Strefa Alergii | тенденції в алергії

Целіакію діагностують занадто рідко і занадто пізно

/ 5.

Data publikacji: 2021-05-25
Читається за 2 хвилини
Вона може з'являтися в різному віці та мати різні обличчя. Ми асоціюємо її з діареєю та метеоризмом. Тим часом ця хвороба може проявлятися лише анемією, хронічною втомою і навіть депресією. Саме неоднорідність клінічної картини призводить до того, що целіакію діагностують надто пізно. Буває, що навіть через 10 років...

Пастка “безглютенової” дієти

За останні кілька років безглютенова дієта набула всесвітньої популярності. Вона нібито дозволяє схуднути, покращує колір обличчя, нібито Мадонна є її прихильницею. Багато “нібито”, але скільки в цьому правди? Виявляється, безглютенова дієта може виявитися пасткою для багатьох людей. Однак давайте почнемо з самого початку, тобто з глютену, який став сучасним “хлопчиком для биття”…

Глютен – це не що інше, як білок, що міститься в зернових, таких як пшениця, жито або ячмінь. А безглютенова дієта використовується при трьох захворюваннях: целіакії, алергії на глютен і непереносимості глютену (ННГ). На цьому рекомендації закінчуються, і переходити на модну “безглютенову” дієту про всяк випадок не рекомендується з кількох причин.

  • По-перше: поки що недостатньо досліджень, які б підтвердили позитивний вплив безглютенової дієти на здоров’я, якщо її дотримуватися без показань.
  • По-друге: ця дієта не тільки дорога, але й складна, а безглютенові продукти часто піддаються високому ступеню обробки і містять багато “добавок”: загусників, емульгаторів і розпушувачів.
  • По-третє: виключаючи зі свого раціону такі злаки, як пшениця, ячмінь і жито, ви позбавляєте себе мікроелементів, вітамінів і клітковини, які необхідні для правильної роботи кишечника.

І ще одне: якщо ви переходите на безглютенову дієту через тривожні симптоми: хронічний біль у животі, діарею, метеоризм, ви можете відтермінувати діагноз целіакії – одного з найпоширеніших хронічних захворювань травної системи.

Після введення безглютенової дієти концентрація антитіл у сироватці крові знижується, а зі зниженням концентрації антитіл відбувається поступова регенерація слизової оболонки тонкого кишечника. У дітей описане тут явище відбувається дуже швидко – навіть протягом місяця, тоді як у дорослих це займає до року. Це може призвести до хибнонегативних серологічних та гістологічних результатів. Неправильний діагноз може призвести до того, що людина не буде лікуватися або буде лікуватися неправильно – пояснює Емілія Майсяк, доктор медичних наук.

Целіакію діагностують занадто рідко, занадто пізно

Що таке целіакія? Це генетичне аутоімунне захворювання, що характеризується довічною непереносимістю глютену. Всупереч поширеним міфам, на неї хворіють не лише діти – вона може з’явитися в будь-якому віці, і найчастіше виявляється у людей у віці від 30 до 50 років. Статистика показує, що на неї страждає щонайменше 1% населення, але, як зазначає доктор медичних наук Емілія Майсяк, хворих може бути набагато більше. – Передбачається, що на кожну 1 людину з діагнозом припадає 7 людей без діагнозу. Крім того, середній час очікування діагнозу є занадто довгим – згідно з дослідженнями, проведеними в Оксфордському університеті, він становить 13 років! Отже, ми говоримо про серйозне захворювання, яке призводить до численних ускладнень і виявляється занадто рідко і занадто пізно.

Основною причиною пізньої діагностики є гетерогенність клінічної картини захворювання. Згідно з сучасними критеріями, виділяють чотири клінічні форми целіакії: класичну, що характеризується симптомами мальабсорбції, такими як діарея, жирний стілець, втрата ваги і порушення росту, некласичну, субклінічну і потенційну. Спільним для всіх є наявність специфічних антитіл у сироватці крові. Гістопатологічні зміни слизової оболонки кишечника також характерні для целіакії, за винятком потенційної форми, при якій вони відсутні.

Симптоми целіакії можуть бути дуже різноманітними і уражати багато органів або систем, і навіть, як у випадку з анемією, симптоми можуть проявлятися поодинці протягом декількох років. Хоча точний механізм захворювання ще не відомий, ми знаємо, що пошкоджуючим фактором при целіакії є глютен, який призводить до зникнення ворсинок тонкого кишечника, що відповідають за всмоктування поживних речовин з їжі. Результатом порушення всмоктування є дефіцит поживних речовин і недоїдання організму. Залежно від тривалості захворювання і того, яких саме поживних речовин не вистачає організму пацієнта, можна говорити про різні симптоми недостатності харчування. Наприклад, дефіцит вітаміну В1 (тіаміну) може викликати втому, м’язову слабкість і зниження концентрації уваги, низький рівень кальцію сприяє дефектам зубної емалі, розвитку рахіту та остеопорозу, а дефіцит заліза може призвести до анемії – додає Емілія Майсяк, доктор медичних наук.

Запитайте і перевірте!

Запитайте себе: чи є у вас алергія на глютен або целіакія? Не гадайте! Для правильної діагностики та лікування важливо проконсультуватися з лікарем щодо власних занепокоєнь. Після збору анамнезу гастроентеролог призначить серологічні дослідження крові, специфічні для целіакії.

При підозрі на целіакію діагностика починається з визначення антитіл у сироватці крові пацієнта. У даному випадку визначаються антитіла анти-tTG IgA (тканинна трансглутаміназа класу IgA). Наразі це маркер целіакії, який характеризується найкращою чутливістю та специфічністю визначення при целіакії. Однак для того, щоб він виконував свою функцію виявлення целіакії, ми повинні бути впевнені, що пацієнт виробляє антитіла IgA, саме тому при виконанні тесту на анти-тТГ IgA завжди вимірюється загальний рівень антитіл IgA. Якщо у пацієнта виявлено дефіцит IgA, слід визначити анти-ТТГ та/або анти-DGP (дезамінований гліадиновий пептид) IgG. Проведення серологічних аналізів крові є правильним кроком перед переходом на безглютенову дієту – якщо ми перестаємо вживати глютен, організм перестає виробляти характерні антитіла, і результати аналізів будуть недостовірними. У такій ситуації, щоб діагностувати целіакію, гастроентерологу потрібно буде знову ввести глютен в раціон пацієнта мінімум на 6-8 тижнів, пояснює експерт.

Діагностована целіакія пов’язана з необхідністю назавжди перейти на сувору безглютенову дієту. На практиці це означає прощання зі звичайною пшеницею та її різновидами, такими як полба або камут, а також ячменем або житом і продуктами, що їх містять. Невелика група людей з целіакією не переносить овес. Однак люди з целіакією, які можуть переносити овес, можуть споживати його лише в тому випадку, якщо він походить із сертифікованих культур, оскільки він часто буває сильно забруднений іншими злаками, що містять глютен. Клінічний стан більшості пацієнтів покращується вже через два тижні після введення безглютенової дієти.

Джерело: Medonet

__________________

Переклад: Соломія Пукаляк