Квітневий прорив: від дерев до трав
Наприкінці квітня людей з інгаляційною алергією зазвичай все ще турбує пилок берези [1]. Але не цього року. Береза почала і закінчила пилкування раніше, ніж зазвичай [1,3]. Але це не означає, що королева алергенних дерев закриває цьогорічний сезон. Дуб ще довго після неї пилкує, інтенсивно поширюючи алергени в лісах і парках. У деяких регіонах Польщі (особливо на півночі) наразі зафіксовані високі концентрації пилку цього дерева. Це може бути причиною виникнення симптомів алергічного ринокон’юнктивіту наприкінці квітня та на початку травня [4].
Іншими джерелами алергенного пилку дерев пізньої весни є граб, бук, тополя та платан. Останній ще кілька років тому був майже відсутній у Польщі. Сьогодні, хоча він все ще найпоширеніший у середземноморських країнах, його все частіше можна зустріти і в нашій країні. Особливо він зростає на північному заході Польщі [5], і відіграє все більшу роль у виникненні симптомів алергії. У даний час повітря на заході країни перенасичене пилком платана (висока концентрація) [1].
Провісник літа, або коли пилкуються трави
Майже одночасно із закінченням пилкування берези починається пилкування трав, а також кропиви [1]. З року в рік пилок трав виявляється в повітрі протягом дуже тривалого часу – з кінця квітня і початку травня до вересня або навіть початку жовтня [1]. І саме в цей період трави є ключовими інгаляційними алергенами. Пік їхнього пилку припадає на період з середини травня до середини липня [6]. У липні трави починають боротися за домінування з полиновим пилком.
У Західній та Центральній Європі пилок трав є основною причиною пилкової алергії [7]. У Польщі він має найбільше клінічне значення, що підтверджується результатами дослідження ECAP (Епідеміологія алергічних захворювань у Польщі). Під час сезону пилкування трав 16% поляків відчувають алергічні симптоми [8].
Початок алергії на пилок трав м’який, а його концентрація в повітрі зростає поступово. Це зовсім не так, як у випадку з березою, яка починає пилкуватися швидко [1]. На даний момент концентрація пилку трав на більшій частині території країни є середньою (лише подекуди все ще низькою) [1].
Головна трава – тимофіївка лучна
Трави – гетерогенна, різноманітна за видами група рослин. Однак вони настільки тісно пов’язані між собою, що пилок трав має майже ідентичну білкову структуру [6]. Саме тому вони перехресно реагують один з одним. Це означає, що при алергії на один вид, симптоми алергії можуть також виникати при контакті з пилком інших трав.
Серед інших, тимофіївка, лисохвіст, півники, райграс англійський, костриця лучна, тонконіг лучний, очерет звичайний, бермудська трава, а також культурні трави (тобто злаки), особливо жито, відіграють значну роль в алергії [6,9].
На сьогоднішній день алергени тимофіївки лугової (лат. Phleum pratense) є найбільш відомими і мають ключове значення в діагностиці та лікуванні цього виду алергії [6]. Основний з них, білок Phl p 1, викликає симптоми у 95% людей, чутливих до пилку трави. Другим провідним алергеном чебрецю є білок Phl p 5 [9].
Сенсибілізація до цих алергенів може бути підставою для призначення імунотерапії, інакше відомої як десенсибілізація. Це єдиний метод лікування причинної алергії, який в принципі дуже добре працює лише у пацієнтів з інгаляційною алергією. При сенсибілізації до Phl p 1 та/або Phl p 5 існує висока ймовірність того, що десенсибілізація буде успішною [10]. Цікаво, що саме екстракт пилку трав був першим екстрактом, який коли-небудь використовувався для імунотерапії [9].
Пилок трав – симптоми алергії
Алергіки можуть самі переконатися, що пилок трав присутній, коли вони починають відчувати такі симптоми, як:
- чхання,
- свербіж та закладеність носа,
- почервоніння, сльозотеча та печіння кон’юнктиви [6].
Коли концентрація пилку трав в атмосфері дуже висока, у хворих на алергічну астму часто виникають загострення. Про загострення можуть свідчити задишка, свистяче дихання, приступоподібний кашель і відчуття стиснення в грудях [6].
Aleksandra Lipiec
_____________
Переклад: Соломія Пукаляк
