Очі – відкриті ворота для алергенів
Очі постійно піддаються контакту з алергенами і особливо чутливі до їх впливу. У кон’юнктивальний мішок легко проникає пил, квітковий пилок та інші домішки, що знаходяться в повітрі. Це безпосередньо пов’язано з розвитком алергічного кон’юнктивіту. Кон’юнктива, через безпосередній контакт з алергенами, є найбільш частим місцем алергічних реакцій [1]. Вважається, що тут починається приблизно 30% усіх алергічних реакцій [2].
Сильна васкуляризація кон’юнктиви викликає появу симптомів відразу після контакту з алергічним фактором.
Симптоми очної алергії включають:
- свербіж, гіперемія і набряк кон’юнктиви,
- набряк повік,
- зміни шкіри навколо очей,
- сльозотеча [3].
Алергія пошкоджує поверхню ока, порушує слізну плівку та призводить до симптомів сухого ока [1]. Чи є це перешкодою для носіння контактних лінз? Зрештою, лінзи також викликають зміни слізної плівки та висушують її [4], таким чином збільшуючи ризик подразнення. Згідно з дослідженнями, 63% користувачів лінз відчувають, що їхні лінзи висихають наприкінці дня [4].
Дилема алергіка: лінзи чи окуляри?
До недавнього часу панувала думка, що контактні лінзи не призначені для людей з алергією. Тому алергіки – якщо вони мають вади зору – змушені носити окуляри [5]. Багато що змінилося в цьому плані завдяки технічному прогресу. Лінзи, які зараз є на ринку, м’які, тонкі, містять багато рідини та не перешкоджають надходженню кисню до очного яблука [5]. А при застосуванні в сезон пилку обмежують прямий контакт кон’юнктиви з алергенами, яких у повітрі багато [2,5].
Дослідження довели, що лінзи, якщо їх часто замінювати та правильно доглядати, можуть значно зменшити інтенсивність симптомів алергії [2]. У деяких випадках можна навіть рекомендувати вибір контактних лінз замість окулярів. Це стосується людей з алергією на матеріали, з яких виготовлені оправи [1].
Відповідь на питання, чи можна носити контактні лінзи алергіку, залежить від індивідуального стану здоров’я і типу лінз. Важливе значення мають час і режим носіння, еластичність і матеріал, з якого виготовлені лінзи [1].
Головне – правильно підібрати окуляри – не лише тип, але й розмір. Лінзи не можуть бути занадто великими або занадто тісними. Тісні прилягання перешкоджають потоку слізної плівки, яка вимиває алергени. Однак занадто вільні лінзи можуть викликати подразнення [4]. Тому людям з алергією рекомендується бути особливо обережними в цьому відношенні [5].
Чи може бути алергія на контактні лінзи?
На жаль, є й інша сторона медалі. У деяких здорових людей з часом можуть розвинутися алергічні реакції, пов’язані з використанням контактних лінз. Існують також інші ускладнення (виникають у 6–20% користувачів), наприклад, пошкодження епітелію рогівки [1]. Ризик побічних ефектів підвищується при носінні лінз протягом тривалого часу, без необхідних часових обмежень і без проходження необхідних медичних оглядів [1]. Найбільше ускладнень викликає неправильне поводження з лінзами, особливо ігнорування гігієнічних рекомендацій [5].
Звідки береться алергія на контактні лінзи? Причинними факторами є не самі лінзи, а білки, що осідають на поверхні окулярів [1]. Регулярний контакт з цими білками призводить до гіперчутливості у деяких людей.
Крім того, алергічна реакція може виникнути на розчини для догляду за лінзами, а точніше на консерванти, які в них містяться, наприклад тимеросал (зараз використовується рідко) [1]. Алергія на розчин для лінз іноді виникає через місяці або навіть роки постійного використання [1]. Використання косметики також впливає на використання контактних лінз. Взаємодія лінз із декоративною косметикою вивчається [8].
Як носити лінзи при алергії? Які вибрати?
Для безпечного носіння лінз у разі супутньої алергії необхідно дотримуватися кількох важливих правил: правильно доглядати за ними та дотримуватися графіка носіння лінз [1]. Одноденні лінзи рекомендовані алергікам [5]. Щоденна заміна лінз на нові допомагає уникнути накопичення алергенів, які потім переносяться на поверхню ока. Крім того, одноденні одноразові лінзи не вимагають використання рідин для догляду [5].
Не рекомендуються лінзи, призначені для тривалого носіння. Окуляри, які регулярно не знімають і не миють, покриваються все більш товстим шаром білка і жирових відкладень, що може посилити симптоми алергії.
Алергікам слід носити лінзи тільки вдень (знімати на ніч) і суворо дотримуватись правил гігієни [2,5]. Щоб позбутися алергенів з поверхні окулярів, їх слід очистити механічно (принцип без тертя тут не діє) за допомогою рідини для догляду [2].
Терапевтичні контактні лінзи – майбутнє офтальмології
Терапевтичні контактні лінзи, які починають використовуватися в сучасній офтальмології, проливають абсолютно по-новому світло на питання використання лінз при алергії [4,6]. Це силікон-гідрогелеві лінзи, які використовуються як носії офтальмологічних препаратів. Їх просочують різними препаратами, наприклад, антигістамінними (такими як кетотифен), які використовуються для полегшення симптомів алергічного кон’юнктивіту [6]. Носіння таких лінз цілий день дає результати, еквівалентні чотириразовому введенню крапель у кон’юнктивальний мішок [6]. Проте було показано, що традиційні методи приблизно на 5% менш ефективні в доставці ліків до тканин ока [7].
Терапевтичні лінзи подовжують присутність препарату в слізній плівці і тим самим збільшують його біодоступність [6]. Тому вони можуть надати цінну підтримку алергікам. Однак на їх популяризацію доведеться трохи почекати, оскільки поки що формули таких лінз ще потребують удосконалення [6].
Aleksandra Lipiec
_____________
Переклад: Соломія Пукаляк
