Strefa Alergii | основи алергії
Немовлята з алергією або важкий початок

/ 5.

Читається за 15 хвилин
Наймолодші діти - складні пацієнти, тому що від них неможливо отримати відповідь на питання, що у них болить і що з ними не так. Отже, як розпізнати алергію у немовляти?

Міф: дитина на грудному вигодовуванні уникне алергії

 

Цікаво, що, всупереч поширеній думці, грудне вигодовування не повністю захищає дитину від алергії. Більш того, дослідження показали, що харчові алергени можуть проникати в грудне молоко. Це означає, що у випадку немовлят, які вигодовуються таким чином, причини їх алергічної реакції слід шукати не лише в харчуванні дитини, а й матері [1]. А це, в свою чергу, викликає додаткові діагностичні труднощі. Дослідження показали, що алергени проникають у молоко із запізненням. Отже, мати може не пов’язувати спожиту раніше їжу з появою симптомів у малюка. Крім того, ті самі алергени зберігаються в молоці різний час у різних жінок [2].

Материнське молоко й алергія

Практично всі батьки стикалися з нападом коліків у немовлят. Зараз все важче шукати цьому причину. Згідно з дослідженням 2000 року, харчова алергія є причиною майже половини випадків кольок у дітей. Найчастіше – це гіперчутливість до білків коров’ячого молока [3].

Інша група вчених досліджувала, як скорочення найбільш поширених алергенів у раціоні годуючої матері впливає на стан немовляти з симптомами алергії. Жінки виключили зі свого меню яйця, горіхи, арахіс, пшеницю, сою та рибу. Результати виявилися несподіваними. Помічено, що після зміни дієти матерів діти рідше плачуть і коліки зменшуються[4].

Коли звертатися до лікаря

 

Симптоми алергії у дитини можуть бути різними, навіть якщо підвищена чутливість пов’язана з одним і тим же продуктом харчування. Варто зауважити, що симптоми алергії, які було діагностовано в дитинстві, часто слабшають у наступні роки. За даними досліджень, у 80-85% дітей у віці від 3 до 5 років симптоми повністю зникають [5].

 

Симптоми харчової алергії, які виникають у немовлят, можна обговорити на прикладі найпоширенішого алергену в цій віковій категорії – білок коров’ячого молока. У дітей з цією недугою можуть спостерігатися:

  • симптоми з боку ШКТ: блювота, діарея, запор, кров у калі, кольки;
  • шкірні симптоми: кропив’янка, атопічний дерматит;
  • інші тривожні симптоми: риніт або хронічний кашель;
  • також можуть бути набагато серйозніші симптоми: втрата ваги, більш важка форму AD, бронхоспазм або навіть анафілактична реакція, яка є небезпечною для життя [6].

 

АД у немовлят, що це?

Атопічний дерматит, або атопічна екзема – неінфекційне хронічне рецидивуюче захворювання, яке може бути симптомом алергії. Цікаво, що термін «атопія» в перекладі з грецької мови означає «щось дивне» або «недоречне» [7].

Зазвичай перші симптоми АД проявляються в ранньому дитинстві. У 45% відсотків дітей симптоми виникають до 6 місяців [8]. Вони можуть включати свербіж, сухість, потовщення або витончення шкіри. Такі пацієнти більш чутливі до різних видів інфекцій [9]. Ключовим елементом АД є свербіж, який може посилюватися сухістю шкіри, емоціями дитини, вовняним одягом, хімічними речовинами або високою температурою [10]. Лікування атопічної екземи найчастіше базується на прийомі протизапальних препаратів або глюкокортикостероїдів за призначенням лікаря та застосуванні відповідного догляду, що сприяє відновленню нормального функціонування епідермального бар’єру [10, 11].

У наступних статтях цієї серії ми представимо методи діагностики, найпоширеніші алергени, елементи терапії та прогноз алергії, виявленої в грудному віці. Запрошуємо до читання.

Sylwia Gałązka

Bibliografia:

  1. Lucarelli S, Di Nardo G, Lastrucci G, D’Alfonso Y, Marcheggiano A, Federici T, et al. Allergic proctocolitis refractory to maternal hypoallergenic diet in exclusively breast-fed infants: a clinical observation. BMC Gastroenterol 2011;16(11):82.
  2. Vadas P, Wai Y, Burks W, Perelman B. Detection of peanut allergens in breast milk of lactating women. JAMA 2001;285 (13):1746–1748.
  3. Hill DJ, Hosking CS. Infantile colic and food hypersensitivity. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;30 Suppl:S67-76. doi: 10.1097/00005176-200001001-00011. PMID: 10634302.
  4. Hill DJ, Roy N, Heine RG, Hosking CS, Francis DE, Brown J, Speirs B, Sadowsky J, Carlin JB. Effect of a low-allergen maternal diet on colic among breastfed infants: a randomized, controlled trial. Pediatrics. 2005 Nov;116(5):e709-15. doi: 10.1542/peds.2005-0147. PMID: 16263986.
  5. Zawadzka-Krajewska A. Alergia u małych dzieci. Alergoprofil 2013 Vol. 9, Nr 4, 17-25.
  6. Vandenplas Y., Brueton M., Dupont C. et al.: Guidelines for the diagnosis and management of cow’s milk protein allergy in infants. Arch. Dis. Child. 2007, 92: 902-908.
  7. Coca AF, Cooke RA. On the classification of the phenomena of hypersensitiveness. J Immunol. 1923;8:163–182
  8. Kowalska-Oledzka E., Czarnecka M., Baran A.: Epidemiology of atopic dermatitis in Europe. J Drug Assessment 2019, 8, 126-128.
  9. Schlapbach C., Simon D.: Update on skin allergy. Allergy 2014, 69, 1517-1581.
  10. Salomon J., Szepietowski J.: Atopowe zapalenie skóry. W: Alergia, choroby alergiczne, astma. Tom II. Fal A. (red.). Kraków 2011: 301-313.
  11. Pelkonen A., Kuitunen M., Dunder T. et al.: Allergy in children: practical recommendations of the Finnish Allergy Programme 2008-2018 for prevention, diagnosis and treatment. Pediatr. Allergy Immunol. 2012, 23: 103-116.