Ефект доміно
Іноді ми сенсибілізовані до однієї обраної тварини, а іноді – до кількох. За цю гіперчутливість відповідають будівельні білки окремих алергенів [1]. Алергенні білки рослин або тварин зі схожою структурною будовою ми об’єднуємо в родини. Саме ця схожість білків може запустити імунну систему і призвести до того, що людина з алергією на собаку реагує на схожі білки з тієї ж родини, що містяться в інших ссавців, наприклад, у котів.
Таким чином, алергія на одну групу тварин може призвести до реакції на контакт з іншими тваринами. У цьому випадку ми говоримо про алергію шляхом перехресної реактивності [2].
Ми знаємо все більше і більше про алергенні білки окремих тварин і можемо визначити в крові антитіла класу Е (IgE), специфічні до алергенних білків. Це дозволяє передбачити, чи буде алергія обмежуватися одним видом тварин, чи вона буде поширюватися на більшу кількість тварин.
Які білки відповідають за симптоми алергії на різні тварини?
Ліпокаліни
Білки котів, собак та коней, які відіграють особливу роль в алергії на цих тварин, – це ліпокаліни. Вони містяться в слині та епідермісі кожної пухнастої тварини. Тому сенсибілізація до ліпокалінів пов’язана з високою ймовірністю виникнення алергічних реакцій після контакту з різними хутровими тваринами внаслідок перехресних реакцій [1].
Ліпокаліни – це легкі білки, завдяки чому вони прилипають до одягу та волосся людини, тому можуть бути занесені в місця, де тварини зазвичай не присутні, наприклад, в офіс або школу [3]. Дослідники показали, що їхня концентрація в таких місцях, незважаючи на відсутність тварин, іноді досягає рівня, достатнього для того, щоб викликати алергію. Більше того, це може навіть стимулювати загострення астми, особливо у дітей [1]. Також було показано, що люди, сенсибілізовані до більшої кількості ліпокалінів, мають більш важкі симптоми і частіші загострення астми [7,9].
Майже всі ліпокаліни є інгаляційними алергенами. Винятком є ліпокалін коров’ячого молока, який належить до харчових алергенів [1].
| Тварина | Назва білка | Доведена перехресна реактивність з ліпокалінами | Чи можна в тестах визначити антитіла Е до певного білка? |
| Кіт | Fel d 4 | коня, собаки, морської свинки | так |
| Fel d 7 | собаки | так | |
| Собака | Can f 1 | кота | так |
| Can f 2 | так | ||
| Can f 4 | так | ||
| Can f 6 | коня, собаки, морської свинки | так | |
| Кінь | Equ c 1 | кота, собаки, миші | так |
| Equ c 2 | ні | ||
| Миша | Mus m 1 | коня | так |
| Кролик | Ory c 4 | ні | |
| Щур | Rat n 1 | миші | ні |
| Морська свинка | Cav p 6 | собаки, кота | ні |
| Корова | Bos d 2 | так |
Сироваткові альбуміни
Ще однією важливою групою алергенних білків ссавців у контексті сенсибілізації до багатьох хутрових тварин є сироваткові альбуміни. Вони містяться не тільки в слині та епідермісі, але й у крові, молоці та м’ясі тварин. Тому ці білки є важливою групою інгаляційних та харчових алергенів [1].
Характерною особливістю альбумінів є термолабільність, що означає, що білки цієї групи втрачають свою алергенність при термічній обробці. Алергени бичачого сироваткового альбуміну (Bos d 6) майже повністю усуваються під впливом 180°C протягом 30 хвилин або 220°C протягом 10 хвилин. У результаті люди з алергією до коров’ячого альбуміну можуть вживати яловичину без появи симптомів алергії [10].
Через високий ступінь подібності між сироватковими альбумінами різних тварин, перехресні реакції всередині цієї групи є поширеним явищем. Цікавим прикладом перехресної реактивності, зумовленої цією подібністю, є котячо-свинячий синдром. Він виникає, коли у людини з інгаляційною алергією на котів розвиваються симптоми алергії після вживання свинини. Причиною цієї реакції є котячий сироватковий альбумін (Fel d 2), який дуже схожий на свинячий сироватковий альбумін (Sus s 1) [2].
| Тварина | Назва білка | Доведена перехресна реактивність з ліпокалінами | Чи можна в тестах визначити антитіла Е до певного білка? |
| Кіт | Fel d 2 | собаки, коня, свині, корови, морської свинка, курки | так |
| Собака | Can f 3 | кота, коня, морської свинки | так |
| Кінь | Equ c 3 | кота, собаки, морської свинки, курки | так |
| Морська свинка | Cav p | коня, собаки, кота | ні |
| Корова | Bos d 6 | кота | так |
| Курка | Gal d 5 | коня | так |
Сенсибілізація до ліпокалінів або сироваткового альбуміну не означає відразу сенсибілізацію та алергічні реакції до всіх тварин, хоча це можливо. Тому, якщо у вас є позитивна реакція на білки з цих родин, ваш алерголог запитає вас про це:
- Чи відчуваєте ви симптоми?
- Що це за симптоми?
- Після контакту з якими пухнастими тваринами вони виникають?
Які білки викликають симптоми алергії на одну тварину?
Ми також можемо зіткнутися з алергією лише на одну тварину. Завдяки розвитку алергології маємо можливість точно визначити білки, які, найімовірніше, пов’язані з алергією лише на одну хутряну тварину.
Котячі секрети
Схоже, що для кота таким білком є Fel d 1. Доведено, що до 95% пацієнтів з алергією на котів мають у крові антитіла класу Е саме проти цього алергену. Fel d 1 – це секретоглобін, який міститься в слині котів і сальних залозах шкіри обох статей, а також додатково в сечі самців [5].
Якщо в крові людини з алергічними симптомами виявляються Е-антитіла до Fel d 1, можна поставити діагноз первинної алергії на котів. Це означає, що симптоми пацієнта не є результатом перехресних реакцій, пов’язаних з алергією на іншу тварину. Підвищений рівень IgE до Fel d 1 пов’язаний з виникненням астми у дітей. Також було показано, що наявність цих антитіл у крові в дитинстві без симптомів після контакту з кішкою пов’язана з розвитком алергії на цю тварину в підлітковому віці [1].
Цікаво, що дикі види котів виробляють білки, дуже схожі на Fel d 1, які можуть перехресно реагувати з секретоглобіном. Однак в домашніх умовах ймовірність перехресних реакцій з цим алергеном незначна [6].
Особливість собак
У випадку з собакою, білок, відповідальний за алергію на одну тварину, – це Can f 5, або калікреїн. Це унікальний собачий алерген. Він зустрічається тільки у собак-самців, оскільки виробляється в простаті, звідки може потрапляти в сечу і шерсть. Доведено, що кастрація собак значно зменшує кількість Can f 5, яку вони виробляють. Це важливо, оскільки до 76% пацієнтів з алергією на собак можуть мати алергію саме на цей білок. Люди, які мають алергію лише на Can f 5, не відчувають симптомів алергії в результаті контакту з самками собак [1].
Кінь в окулярах
Не існує чітко визначеного білка, який був би пов’язаний з алергією лише на коней. Однак існують деякі припущення. З усіх алергенів цієї тварини, відомих на сьогоднішній день, найбільший потенціал має лаферин, або Equ c 4. Сенсибілізація до цього білка є поширеною серед людей з алергією на коней і вражає 77-100% з них. Лаферин міститься переважно в слині та поті коней. Ці тварини виділяють дуже велику кількість обох речовин, що пов’язані з терморегуляцією [8].
На сьогоднішній день діагностика алергії на коней в основному базується на визначенні IgE до Equ c 1 (ліпокаліну) та Equ c 3 (сироваткового альбуміну). На жаль, через свою перехресну реактивність ці білки не є ідеальними діагностичними маркерами. Тому визначення IgE до Equ c 4 може виявитися корисним для діагностики алергії на коней. Разом з тим, лаферин ще не є повністю вивченим алергеном [1].
Як бачимо, виділити алергенні білки, що вказують на реакції на конкретну тварину, непросто. Такі алергени повинні характеризуватися незначною перехресною реактивністю, а виконати цю умову поодинці може бути складно… Необхідно також пам’ятати, що деякі пацієнти мають супутню алергію на інші групи білків, наприклад, ліпокаліни. У таких осіб симптоми алергії можуть розвиватися внаслідок контакту з різними групами тварин.
Висновок
За допомогою компонентної діагностики, що базується на визначенні антитіл у крові до специфічних білків, можна з’ясувати, на які саме білки у пацієнта є алергія. Також можна встановити ймовірність перехресних реакцій і визначити, після контакту з якими тваринами у пацієнта з’являться симптоми. Алергія на певні групи білків, такі як ліпокаліни, пов’язана з більш важким перебігом алергічних захворювань і навіть астмою. Важливо розрізняти пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку астми, і визначення антитіл до алергенних білків окремих тварин, безумовно, допомагає встановити цей ризик.
.
