Загадка сприйняття запахів
Нюховий епітелій містить 30 мільйонів рецепторних нейронів, у тому числі 350 нюхових рецепторів, які дозволяють людині розпізнавати різні запахи [1]. Саме завдяки їм працює наш нюх.
Все починається з вдиху, під час якого повітря потрапляє в дихальні шляхи разом із запахом. Пахучі речовини розчиняються в слизу і активують нюхові рецептори. Інформація, отримана рецепторами, обробляється в нюховій цибулині, а потім передається до наступних центральних структур головного мозку [1,2]. Вони досягають первинних нюхових центрів – лімбічної системи (відповідальної за емоції) та гіпоталамуса (відповідального за пам’ять), і, зрештою, нюхової кори, де відбувається правильне сприйняття запахів [1].
Що таке аносмія?
Цей складний механізм, за допомогою якого сприймається запах, може бути порушений низкою різних факторів. Аносмія виявляється за допомогою об’єктивного, стандартизованого нюхового тесту [3]. Це пов’язано з тим, що оцінка пацієнтом власної нюхової функції є суб’єктивною і не дуже точною.
Класична аносмія означає повну відсутність нюху, але також розрізняють:
- гіпосмію або мікросмію – часткову втрату нюху,
- специфічну аносмію – нездатність виявляти лише одну або кілька пахучих речовин, тоді як інші сприймаються правильно,
- функціональна аносмія – збереження лише рудиментарних нюхових функцій, непомітних у повсякденному житті [3].
Іншими порушеннями нюху є:
- паросмія – спотворене сприйняття запахів і труднощі з їхньою характеристикою,
- фантосмія – відчуття запахів без зовнішнього подразника, тобто їх джерела (галюцинації, нюхові галюцинації) [3].
Найбільше європейське популяційне дослідження нюху виявило, що нюхова дисфункція зустрічається у 19,4% людей по всьому Європейському Союзу [1]. Ансомія та інші розлади в першу чергу вражають людей похилого віку. Вони пов’язані зі зниженням апетиту (і, як наслідок, недоїданням) та зниженням імунітету, а також підвищують ризик отруєння (наприклад, чадним газом) і апное сну [1,9].
Читайте також:
Причини втрати нюху
Зв’язок аносмії та інших нюхових розладів із захворюванням на COVID-19 добре відомий [4]. COVID-19 в першу чергу уражає клітини підтримки нейронів (важлива частина нюхового епітелію) [9]. Однак інші вірусні інфекції (віруси застуди та грипу) можуть сприяти виникненню втрати нюху.
Численні дослідження вказують на те, що на нюх впливають запальні фактори, особливо хронічний риносинусит (при поліпах носа) [1,9]. Але список можливих причин втрати нюху на цьому не закінчується. Аносмія може виникнути, зокрема, внаслідок:
- черепно-мозкової травми,
- наявності внутрішньочерепних пухлин,
- багаторічного куріння або вживання алкоголю,
- залежність від психоактивних речовин,
- впливу токсичних речовин,
- прийом певних ліків,
- нейродегенеративні захворювання (наприклад, хвороба Альцгеймера та Паркінсона) [1,9].
Втрата нюху та алергія
Транзиторна втрата нюху, пов’язана з алергічним риносинуситом, є, на думку деяких дослідників, навіть одним з основних симптомів цього захворювання [8]. Огляд наукової літератури свідчить про те, що поширеність порушень нюху при алергічному риніті становить від 20 до 40% [8].
Про порушення нюху повідомляють 23% пацієнтів з алергічним ринітом, які хворіють менше 10 років. Однак для пацієнтів, які хворіють більше 10 років, цей відсоток сягає 43% [8]. У дітей з алергічним ринітом поширеність порушень нюху може перевищувати 40%, як показано в дослідженні педіатричних пацієнтів в Іспанії [6]. Таким чином, поширеність цієї проблеми є набагато вищою, ніж про неї свідчить загальна обізнаність.
Найбільший ризик втрати нюху є у людей, у яких риніт зберігається протягом тривалого часу, симптоми є важкими, перебіг риніту є неконтрольованим і він не проходить, незважаючи на лікування [5]. Втрата нюху пов’язана зі збільшенням носових раковин і деформацією носової перегородки внаслідок набряку [5].
Цікаво, що порушення нюху може виникати в деяких випадках харчової алергії. Іноді контакт з алергенними продуктами викликає такі симптоми, як відчуття неприємного запаху, нудоту і блювоту [7].
Aleksandra Lipiec
__________________
Переклад: Соломія Пукаляк
