Сьогодні ми можемо визначити специфічні IgE не тільки до цільних алергенів, таких як береза, молоко або кліщі домашнього пилу. За допомогою тестів III покоління ми можемо тестувати окремі білки, такі як Bet v 1 або Bet v 2 при алергії на березу або Ara h 1, Ara h 2 або Ara h 3 при алергії на арахіс.
Вступ до молекулярної діагностики корисно почати з того, як побудована структура алергену. Її можна наближено уявити на прикладі блоків. Кубик, складений з багатьох маленьких блоків, є алергеном, кожен блок – це білок, який його будує.
Тепер питання: чи краще маркувати весь алерген, всю суміш білків, інакше відому як екстракт алергену, чи краще тестувати окремі компоненти алергенів?
Я хотіла би проілюструвати це на прикладі алергену молока, який складається з близько 30 різних білків. Кожен з них може сенсибілізувати пацієнта і викликати алергічні реакції. Дуже рідко відбувається сенсибілізація до всього алергену, найчастіше до однієї або декількох молекул, що входять до складу алергену.
- З якою метою тоді слід визначати окремі молекули алергену?
- Які переваги молекулярної діагностики алергії?
Кожна молекула відноситься до певної групи білків, які характеризуються певними властивостями, наприклад, тяжкістю симптомів, які вона може викликати. Тому інформація про те, з якої групи білків походить дана молекула, може з високим ступенем ймовірності сказати нам, яку реакцію пацієнт може відчути після контакту з певним алергеном.
Які знання дасть нам молекулярна діагностика?
Повертаючись до алергену молока, уявімо, що у нас є пацієнт з алергією на молекулу Bos d 8 коров’ячого молока, або казеїн. Це термостабільний білок, тобто він стійкий до температури та дії травних ферментів. Це означає, що навіть термічна обробка молока, наприклад, варіння, не зменшує алергенність казеїну.
Що ми знаємо з цього? Ми точно знаємо, що пацієнт, який має алергію на казеїн, не зможе споживати молоко в жодному вигляді – ні в сирому, ні в приготованому. Це дуже важлива інформація, адже іноді будь-який контакт з молоком у пацієнта з алергією на казеїн може викликати важкі анафілактичні реакції.
Сенсибілізація буде зовсім іншою, якщо мова йде про білок Bos d 5, або В-лактоглобулін. Пацієнт з такою алергією отримає зовсім інші дієтичні рекомендації, ніж людина з алергією на казеїн. Чому? Тому що молекула Bos d 5 є термолабільним білком, тобто таким, що втрачає свою сенсибілізуючу здатність під впливом, наприклад, кулінарної обробки. Відповідна термічна обробка призведе до того, що пацієнт зможе споживати молочні продукти, і ризик виникнення важких анафілактичних реакцій у нього буде низьким.
__________________
Переклад: Соломія Пукаляк
