Strefa Alergii | основи алергії
Молоко – ворог чи друг?

/ 5.

Читається за 19 хвилин
Для більшості людей молоко є одним із основних і найважливіших продуктів харчування. Воно також асоціюється з такими продуктами як кава, морозиво або торт. Але не всі можуть насолоджуватися ними. Вважається, що близько 1,9 - 4,9% поляків мають алергію на коров’яче молоко. Однак це не означає, що кожен алергік повинен відмовитися від нього. Все залежить від того, на який білок коров’ячого молока виникає алергія.

Значення молока в харчуванні

Одним із перших продуктів харчування людини є молоко. Про нього та його властивості відомо ще з початку нашої ери [1]. Наукові дослідження, проведені в усьому світі, доводять, що молоко та молочні продукти є хорошим джерелом білків, жирів, цукру, а також макро- та мікроелементів.

Це робить молоко одним із найцінніших компонентів щоденного раціону людини, найкращим і найдешевшим доступним джерелом кальцію [2]. Тому не дивно, що з 2006 року в Польщі постійно зростає споживання молока та продуктів з нього. У 2019 році середньостатистичний поляк спожив 225 літрів молока та 5,4 кг масла [3].

Що ми можемо знайти в молоці?

Молоко, як чудове джерело багатьох поживних речовин, містить лактозу, необхідну для правильного розвитку нервової системи. Більше того, лактоза в нашому організмі перетворюється в молочну кислоту, що стимулює розвиток кишкової флори і підвищує засвоєння макро- і мікроелементів.

Молоко також є одним з найкращих джерел кальцію, магнію, цинку, які не тільки підтримують імунні процеси, але й необхідні для правильного функціонування організму. Воно також містить бром, марганець, йод і фтор [2, 6, 7]. Варто підкреслити, що молоко багате на жири. Більшість із них є простими жирами, такими як ефіри гліцерину і жирних кислот. Крім них існують необхідні для побудови мозкової тканини фосфоліпіди та каротиноїди, що сприяють перетворенню вітаміну А в активну форму [6].

 

У складі молока міститься близько сорока білків, тридцять з яких здатні викликати алергію. Чотири з них є найчастішими факторами ризику розвитку алергії [4]. Перший- казеїн, який становить близько 75% усіх білків [4]. Завдяки цьому молоко набуває білого кольору. Інші три білки називаються сироваткові білки. Вони включають α-лактальбумін, β-лактоглобулін і бичачий сироватковий альбумін. Їх використовують, наприклад, у білкових добавках для спортсменів. [1, 4, 5, 6].

Алергія на молоко чи непереносимість лактози?

Алергію на молоко часто плутають з непереносимістю лактози. Їх важко відрізнити через схожі клінічні ознаки шлунково-кишкового тракту.

  • Близько 37% поляків мають дефіцит лактази – ферменту, який розщеплює лактозу. Цей механізм відповідає за непереносимість лактози [8], яка присутня переважно в молоці ссавців, але також у багатьох харчових продуктах і відповідає за поліпшення їх смаку [9].
  • Симптоми непереносимості лактози, в основному, стосуються шлунково-кишкового тракту. Вони можуть включати: біль у животі, діарею, блювоту, гази і здуття. Зазвичай вони з’являються незабаром після вживання продуктів, що містять лактозу [9].
  • У свою чергу, алергія – це системне захворювання, яке розвивається в результаті підвищеної чутливості імунної системи до подразника. Молоко містить близько 30 білків, які можуть її викликати. Алергія на коров’яче молоко є досить поширеною і вражає приблизно 1,9 – 4,9% поляків. Найчастіше – це діти до 3 років. Цей відсоток систематично зменшується з віком, оскільки у багатьох пацієнтів згодом розвивається толерантність до цього антигену [12].

 

Симптоми алергії на молоко

Клінічними симптомами алергії на коров’яче молоко є травна, дихальна системи та шкіра.

  • З боку травної системи спостерігаються симптоми: діарея, блювота, біль у животі.
  • Симптоми шкіри включають свербіж, кропив’янку та еритему.
  • З боку дихальної системи: набряк слизової оболонки носа, нежить, чхання або сухий кашель.

Симптоми з’являються відразу після вживання алергену, але деякі з них, наприклад, кропив’янка або біль у животі, можуть виникнути лише через кілька днів [10].

Діагностика алергії на молоко

Після виявлення симптомів, які можуть свідчити про алергію на молоко, потрібно звернутися до лікаря-алерголога. Початкова діагностика алергії на коров’яче молоко мало чим відрізняється від діагностики інших харчових алергій. Перший крок – це консультація, яка має підтвердити зв’язок між споживанням молока та появою симптомів.

Потім лікар може призначити шкірні прік-тести, визначення концентрації специфічних антитіл Е в сироватці або харчову провокаційну пробу [11].

Після встановлення діагнозу алергії можна провести тести, щоб визначити, які молекули, тобто специфічні білки коров’ячого молока, викликають цей стан. Молекулярна діагностика дозволяє визначити ризик анафілактичного шоку та перехресної реакції, а також можливість вживання молока після термічної обробки.

У разі розвитку алергії у дітей є ймовірність того, що захворювання триватиме й у дорослому віці [1,12].

Тут варто зазначити, що діагностика алергії на молоко не завжди означає виключення його з раціону. За результатами молекулярних досліджень лікар зможе підготувати індивідуальні рекомендації для пацієнта. Детальніше про алергію на окремі білки коров’ячого молока ви можете прочитати в наступних статтях.

S. Gałązka, W. Borkowska, R. Śliwa, W. Ziemichód

[1] K. Buczyłko, Molekuły alergenowe, Mleko krowy, wydawnictwo Alergologiczne „Zdrowie”, 2019
[2] M. Kozłowska- Wojciechowska, Najnowsze doniesienia na temat spożycia mleka
i przetworów mlecznych oraz ich oddziaływania na zdrowie człowieka, „Rada Promocji Zdrowego Żywienia Człowieka”, 2007
[3] Rynek produktów mlecznych, Biuro Analiz i Strategii Krajowego Ośrodka Wsparcia Rolnictwa, Nr 43/2020
[4] J. Gawęcki, Białka w żywności i żywieniu, Poznań 2003
[5] B. Wróblewska, Przemysł spożywczy: Białka pochodzenia zwierzęcego jako alergeny pokarmowe, 2007
[6] https://mir.krakow.pl/resources/articles/8281/Wartosc%20odzywcza_mleko_i_przetwory _mleczne.pdf (dostęp 15.07.2021)
[7] Marangoni et al. 2019; Cow’s Milk Consumption and Health: A Health Professional’s Guide; Journal of the American College of Nutrition Volume 38, 2019
[8] K. Buczyłko, Nie tylko alergeny mleko krowie, Alergia, 2, 2018
[9] P. Zatwarnicki, Nietolerancja laktozy – przyczyny, objawy, diagnostyka, Piel. Zdr. Publ. 2014, 4 (3), 273–276
[10] N. Ukleja-Sokołowska, Z. Bartuzi, Epidemiologia i naturalny przebieg alergii na białka mleka krowiego, Alergia Astma Immunologia, 2015, 20 (1): 05-11
[11] A. Bręborowicz, P. Sobkowiak, Postępowanie diagnostyczne w alergii na białka mleka krowiego u dzieci, Alergia Astma Immunologia 2015, 20 (1): 17-23
[12] E. Majsiak, Występowanie sIgE wobec białek mleka krowiego – korzyści z zastosowania diagnostyki molekularnej, Alergia 2/76, Wydawnictwo Alergologiczne „Zdrowie” 2018