Що таке фруктоза?
Фруктоза – це моносахарид, або простий цукор. Вона міститься переважно у фруктах, тому її ще називають фруктовим цукром. Вона може надходити в організм у вигляді вільного простого цукру, у вигляді дисахаридів (сахарози) або фруктанів [1,2,3].
Чи шкідлива фруктоза?
Фруктоза метаболізується двома шляхами. Один відбувається у м’язовій та жировій тканинах, інший – у печінці. У здорової людини ці механізми працюють належним чином і не викликають жодних тривожних симптомів. Однак у людей з порушеним метаболізмом фруктози та її всмоктуванням у кишечнику споживання продуктів з високим вмістом фруктози може викликати багато неприємних або навіть небезпечних наслідків [2,4].
Надлишок фруктози в раціоні може негативно впливати на здоров’я і сприяти розвитку:
- діабету 2 типу,
- неалкогольної жирової хвороби печінки,
- неалкогольного стеатогепатиту,
- деяких видів раку (зокрема, печінки, підшлункової залози та товстої кишки),
- серцево-судинних захворювань,
- захворювань нирок,
- неврологічних розладів (наприклад, хвороба Альцгеймера),
- психічних розладів (наприклад, неврози, депресія) [1,5].
Причини непереносимості фруктози
Порушення метаболізму фруктози є генетично обумовленими. До них відносяться:
- спонтанна фруктозурія,
- вроджена непереносимість фруктози,
- дефіцит печінкової фруктозо-1,6-біфосфатази.
Всі ці дефекти зазвичай називають фруктоземією. Однак цим терміном правильно позначати лише вроджену непереносимість фруктози [6].
До чого призводить непереносимість фруктози? Симптоми
Перші симптоми непереносимості фруктози зазвичай з’являються після початку споживання продуктів, багатих на цей цукор. Порушення обміну цукру фруктози найчастіше проявляється у немовлят, яких годують модифікованими сумішами, підсолодженими сахарозою. Однак у немовлят на грудному вигодовуванні перші симптоми захворювання можуть з’явитися під час розширення раціону і введення фруктових соків [6].
У деяких дітей захворювання проявляється незначною кількістю симптомів і має більш м’який перебіг, ніж у дорослих. Першими зазвичай з’являються анорексія та затримка фізичного розвитку. На відміну від цього, основними симптомами непереносимості фруктози є тяжка гіпоглікемія (різке зниження рівня глюкози в крові) та блювання. Вони з’являються незабаром після вживання фруктозовмісного продукту [6].
Продовження вживання фруктози може призвести до:
- збільшення печінки,
- жовтяниці,
- крововиливів,
- апатії,
- надмірної сонливості,
- судоми,
- інфекції сечовивідних шляхів [6].
Недотримання дієти у людей з непереносимістю фруктози призводить до рецидивуючих гіпоглікемічних станів і погіршення печінкової та ниркової недостатності. В екстремальних випадках це може навіть призвести до смерті [6].
На жаль, через неспецифічні симптоми захворювання, воно часто залишається недіагностованим. Однак частота гострих епізодів захворювання зменшується з віком. Іноді буває так, що діагноз непереносимості фруктози у дітей не ставиться до дошкільного або шкільного віку [6].
Шлунково-кишкові симптоми при синдромі мальабсорбції фруктози включають:
- біль у животі,
- метеоризм,
- надмірне газоутворення,
- запор,
- діарея,
- нудота,
- блювання [6].
Чи проходить непереносимість фруктози?
Непереносимість фруктози має генетичну основу і тому є невиліковним захворюванням. Вона вимагає дотримання дієти, яка виключає або обмежує цей цукор протягом усього життя [6].
Які продукти містять фруктозу?
Найбільше фруктози у вигляді вільного цукру та дисахариду (сахарози) можна знайти в:
- соках та свіжих фруктах (яблуках, грушах, динях, папайях, кавунах)
- сухофруктах (яблука, сливи, вишні, абрикоси, інжир, фініки, кишмиш),
- джеми, варення, повидло, мармелад, желе,
- мед,
- підсолоджені фруктозою напої (безалкогольні),
- продукти високого ступеня переробки з додаванням фруктози [2,4].
Натомість найвищим вмістом фруктанів характеризуються:
- часник,
- цикорій
- цибуля
- спаржа,
- артишоки,
- цибуля-порей,
- деякі злаки (пшениця, ячмінь, овес) [2,4].
Непереносимість фруктози – чого уникати?
Окрім основних джерел, фруктоза може міститися в продуктах харчування у вигляді сиропів (фруктозних та глюкозно-фруктозних). Вони використовуються в харчовій промисловості для підсолоджування напоїв, солодощів, тортів або випічки. Кленовий сироп, сироп агави та мед можна додавати в їжу. Вони є багатими джерелами цукру фруктози і повинні бути виключені з раціону [2].
Фруктоза також міститься в деяких:
- гірчиці, кетчупах, готових соусах, маринадах і готових супах
- сухих сніданках,
- ароматизованому молоці та молочних продуктах з фруктовими та фруктовими •ароматизаторами (йогурт, пахта, фруктовий або ароматизований сир)
- мариноване м’ясо,
- дієтичні та діабетичні продукти,
- лікарські засоби – у вигляді сиропів, таблеток і капсул [2].
Варто зазначити, що кондитерський цукор – це сахароза, яка розщеплюється в організмі на молекули глюкози та фруктози. Таким чином, він теж є важливим джерелом фруктози в щоденному раціоні [2,3,4].
Як має виглядати дієта при непереносимості фруктози?
Основною передумовою такої дієти є повне виключення або обмеження фруктози. Тому слід суворо уникати продуктів, які є джерелом цукру фруктози.
Раціон повинен базуватися на свіжих і необроблених продуктах. Дозволеними продуктами є:
- фрукти з низьким вмістом фруктози (цитрусові, сливи, папайя, авокадо, ревінь, ягоди, банани, ківі, ананас)
- вибрані овочі та гриби (селера, редиска, шпинат, горох, броколі, картопля, лисички, підберезники, шампіньйони),
- молочні продукти (молоко, сир, кефір, йогурт, пахта),
- зернові продукти (макарони, рис, крупи, хліб без фруктози),
- свіже м’ясо та м’ясні продукти,
- яйця,
- свіжа риба,
- жири (вершкове масло, маргарин, рослинні олії),
- напої (вода, чорний і зелений чай, несолодка кава, фруктові соки, розбавлені водою) [2,3,4].
При приготуванні страв можна використовувати різні види приправ без фруктози (наприклад, сіль, перець, свіжу зелень). Для підсолоджування їжі, навпаки, слід обирати глюкозу.
Купуючи продукти, важливо звертати увагу на склад продуктів, особливо тих, що піддаються високій обробці. Читання етикеток – ключ до уникнення неправильного вибору. Іноді продукти, про які ми не підозрюємо, можуть містити значну кількість фруктози.
Важливо пам’ятати, що кожна людина з підвищеною чутливістю до фруктози має різний поріг толерантності до неї. У деяких хворих симптоми з’являються одразу після вживання навіть невеликої кількості продуктів, що містять фруктовий цукор. У інших же симптоми з’являються лише після вживання більшої кількості або через довший проміжок часу.
Тому дієтичні рекомендації та меню завжди слід підбирати індивідуально. Бажано проконсультуватися з кваліфікованим дієтологом, який допоможе вам скласти раціон. Це допоможе забезпечити правильний баланс прийомів їжі та зменшити ризик виникнення дефіцитів [2,3,4,7].
Alicja Wujkowska
______________
Переклад: Соломія Пукаляк
