Алергія на собак. Заводити домашнього улюбленця чи не заводити?
Відповідь на це питання – це залежить! Це залежить від того, на які білки в собаці у вас алергія. Є білки, які є тільки у собак. У такій ситуації можна завести іншу пухнасту тварину. Інша справа, якщо у вас алергія на собачі білки, схожі молекули яких є у котів, коней, кроликів або морських свинок.
Але є собачий білок, який міститься тільки в сечі собак-самців, а це означає, що можна завести собаку-самку без симптомів алергії.
Тому, якщо ви реагуєте підвищеною чутливістю на контакт з собакою, найкраще з’ясувати, до яких саме білків у вас підвищена чутливість. Це можна зробити за допомогою молекулярної діагностики. Це тести, які визначають сироваткові антитіла Е (IgE) до окремих білків алергенів собак і доступні в багатьох лабораторіях.
Діагностика алергії на собак
Найпоширеніший діагноз алергії на собак базується на точковому шкірному тестуванні. На шкіру наносять тваринний алерген, який є сумішшю всіх сенсибілізуючих і несенсибілізуючих білків. Потім шкіру проколюють у місці нанесення краплі алергену. Ця процедура гарантує, що алерген буде представлений імунним клітинам організму.
Поява на шкірі шишки відповідного розміру свідчить про сенсибілізацію, але чи завжди це стосується собаки? Ні!
Це пов’язано з тим, що наявні препарати собачих алергенів для шкірного тестування забруднені основними алергенами кліщів домашнього пилу (Der p 1 і Der p 2). Це може спричинити хибнопозитивні реакції на точкові шкірні тести з собачою лупою у пацієнтів, сенсибілізованих до кліщів домашнього пилу. [1]
Крім того, навіть у ситуації алергії на собак, підтвердженої шкірним тестуванням, ми не можемо передбачити наслідки та надати відповідні рекомендації. Наразі (січень 2022 року) нам відомо 8 різних білків-алергенів собак. Ми можемо регулярно визначати 7 з них.
Алергія на собак, алергія на …. молоко
Пацієнт з алергією на собак може мати алергію на один або кілька собачих білків. Рідко на всі одночасно. Тому симптоми алергії у кожного пацієнта з алергією на собак можуть дещо відрізнятися.
Приклад: результат, отриманий в шкірних або кров’яних тестах, заснованих тільки на повному алергені собаки, може бути позитивним на алергію до…… коров’ячого молока!
Це трапляється у пацієнтів з алергією на собачий білок Can f 3, який належить до групи білків, що називаються сироватковими альбумінами. Доведено, що перший контакт з білком з групи сироваткових альбумінів відбувся через вживання коров’ячого молока. Алергія на собачий сироватковий альбумін може розвинутися навіть без прямого контакту з цією твариною. Він є важливим алергеном, що бере участь в алергії на молоко, м’ясо та хутро тварин. Тому пацієнти з алергією на цей білок можуть відчувати симптоми в результаті перехресних реакцій після вживання коров’ячого молока. Подібна реакція може виникнути після контакту з сирим м’ясом та хутровими тваринами [2].
Молекулярна діагностика алергії має ту перевагу перед шкірним тестуванням, що дозволяє проводити оцінку на конкретні очищені білки, не впливаючи на результат на інші алергени. А знання молекули алергену дозволяє зробити більш точні рекомендації та поради.
Алергени собак – Can f 1 і Can f 2
Отже, що саме сенсибілізує нас у собаці і які наслідки це може мати для нас:
- Can f 1 (ліпокалін) – алерген, що виробляється слинними залозами собаки. Він також міститься в шерсті (в результаті того, що собака вилизує себе). Якщо у вас є алергія на нього, у вас може бути діагностована первинна алергія на собак. У людей з алергією на собак Can f 1 зазвичай позитивний. Дослідження показують, що до 90% людей з алергією на собак мають антитіла класу Е (IgE) до цієї молекули. З цієї причини її називають головним собачим алергеном. Шлях впливу цього алергену – інгаляційний. Тому достатньо вдихнути повітря, в якому плаває пил, що може містити відлущений епідерміс або залишки шерсті. Це може викликати симптоми з боку верхніх і нижніх дихальних шляхів [3]. Доведено, що в будинках, де собаки утримуються виключно в приміщенні, спостерігається підвищений рівень Can f 1 порівняно з будинками, де собаки більшу частину часу перебувають на вулиці. Більше того, навіть у будинках, де немає собак, у зразках пилу можна виявити певну кількість Can f 1. Купання собак зменшує загальну кількість “вільної” шерсті і може знизити вміст Can f 1. Однак необхідність багаторазового миття собаки може бути складною в обслуговуванні і неприйнятною для самої тварини [4].
У людей з алергією до Can f 1 очікується, що імунотерапія собачим алергеном матиме хороший ефект [5].
- Can f 2 (ліпокалін) міститься в собачій слині та шерсті. Він сенсибілізує близько 35% людей з алергією на собак. В організм людини потрапляє інгаляційним шляхом [3]. Зазвичай він супроводжує позитивний результат Can f 1, але поява антитіл Е до Can f 2 пов’язана з більш важкими симптомами астми. Тому Can f 2 вважається маркером тяжкості астми. Підвищена чутливість до Can f 2 часто зустрічається при цьому захворюванні [6].
У пацієнтів з алергією до Can f 2 очікується хороший ефект від імунотерапії собачим алергеном [5].
Can f 5 – тільки у чоловіків
- Can f 5 (калікреїн) є основним собачим алергеном, що сенсибілізує до 71% людей з алергією на собак. Алергіки можуть відчувати симптоми з боку верхніх та/або нижніх дихальних шляхів [3]. Його виявляють у сечі та шерсті дорослих собак – чоловічої статі!!! Тому у випадку сенсибілізації лише до алергену Can f 5 собаки симптоми можуть з’явитися лише після контакту з тваринами чоловічої статі. Доведено, що кастрація різко знижує концентрацію Can f 5 в сечі та шерсті собаки [10]. Can f 5 має схожу структуру з білком, що секретується простатою людини (PSA), що може пояснити виникнення IgE-опосередкованих реакцій у деяких жінок з алергією на собак після контакту зі спермою під час статевого акту. Існує припущення, що в групі жінок з алергією на Can f 5 труднощі з вагітністю можуть бути пов’язані з сенсибілізацією до цієї молекули [4, 11].
Інші собачі алергени
- Can f 3 є інгаляційним алергеном і належить до сімейства білків, які називаються сироватковими альбумінами. Він сенсибілізує майже половину людей з алергією на собак. Він міститься в сироватці крові, шерсті та епітелії собак, а також виробляється в слинних залозах і печінці. Він відповідає за перехресні реакції з м’ясом і продуктами тваринного походження різних тварин, включаючи яловичину (і коров’яче молоко), баранину, дичину і свинину. Це термочутливий білок, тому споживання термічно обробленого молока або м’яса не повинно викликати алергічних симптомів [2].
- Can f 4 (ліпокалін) сенсибілізує від 35 до 59% алергіків до собак. Цей білок можна виявити в слині собаки, і він чутливий до температури [3]. Це найпоширеніший білок при алергії на собак, який часто не відображається в препаратах для шкірних тестів або визначенні антитіл Е в сироватці крові. Це пов’язано з тим, що процес виробництва таких препаратів може змінювати їхню алергенну активність. Таким чином, пацієнти з алергією до Can f 4 можуть бути недіагностовані [7]. Обраний метод приготування означає, що різні методи та препарати алергенів можуть давати різні результати щодо поширеності алергічної сенсибілізації до Can f 4. Тому передбачувана кількість людей з алергією до цього білка може бути заниженою [8]. Can f 4 є маркером симптоматичної алергії на собак, оскільки дослідження показали, що ці антитіла були присутні у людей з алергією на собак з діагнозом алергічний риніт або астма [9].
- Can f 6 (ліпокалін), присутній у слині та відлущеному епідермісі, викликає сенсибілізацію приблизно у 38% пацієнтів. Він може викликати перехресні реакції з конячою та котячою лупою. Can f 6, як і
- Can f 4, є маркером симптоматичної алергії на собак і може бути відсутнім у стандартних тестах для діагностики алергії на собак [7, 9].
- Can f Fel d 1 like – належить до сімейства білків Fel d 1, основним представником якого є Fel d 1, основний алерген котів. Сенсибілізація до нього може викликати перехресні реакції між цими тваринами.
_____________
Переклад: Соломія Пукаляк
