Загадка подвійних алергенів

Що таке перехресна алергія?

У 1940-х роках дослідники помітили, що люди з алергією на пилок часто відчувають погіршення симптомів після вживання певних фруктів. Тоді ця реакція ще не була визначена як перехресна алергія, але з того часу фахівці почали придивлятися до цього явища більш уважно.

Сьогодні поняття перехресної алергії набагато краще вивчене. Алергологи визначають її як реакцію, яку організм розвиває на певний алерген, наприклад, пилок, але яка виникає при контакті з іншим алергеном, наприклад, харчовим [1].

Як розвивається перехресна алергія?

У світлі сучасних досліджень стає зрозуміло, що перехресна алергія – зовсім не рідкість. За статистикою, до 60% симптомів харчової алергії у дітей, підлітків та дорослих пов’язані з інгаляційною алергією. Після вживання свіжих фруктів та овочів до 30% пацієнтів з алергією на пилок відчувають алергічні симптоми [2].

Ключовим фактором такої реакції є схожість алергенів, що сенсибілізують. Якщо вона перевищує 70%, то перехресна реакція дуже ймовірна [3].

Як вона відбувається? У людини з алергією на латекс, наприклад, імунна система виробляє антитіла, які виявляють алергени цієї речовини і викликають неприємні симптоми. Перехресна алергія виникає, коли вже вироблене в організмі антитіло з’єднується зі схожим алергеном, але з’являється, наприклад, від з’їденого банана.

Які симптоми перехресних реакцій?

У алергіків перші симптоми алергії зазвичай з’являються не одразу. Коли наша імунна система вперше стикається з алергеном, вона спочатку розпізнає його і виробляє антитіла. При наступному контакті антитіла можуть негайно відреагувати на алерген як на загрозливу речовину і викликати симптоми алергії. Дуже важливо, що у випадку перехресної реакції симптоми можуть виникнути вже після першого контакту з алергеном [4].

Яких симптомів можна очікувати?  Перехресна реактивність часто проявляється нежиттю, кашлем, задишкою, свербежем, набряком рота і горла, нудотою, блюванням, болем у животі, метеоризмом і діареєю. Це також може супроводжуватися кропив’янкою або атопічним дерматитом. Найсерйозніші реакції є генералізованими, тобто такими, що охоплюють кілька систем організму або органів одночасно. Це може бути ангіоневротичний набряк, напад бронхіальної астми і, перш за все, анафілактичний шок [5].

Які алергени виявляють найбільшу схожість?

Досліджуючи перехресні реакції, фахівці розділили їх на синдроми найбільш споріднених алергенів, які найчастіше спричиняють перехресну алергію.

• Один з них – пилково-харчовий синдром. Він виникає у людей з інгаляційною алергією. Найчастіше проявляється під час сезону пилкування, але може давати про себе знати і в інші пори року. Симптоми з’являються незабаром після вживання певних фруктів, овочів, горіхів або спецій. Найчастіше вони включають набряк і свербіж у роті та горлі. У деяких людей симптоми можуть бути спровоковані просто чищенням фруктів, овочів або лущенням горіхів. У цьому випадку вони включають свербіж, набряк, шкірний висип та еритему [6].

• Латексно-фруктовий синдром зустрічається приблизно у 30-35% людей з алергією на латекс. Пацієнти найчастіше мають симптоми після вживання таких фруктів, як банан, ківі та авокадо [7]. У пацієнтів з цим синдромом немає однорідних симптомів. Можуть бути ураження шкіри, найчастіше на губах і руках, шлунково-кишкові розлади, кашель, задишка і навіть анафілактичний шок.
• Свинячо-котячий синдром. Стосується людей, які мають алергію на домашнього улюбленця, а також на лупу інших тварин, таких як собаки, коні та морські свинки. У таких пацієнтів симптоми алергії також можуть виникати після вживання свинини, особливо сирої, в’яленої або копченої. Рідше вони виникають після вживання свинини, яка довго готувалася. Найпоширенішими симптомами є кропив’янка, ангіоневротичний набряк, біль у животі, нудота або анафілактичний шок [8].

• Пташино-яєчний синдром. Цей тип алергії викликається білками з тієї ж родини, що містяться в м’ясі, яйцях та пір’ї птахів. Пацієнти найчастіше відчувають діарею, біль у животі та набряк рота і горла, рідше – кропив’янку та загострення бронхіальної астми.
• Кліщі домашнього пилу та креветки. У деяких регіонах світу, особливо прибережних, алергією на креветки страждає до 5% населення. Як показали вчені, основною причиною є попередня алергія на кліщів домашнього пилу та тарганів. Це все через високу схожість алергенів кліщів і ракоподібних. Після вживання креветок у алергіків може розвинутися кропив’янка, ангіоневротичний набряк та анафілактичний шок [9].
• Кліщ і яловичина. Кілька років тому дослідники відкрили нове. Перехресна реакція виникала у людей, які їли червоне м’ясо. Виявилося, що за її виникнення відповідав попередній… укус кліща. Симптоми з’явилися через те, що слина цього павукоподібного містить алерген, дуже схожий на той, що міститься в яловичині [10]. Симптоми перехресної реакції в цьому випадку можуть виникнути відразу або лише через кілька годин після вживання червоного м’яса. Пацієнти можуть відчувати біль у животі, розлад травлення, ураження шкіри, кропив’янку і навіть анафілактичний шок.

Перехресна реактивність також може виникати в одній і тій же групі продуктів. Хорошим прикладом є алергія на молоко. Пацієнтам з відомою гіперчутливістю до коров’ячого молока також не рекомендується давати козяче та овече молоко через можливість перехресних реакцій між ними [11].

Діагностика перехресних реакцій

Правильно діагностувати алергію, викликану перехресною реакцією, зовсім не просто. Як пояснюють фахівці, проблема полягає в широкому розмаїтті продуктів, які ми споживаємо, частій сенсибілізації до більш ніж однієї речовини, різній інтенсивності алергенів у навколишньому середовищі пацієнта і часто навіть у способі зберігання продуктів [12].

Молекулярна діагностика допомагає виявити перехресні реакції. Вона дозволяє пацієнту з’ясувати, на який саме білок у нього є алергія. На основі цього лікар може визначити, чи пов’язані наші симптоми з первинною алергією, чи вони просто викликані перехресними реакціями з алергенами зі схожою структурою [13].

_____________

Переклад: Соломія Пукаляк