьому випадку проблемою міг бути, по-перше, брак знань про можливість тренувань, а також відсутність правової бази для введення адреналіну», – пояснила Майя Новак, голова групи алергічних захворювань.
Діймо позитивно
Офіс Уповноваженого з прав дитини також був активно залучений до цієї справи. Катажина Скрентовська-Шишко, директор групи з питань охорони здоров’я та соціальних питань Омбудсмена, зустрілася з представниками Польського товариства алергологів, Фонду алергії та Польського товариства атопічних захворювань.
- Я абсолютно згодна з тим, що визначення першої допомоги має бути змінено», – сказала К. Скшетовська-Шишко під час зустрічі з командою.
Однак вона зазначила, що просто змінити визначення недостатньо. Надзвичайно важливими будуть підвищення обізнаності вчителів, приборкання страху перед введенням адреналіну та практичні тренінги, які допоможуть подолати бар’єри.
- Сама ідея може бути чудовою, але якщо вчителі не розуміють необхідності таких заходів і це буде їхнім черговим обов’язком, ми не досягнемо очікуваних результатів», – сказав Марчін Юзефачук, колишній директор шкільного комплексу в Лодзі. – З іншого боку, позитивна кампанія дасть набагато кращі результати.
Які вимоги?
Кожна із запрошених сторін прийшла до Парламентської групи з питань алергічних захворювань зі своїми вимогами. Однак швидко стало очевидним, що вони збігаються. Польське алергологічне товариство, Фундація алергії та Польське товариство атопічних захворювань виділили кілька питань:
- Необхідність змінити законодавче визначення першої допомоги.
- Скасування письмової згоди на введення адреналіну в школі.
- Забезпечення доступності препарату в навчальних закладах.
- Запровадження навчання персоналу шкіл та дитячих садочків з питань застосування адреналіну.
- Поширення регулювання застосування адреналіну на дитячі садочки (у майбутньому).
