Кофактори, або алергени потребують «допомоги»
Перебіг алергічної реакції залежить від багатьох факторів. Серед них, крім часу впливу даної речовини, особливу роль відіграють її доза та вид. Не всі однаково «схильні» викликати симптоми у людей, які мають на них алергію. Іноді одного контакту з сенсибілізуючою речовиною недостатньо. Деякі з них потребують додаткових факторів, що посилюють перебіг алергічних реакцій. Окремі харчові алергени мають таку особливість. З другого боку, «додаткові фактори» називаються кофакторами алергічних реакцій.
Коротко кажучи, на ці типи алергенів реакція виникає тоді, коли з їх вживанням пов’язаний додатковий фактор, який просто викликає її. При відсутності кофактора алергічна реакція не виникає.
Як працюють кофактори?
Механізм їх дії до кінця не відомий. Мабуть, у кожного по-різному. З іншого боку, у випадку деяких кофакторів анафілаксії це включає розрив тісних зв’язків між епітеліальними клітинами. В результаті підвищується проникність епітелію для алергенів. Загальною рисою кофакторів, безсумнівно, є те, що всі вони в кінцевому рахунку знижують поріг збудливості до алергенів. Відтак реакція на певні алергени виникає лише за наявності тригерів.
Що може бути кофактором?
Вважається, що на кофактори припадає до 39% випадків анафілаксії у дорослих і 18% випадків анафілаксії у дітей.
Розрізняють два види таких факторів: модифіковані та ендогенні.
- Модифіковані (змінні) пов’язані із зовнішнім середовищем.
- З другого боку, ендогенні випливають безпосередньо з конкретного стану, в якому організм знаходиться в даний момент.
Найвідомішими кофакторами алергічних реакцій є:
- фізичні навантаження
- алкоголь
- нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
- статеві гормони (менструація, лактація)
- стрес
- інфекції (особливо вірусні)
- одночасний вплив кількох алергенів, у тому числі сезонних.
FDEIA – що це?
FDEIA (англ.food-dependent exercise-induced anaphylaxis) – це харчова анафілаксія, спричинена фізичним навантаженням. Це особливий тип алергії, що залежить від наявності кофактора, яким є фізичні вправи. FDEIA вважається однією з найнебезпечніших форм харчової алергії. Зазвичай симптоми шоку з’являються, коли сенсибілізуючу їжу вживають незадовго до або відразу після тренування. У таких випадках ні самі фізичні вправи, ні деякі продукти харчування не викликають анафілактичну реакцію. Тож їжу можна їсти безпечно, якщо вона нам не набридне.
Відносно поширеною формою цієї анафілаксії є алергічна реакція після фізичного навантаження, пов’язана зі споживанням продуктів, що містять пшеницю. Цей різновид скорочено називається WDEIA (англ.wheat dependent exercise-induced anaphylaxis) або анафілаксія, спричинена фізичним навантаженням.
Алергени особливо залежать від кофакторів
До такої групи алергенів відносяться неспецифічні білки перенесення ліпідів (nsLTPs). Рослинні білки стійкі до температури і травних ферментів. Сенсибілізація до них пов’язана з ризиком важких алергічних реакцій, також після термічної обробки їжі. Найвищі концентрації nsLTP містяться в шкірці фруктів. Деякі пацієнти не відчувають жодних симптомів алергії після її зняття. Цей вид білка міститься в плодах сімейства розоцвітих (особливо в абрикосі, вишні, сливі), в каштані, капусті, волоських горіхах, салаті, арахісі та винограді. Високий рівень антитіл до білків LTP свідчить про ризик перехресних реакцій з овочами та фруктами з різних ботанічних сімейств.
Сенсибілізація до білка Pru p 3 персика може бути пов’язана з можливістю синдрому LTP (тип 1). Це характерний набір симптомів, які викликані алергією на nsLTP. Вони можуть бути різного ступеня тяжкості, а перебіг алергічної реакції варіюється від синдрому легкої оральної алергії до анафілактичного шоку. Іноді ці симптоми пов’язані з наявністю кофактора (наприклад, стрес, фізичні вправи, менструація, алкоголь, нестероїдні протизапальні засоби).
Як запобігти роботі кофакторів?
Єдиний спосіб запобігти важким алергічним реакціям у таких випадках — уникати вживання їжі, яка їх містить. Також виключити поєднання цих алергенів із фізичними вправами, алкоголем, нестероїдними протизапальними препаратами, стресом, менструацією або під час інфекції. Наприклад, що стосується фізичних вправ, то бажано не займатися ними до та протягом 4-6 годин після вживання сенсибілізуючої їжі.
_____________
Переклад: Соломія Пукаляк
