Провокаційний тест – що це?
У загальному розумінні, провокаційна проба – це тести, які перевіряють реакцію окремих органів на різні фактори. Це можуть бути алергени, а також фізичні фактори, такі як низькі температури, навантаження, хімічні речовини або сполуки.
Вишенькою на торті в діагностиці алергії є провокаційні тести. Тільки вони дозволяють оцінити реальну реакцію пацієнта після контакту з відповідними алергенами. У випадку харчової алергії провокаційний тест є так званим “золотим стандартом діагностики”. Це означає, що саме він дає найбільш достовірний результат по відношенню до клінічного стану пацієнта.
Незважаючи на таку велику важливість результатів провокаційних тестів, їх проводять дуже рідко. Це пов’язано з кількома незалежними причинами.
- По-перше, цей тип тестів пов’язаний зі значним ризиком розвитку гострої та важкої алергічної реакції під час проведення тесту. З цієї причини вони можуть проводитися тільки в місці, де пацієнту може бути надана негайна професійна медична допомога.
- Вважається, що ризик ускладнень, пов’язаних з проведенням тесту, часто переважає потенційну користь від завершення діагностики. Особливо це стосується пацієнтів, які мали анафілактичні реакції в минулому.
- Ще однією причиною нечастого використання провокаційних тестів у діагностиці алергії є те, що ці тести є дуже трудомісткими, а процес їх проведення тривалим.
Провокаційні тести в основному використовуються для діагностики медикаментозної гіперчутливості та харчової алергії.
Види провокаційних тестів- за способом введення
Їх можна розділити за кількома критеріями. Якщо розглядати шлях введення алергену, то розрізняють наступні тести:
- інтраназальні,
- інгаляційні,
- внутрішньоочні,
- пероральні.
Легко помітити, що при інтраназальному тестуванні алерген наноситься на слизову оболонку носа (наприклад, у вигляді крапель). При інгаляційних тестах алерген вводиться шляхом інгаляції в бронхіальне дерево (наприклад, аерозолі). Внутрішньоочне тестування передбачає нанесення алергену на кон’юнктиву ока (знову ж таки, краплі), тоді як пероральне тестування передбачає вживання алергену всередину (наприклад, у вигляді їжі або ліків). У разі підозри на алергію до отрути комах також можна провести прик-тест з живою комахою. Однак цей тест проводиться дуже рідко.
Типи прик-тестів – спосіб проведення
Ще один поділ провокаційних тестів враховує спосіб введення алергену.
- Алерген у цих тестах іноді вводиться відкрито (пацієнт знає, що йому ввели конкретний алерген).
- Іноді, з іншого боку, його “маскують” (пацієнт не знає, коли йому вводять алерген, а коли – інертну речовину, так зване плацебо). Маскування алергену має на меті зробити результат тесту більш об’єктивним. Передбачається, що якщо пацієнт знає, коли йому дають підозрюваний алерген, то саме усвідомлення контакту з ним може викликати суб’єктивні симптоми. Введення алергену в прихованій формі робить несприятливі симптоми більш достовірними та об’єктивними.
- Іноді проводяться так звані подвійні сліпі дослідження. Це означає, що ні пацієнт, ні людина, яка його тестує, не знає, коли був введений алерген або плацебо. Це найбільш надійний та об’єктивний метод проведення провокацій. Він також є найскладнішим, особливо якщо доводиться маскувати продукти з характерним смаком, текстурою, запахом і кольором.
Варто додати, що провокаційні тести іноді проводять у присутності так званого кофактора. Це фактор, який, будучи присутнім разом з алергеном, посилює його дію і здатність викликати алергічні симптоми. Кофактором алергічних реакцій можуть бути:
- фізичне навантаження,
- стрес,
- низькі та високі температури,
- менструація,
- інфекція,
- алкоголь,
- нестероїдні протизапальні препарати.
Як неважко здогадатися, найпоширенішим кофактором у провокаційних дослідженнях є фізичне навантаження.
Оральна провокаційна проба – показання та протипоказання
| WSKAZANIA | PRZECIWWSKAZANIA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Провокаційний тест – чи можна його провести в домашніх умовах
Звісно, іноді пацієнти зазначають у своїй історії хвороби, що вони самі спровокували напад кропив’янки, щоб перевірити повторення симптомів. Наприклад, погладивши тварину, яка викликала симптоми в минулому, або, наприклад, з’ївши якусь їжу, яка раніше викликала кропив’янку.
За прикладом далеко ходити не треба. Моя власна донька у віці 11 років провела самоіндукцію за допомогою фундука після того, як одного разу, з’ївши горіх, відчула, що у неї горить язик. Вона пройшла серію провокаційних проб з фундуком у різних формах (пластівці на сніданок, нутелла, шоколад з цілими і подрібненими горіхами, горіхи зі шкіркою і без неї). Звісно, все це вона робила без мого відома. Дуже задоволена собою, вона лише представила мені результати цих дій. Моя донька прийшла до висновку, що може їсти нутеллу, що її дуже порадувало, але не може їсти пластівці або шоколад з фундуком, якщо тільки на упаковці не було написано, що вони містять знаменитий “слід горіхів” – тоді можна. От, саморобна спроба провокації, абсолютно неприйнятна.
І ось тут ЗАУВАЖЕННЯ – будь ласка, не наслідуйте мою доньку.
Провокаційні тести НЕ слід проводити вдома. Ризики, пов’язані з ними, значно перевищують потенційні переваги.
І хоча особливої обережності слід дотримуватися людям з анафілактичним шоком в анамнезі, важливо пам’ятати, що ризики стосуються всіх.
Переклад: Соломія Пукаля
