Казеїн – що ми про нього знаємо?
Казеїн (молекула Bos d 8) є основним алергеном молока. Він становить 80% молочних білків, а в 100 мл молока його міститься до 3 грамів. Цей білок відповідає за зберігання та транспортування кальцію і фосфатів у молоці, також надає йому білого кольору.
Будучи термостабільним білком, казеїн стійкий до дії високих температур та травних ферментів. Тому він може бути потенційним джерелом алергічної реакції після вживання молока [1].
Джерела казеїну
Казеїн – основний алерген молока та найважливіший алерген сиру. Особливу увагу слід звернути на інші продукти, у яких також може бути казеїн, а саме: хліб, макаронні вироби, пиво, горілка, оцет. Він також використовується як добавка в перероблені м’ясні продукти (холодні котлети, ковбаси, сосиски, паштети), супи, сухі сніданки, батончики або чіпси [1]. Сліди алергену також можуть бути виявлені в мілині, латексних рукавичках та дерматологічних лосьйонах [2].
Алергія на казеїн
Молекула Bos d 8 сенсибілізує приблизно 72% людей із алергією на білок коров’ячого молока. Алергія на казеїн – найпоширеніша алергія, до якої в дітей віком не розвивається толерантність (на відміну інших білків коров’ячого молока). Його симптоми супроводжують пацієнта протягом тривалого часу [3].
Казеїн коров’ячого молока має велику подібність із казеїнами козячого та овечого молока та ін. Це означає, що може виникнути сильна перехресна реакція між вищезазначеними продуктами. Відсоток пацієнтів, які реагують на нього, сягає 90%! Тому не рекомендується замінювати коров’яче молоко козячим чи овечим. Людям з алергією на казеїн також не слід вживати соєве молоко, оскільки білок цієї рослини також входить у перехресну реакцію з казеїном [4].
Симптоми алергії
Алергія на казеїн може спричинити симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, дихальної системи та шкіри. Найбільш небезпечним із можливих ускладнень є анафілактичний шок. Анафілаксія – це генералізована та негайна реакція, викликана специфічним подразником, у даному випадку казеїном. У літературі також описані анафілактичні реакції, що виникають через кілька десятків годин після контакту з алергеном. Статистичні дані свідчать про виникнення анафілаксії у 10-28% дітей із тяжкими формами алергії на казеїн. Найбільш тяжкою формою анафілаксії є анафілактичний шок. Вона проявляється, зокрема, шкірним висипом, слабким пульсом, зниженням артеріального тиску, втратою свідомості [5, 6].
Який тип лікування слід використовувати?
Найефективнішим способом у цьому випадку є дотримання елімінаційної дієти. Людина повинна припинити вживання молочних продуктів і продуктів, які містять навіть невелику кількість казеїну. Дієту слід вводити тільки після підтвердженого діагнозу. Виключення продуктів, які містять казеїн, без консультації лікаря може затягнути діагностику та порушити розвиток толерантності до даного алергену [4].
Інформація про імунотерапію, т. зв десенсибілізація до коров’ячого молока, поки що мізерна і викликає багато сумнівів [6]. Ефекти імунотерапії часто нестабільні і мають побічні ефекти [4].
Практичні поради
При алергії на казеїн варто знати правила надання першої допомоги у разі виникнення анафілактичного шоку (Анафілаксія, тобто гонка з часом) – тут ви можете звернутися до цієї статті
Крім того, для зниження ризику шоку слід дотримуватися наступних принципів профілактики:
- Усунення харчових алергенів, які можуть бути потенційним шоком. Необхідно пам’ятати про перехресні реакції!
- Навчити пацієнта і його родину розпізнавати симптоми шоку та принципи надання першої допомоги.
- Наявність анафілактичного браслета, паспорта, що дозволить швидше ідентифікувати невідкладну ситуацію.
- Надання письмової інформації вчителям та колегам про можливість виникнення ситуації, що загрожує життю.
- Забезпечення пацієнта комплектом невідкладної допомоги – адреналіном в автоматичному інжекторі або попередньо наповненому шприці разом з інструкцією щодо його застосування [5].
Наведені вище поради є лише орієнтиром у щоденній поведінці пацієнта. Для розробки повного плану діагностики, лікування та щоденного функціонування необхідно звернутися до фахівця.
Weronika Borkowska
____________
Переклад: Соломія Пукаляк
