Звернулися до алерголога
В осінньому наборі на молодих лікарів чекало понад 16 000 місць за спеціальностями. Заяви на них подали майже 5,7 тисяч осіб. Після двох турів, за даними Медичного центру післядипломної освіти, 4180 претендентів пройшли кваліфікаційний відбір і підтвердили своє право на отримання місця в спеціалізації. Найбільше лікарів подали заявки на спеціалізації з сімейної медицини, педіатрії, психіатрії, радіології та діагностичної візуалізації, анестезіології та інтенсивної терапії, внутрішніх хвороб, дерматовенерології та дерматології. Алергологія не входила до переліку спеціальностей, які найчастіше обирали абітурієнти, хоча в цій галузі було доступно 65 місць. З них було заповнено 48, а 17 заяв не було подано.
Осінній набір викликав багато запитань, у тому числі про майбутнє алергології. Тим більше, що кількість людей з цим видом захворювання зростає. Однак, як не парадоксально, все вказує на те, що кількість фахівців у цій галузі буде зменшуватися. Вже у 2015 році представники Вищої палати лікарів зазначали, що кількість алергологів віком до 50 років становить лише трохи більше 20% від загальної кількості лікарів цієї спеціальності. Натомість для того, щоб їхня кількість залишалася на нинішньому рівні, алергологів віком до 50 років має бути 50% (1).
Лікар алерголог – професор Єжи Крушевський
Професор Єжи Крушевський
Професор, доктор медичних наук, алерголог, терапевт, член правління Польського товариства алергологів, протягом 12 років був національним консультантом з алергології. Завідувач кафедри інфекційних хвороб та алергології Військово-медичного інституту у Варшаві. Автор багатьох публікацій та стандартів з діагностики та лікування алергічних захворювань, застосування антигістамінних препаратів, лікування анафілаксії.
1500 алергологів. Чи достатньо цього?
Згідно з офіційними даними, в даний час в Польщі працює близько 1,5 тисячі алергологів. Це означає, що цією професією займається 1,6% всіх лікарів-спеціалістів (2). Таким чином, це одна з найрідкісніших спеціалізацій, враховуючи, що алергічні захворювання можуть вражати до 40% з нас (3). Однак залишається питання, чи достатня нинішня кількість лікарів-алергологів для надання допомоги пацієнтам.
– На це питання важко відповісти. Тим більше, що не існує встановлених норм, скільки людей повинні мати алерголога, – каже професор Єжи Крушевський, член правління Польського товариства алергологів, який протягом 12 років виконує обов’язки національного консультанта з алергології. – Ми знаємо, що є райони, де немає жодного алерголога в національній системі охорони здоров’я. Це означає, що пацієнти змушені звертатися за допомогою до лікарів-алергологів у сусідні області. Вирішальним фактором тут є договірна політика регіонального відділення Національної служби здоров’я.
На думку експерта, нинішньої кількості алергологів було б достатньо, але за певних умов.
– На мою думку, якби Національний фонд охорони здоров’я уклав достатньо договорів, щоб ці 1500 фахівців могли щоденно обслуговувати пацієнтів-алергологів, то, безумовно, цієї кількості було б достатньо для задоволення поточних потреб”, – пояснює професор Я. Крушевський.
Однак він одразу ж зазначає, що коли йдеться про кількість алергологів, потрібно думати наперед.
– Водночас ми повинні усвідомлювати, що ці потреби будуть зростати, оскільки кількість людей з алергією продовжує збільшуватися. Ось чому ще в 1990-х роках ми вирішили, що нам потрібно співпрацювати з лікарями загальної практики. Ми усвідомлювали, що вони зможуть взяти на себе частину проблем з алергією, якщо будуть до цього готові. Ми багато зробили для того, щоб навчити лікарів загальної практики первинній діагностиці алергічних захворювань та їх лікуванню під наглядом алерголога. Я вважаю, що в Польщі сімейні лікарі тепер добре підготовлені, щоб доповнювати алергологічне консультування та діагностику.
Алерголог з викликами
Підтримка лікарів сімейної медицини не означає, що пацієнт не звертатиметься до алерголога, а радше, що його швидше скеровуватимуть до спеціаліста. – Спеціалізована діагностика повинна залишатися в руках алерголога. Тим більше, що з’являються новіші та більш спеціалізовані методи діагностики. Я маю на увазі, наприклад, молекулярні тести, за допомогою яких можна виявити сенсибілізацію до більш ніж 200 алергенів, і це очевидний прогрес. За допомогою цих тестів ми можемо краще зрозуміти перехресні реакції, але це вже вища школа мислення. Для того, щоб користуватися такою діагностикою і правильно інтерпретувати інформацію, яку вона нам надає, потрібен лікар-алерголог”, – підкреслює професор Єжи Крушевський.
Час нових проблем
Тим часом з’явилася також нова, досі невідома проблема, з якою стикаються пацієнти та польські алергологи.
– Однією з основних процедур у лікуванні алергічних захворювань є десенсибілізація. Останнім часом стало очевидним, що існує дефіцит вакцин для імунотерапії, яка триває від 3 до 5 років. Реімбурсація також дає збої. Відповідно до закону про відшкодування, та сама вакцина, якою пацієнт отримує десенсибілізацію, може коштувати 3,2 злотих, а через два місяці вона вже коштує 700 злотих, а потім ціна також змінюється. Чому так відбувається? Тому що алгоритми вирішують, який препарат і коли підлягає відшкодуванню. Як Польське товариство алергологів, ми писали до Міністерства охорони здоров’я з цього приводу. Ми отримали відповідь, що все відбувається відповідно до Закону про реімбурсацію, – розповідає професор Єжи Крушевський.
Фахівці побоюються, що плутанина з вакцинами може відбити бажання у пацієнтів користуватися цією цінною терапією, але не тільки у них. – Існує також ризик, що лікарі будуть менш охоче призначати пацієнтам десенсибілізацію з огляду на існуючі проблеми, щоб уникнути проблем”, – оцінює професор Є. Крушевський.
Як залучити молодь?
Перспективне мислення в алергології означає не лише тісну співпрацю з лікарями загальної практики. Польське товариство алергологів також проводить багато заходів для залучення молодих лікарів до цієї спеціальності. – Алергологія – відносно молода спеціальність, яка існує в Польщі вже 50 років. Ще у 2000 році середній вік лікарів цієї спеціальності, порівняно з іншими спеціалістами, був низьким. У даний час ситуація вже змінилася. Ми заохочуємо молодь до алергології. Однак це нелегко, не в останню чергу тому, що в медичній програмі немає обов’язкового розділу з алергології”, – пояснює професор Крушевський.
У багатьох університетах є студентські товариства, які надають можливість студентам-медикам дізнатися про алергологію. – Для нас це дуже важлива діяльність. Саме тому ми, як ПTA, зараз працюємо над положенням про присудження премій за доповіді з алергології, представлені на студентських наукових конференціях”, – говорить професор Я. Крушевський.
Молоді алергологи можуть розраховувати на наукові та навчальні гранти від ПTA. Вони надаються за найкращі публікації та захищені докторські дисертації. Їх підтримує нещодавно створена і активно діюча Секція молодих алергологів ОАП. В рамках цієї програми лікарі-спеціалісти та молоді вчені можуть розраховувати не тільки на навчання публічним виступам або підготовку публікацій, але й на фінансову підтримку своїх дослідницьких проектів. – Ми робимо особливий акцент на заходах, спрямованих на молодь, оскільки саме вона є майбутнім алергології”, – додає професор Я. Крушевський.
Agnieszka Kalinowska
_________________
Переклад: Соломія Пукаляк