Оральний алергічний синдром має багато назв.
Синдром оральної алергії відомий під кількома назвами. Одним із найпоширеніших термінів є абревіатура OAS, яка походить від англійської назви цього синдрому, тобто Oral Allergy Syndrome. Зі свого боку, ОАС – це оральний алергічний синдром, назва – це просто прямий переклад з англійської мови. Іноді його також називають синдромом пилкової харчової алергії (PFAS), який пов’язаний з основними алергічними процесами. Так само використовуються кілька назв, що стосуються спостережуваних симптомів, наприклад, синдром пероральних алергічних симптомів, локальна оральна анафілаксія, оральна анафілаксія, синдром алергічного стоматиту або синдром періоральних алергічних симптомів. Також назва синдрому Амлота-Лессофа (можливо, найменш відома) віддає належне тим, хто описав це захворювання або фактично класифікував його в 1987 році. Цікаво, однак, що перші звіти про випадки OAS були представлені в 1942 році Tuft і Blumstein.
Звідки береться оральний алергічний синдром?
Оральний алергічний синдром є наслідком IgE-опосередкованої перехресної реакції на харчові продукти (найчастіше свіжі фрукти, горіхи, овочі, спеції). Це трапляється у пацієнтів з алергією на повітряно-крапельні алергени, як правило, пилок. У просторіччі можна сказати, що ОАС – це такий «побічний ефект» алергії на пилок. Синдром оральної алергії зазвичай викликається перехресними реакціями між алергенами, що належать до родини білків PR-10, профіліном та nsLTP.
Чому інгаляційна алергія на пилок викликає харчову алергію?
Відповідь на це питання прийде на думку, якщо ми розглянемо, що насправді викликає пилок цих рослин. Що ж, пилок рослин – не єдиний алерген. Тут ми маємо справу з сумішшю різних речовин, включаючи багато видів білків. Що важливо, кожен з них може бути окремим алергеном. Наприклад, пилок берези містить такі алергени, як: Bet v 1, Bet v 2 або Bet v 6. Кожен з них належить до різного сімейства білків. Bet v 1 – це PR-10 протеїн, Bet v 2 є профіліном і Bet v 6 ізофлавоноредуктазою. Кожен із цих білків необхідний березі для нормального функціонування в навколишньому середовищі. Але береза зовсім не особлива. Кожен з цих білків також можна знайти в пилку інших рослин, як споріднених березі, так і не пов’язаних з нею.
Оральний алергічний синдром і береза
До речі, найпоширенішим пилково-харчовим синдромом, який проявляється ОАС у Польщі, є алергія на головний алерген берези Bet v 1. Це може (але не обов’язково) призвести до перехресних реакцій після споживання:
- різних фруктів (найчастіше яблук)
- овочів (найчастіше селери або моркви)
- горіхів (переважно фундука)
- зерен бобових (переважно сої й арахісу).
Важливо, що протеїни PR-10 не люблять високих температур, тому симптоми алергії можуть супроводжувати споживання сирих фруктів, овочів, горіхів або соків холодного віджиму. Не дивно, що вони частіше зустрічаються в сезон пилку. Тоді в повітрі спостерігається висока концентрація алергену, який спочатку викликав алергію. У цей період концентрація антитіл IgE, специфічних до даного алергену, в крові алергіка найвища.
Як проявляється ОАС
Загальні симптоми синдрому оральної алергії, або ОАС, зазвичай обмежуються слизовою оболонкою рота та горла. Найбільш поширеними симптомами є набряк, свербіж і/або печіння та/або поколювання губ, піднебіння, ясен, язика та задньої стінки горла. Варто відзначити, що у дітей також часто спостерігається еритема і висип навколо рота. Також симптоми ОАС з’являються в основному відразу після контакту сенсибілізуючої їжі зі слизовою оболонкою. Дуже рідко у деяких людей можуть розвинутися симптоми з боку інших органів, включаючи системний анафілактичний шок, на додаток до оральних симптомів.
Також варто знати, що при перехресній алергії на пилок і харчові продукти спочатку спостерігаються симптоми пилкової алергії. З часом, навіть через багато років, симптоми алергії на перехресно споріднені продукти можуть розвинутися або не розвинутися. Часто буває так, що чим довше триває алергія, тим довшим стає список продуктів, що викликають цей синдром. Наприклад, при алергії на білки PR-10 допомагає термічна обробка їжі, а при алергії на nsLTP — очищення фруктів або овочів від шкірки. На жаль, оскільки хвороба продовжується, цієї стратегії може бути недостатньо, щоб уникнути симптомів ОАС. Це також може бути ненадійним при запиленні рослин, які є основною причиною алергії.
_________________
Переклад: Соломія Пукаляк
