Що впливає на розвиток алергії?
На розвиток алергії впливає багато різних факторів, таких як генетична схильність, умови навколишнього середовища або взаємодія між генетичною схильністю та модифікацією навколишнього середовища. Важливе значення мають:
- етнічна приналежність,
- сімейний анамнез,
- забруднення повітря,
- дієта (в тому числі дієта матері під час вагітності),
- забезпеченість організму вітаміном D,
- мікрофлора організму,
- вплив алергенів (як інгаляційних, так і харчових).
Отже, здається, що в контексті такої кількості різних факторів, стать також може відігравати певну роль.
Жінки та чоловіки хворіють не однаково
Для прикладу розглянемо відмінності між “жіночим” і “чоловічим” алергічним ринітом.
ЖІНКИ
- переважно після статевого дозрівання
- основні алергени: пил та пліснява
- основні симптоми: виділення з носа та порушення свідомості
- збільшений тягар симптомів
- симптоми посилюються зі збільшенням концентрації естрогенів
- сильна деградація тучних клітин
- хронічний риніт без поліпів
ЧОЛОВІКИ
- переважно в дитячому віці
- основні алергени: пил та пилок трав
- основні симптоми: закладеність носа
- менший тягар симптомів
- висока концентрація IgE
- низький рівень еозинофілів/низька дегрануляція
- хронічний риніт з поліпами
Однозначної відповіді на питання, чи схильна до розвитку алергії будь-яка стать, немає, але в той же час з цього риніту вже зрозуміло, що “щось в цьому є”. По правді кажучи, жінок тут багато в чому ставлять у невигідне становище. Чому? Через зв’язки між естрогенами і важливими “гравцями” алергічної реакції.
Який зв’язок між тучними клітинами, гістаміном та естрогенами?
По-перше, варто відповісти на питання, чому ми розглядаємо саме ці три елементи. Тучні клітини тут важливі тому, що вони є основними клітинами, які беруть участь в алергічній реакції. Саме ці клітини “лопаються” (дегранулюються) під впливом алергену (за посередництва імуноглобуліну Е). Результатом дегрануляції є вивільнення багатьох активних речовин, в тому числі гістаміну. Гістамін, з іншого боку, є речовиною, яка викликає симптоми алергії. Він діє через так звані гістамінові рецептори, які розташовані в різних тканинах і органах. Звідси випливає перший цікавий факт: жінки мають більше гістамінових рецепторів, ніж чоловіки. Це, безумовно, має неабияке значення в контексті алергії.
Яке відношення до всього цього мають естрогени?
На перший погляд, нічого спільного. Адже естрогени – це жіночі статеві гормони. Яке ж тоді вони можуть мати відношення до алергії?
Щоб відповісти на це питання, потрібно повернутися до тучних клітин. Ключовим моментом є те, що тучні клітини – це клітини, які мають велику кількість рецепторів на своїй поверхні. Рецептори на поверхні клітин використовуються для отримання різних подразників з навколишнього середовища та для реагування на різні речовини з організму. У відповідь на ці стимули та речовини клітини активуються або деактивуються. Це залежить від типу рецептора і типу стимулу, що на нього діє.
Серед різноманітних рецепторів на поверхні тучних клітин присутні також рецептори до естрогенів. Впливаючи на тучні клітини, естрогени викликають їх дегрануляцію. Звичайно, природно запитати, навіщо тут потрібні такі рецептори і чому естрогени дегранулюють тучні клітини. Ну, це необхідно для імплантації ембріона в стінку матки. Тучні клітини, яких в матці дуже багато, під впливом естрогенів дегранулюють і вивільняють велику кількість активних речовин, в тому числі ферментів, без яких імплантація ембріона в стінку матки була б неможливою. Найбільша кількість тучних клітин у стінці матки – під час овуляції, і тоді вони найбільш активні. І ось тут – один із шляхів до загострення алергії під час овуляції, а також до загострення алергії у дівчат в період статевого дозрівання, тобто коли концентрація естрогену висока.
Окрім цих тучних клітинно-естрогенних сполук, варто зазначити, що естрогени також виконують інші важливі функції в регуляції імунної системи, в тому числі пов’язані з алергією. Серед іншого, ці гормони стимулюють розвиток алерген-специфічної імунної відповіді та посилюють експресію рецепторів до гістаміну в різних тканинах і органах.
Як теорія співвідноситься з тим, що ми бачимо?
Серед іншого, в ряді популяційних досліджень було помічено, що в препубертатному віці серед дітей-алергіків переважають хлопчики, тоді як після статевого дозрівання і в дорослому віці серед алергіків переважають дівчатка і жінки. Крім того, прояв симптомів алергії у жінок найсильніше проявляється в період піку репродуктивного потенціалу і зменшується в міру вступу в менопаузу. Також симптоми алергії у жінок проявляються набагато сильніше, ніж у чоловіків.
Так що ж це таке – чи має алергія стать?
Справа в тому, що однозначної відповіді на це питання не існує, але багато що свідчить про те, що жінки все ж таки дещо більше схильні до розвитку алергічних захворювань і переносять їх дещо важче.
_________________
Переклад: Соломія Пукаляк
