Чи буває алергія на лактозу? Алергія проти непереносимості
Лактоза, відома як молочний цукор, – це дисахарид, що складається з молекул глюкози та галактози. Непереносимість лактози виникає, коли в тонкому кишечнику відсутній фермент – лактаза – або його активність знижена. Це перешкоджає розщепленню дисахариду на прості цукри. Як наслідок, нерозщеплена лактоза не всмоктується в кишечнику. Замість цього вона ферментує, викликаючи неприємні симптоми, особливо з боку шлунково-кишкового тракту [1].
На відміну від цього, алергія на білок коров’ячого молока – це реакція імунної системи на білки, присутні в молоці, такі як казеїн або бета-лактоглобулін. При алергії організм неправильно ідентифікує білки як загрозу і запускає імунну відповідь. Це призводить до цілого ряду симптомів – від легких, таких як висип, свербіж і кропив’янка, до важких, таких як діарея і утруднене дихання. Найсерйознішим наслідком харчової алергії є анафілактичний шок, який може бути небезпечним для життя [2].
Як відрізнити непереносимість лактози від алергії на білок коров’ячого молока?
Основні відмінності між непереносимістю та алергією полягають у їх механізмі та компонентах, які викликають реакцію організму. При непереносимості лактози імунна система не задіяна, а симптоми викликані нездатністю перетравлювати цукор. Алергія, з іншого боку, є імунною реакцією, викликаною неправильним розпізнаванням молочного білка як патогену. Отже, алергії на лактозу не існує. Лактоза – це цукор, а не білок. А алергічні реакції викликають переважно білки.
Непереносимість також можна відрізнити від алергії на основі спектру симптомів. Непереносимість найчастіше проявляється через скарги з боку шлунково-кишкового тракту, тоді як у випадку алергії присутні також симптоми з боку інших систем. До них відносяться, наприклад, задишка, висип, свербіж, набряк і навіть анафілактичний шок.
Для розрізнення цих станів використовуються різні методи діагностики. Непереносимість лактози діагностується на основі водневого дихального тесту, тесту з лактозним навантаженням або аналізу рН калу. Алергія, з іншого боку, діагностується за допомогою шкірних тестів, рівня антитіл IgE у крові та харчових проб.
Лікування включає в себе різні методи. При непереносимості лактозу обмежують або виключають з раціону. Також можна вживати безлактозні продукти і використовувати ферментні препарати, що містять лактазу.
Алергія на білок коров’ячого молока зазвичай вимагає виключення молока та молочних продуктів з раціону. Однак, якщо алергік може переносити невелику кількість молочних продуктів, їх не слід повністю виключати з раціону. Крім того, деякі люди реагують лише на окремі види молочних білків. Тому вони можуть споживати молочні продукти, які їх не містять. Окремі види білка втрачають свої алергенні властивості після термічної обробки. Ось чому деякі алергіки не відчувають ніякого дискомфорту після вживання молочних продуктів, які, наприклад, були запечені або проварені.
Під час алергії періодично перевіряють розвиток толерантності до молочних білків, особливо у дітей. Однак пероральні провокаційні тести слід проводити під наглядом лікаря. У важких випадках алергічних реакцій може знадобитися застосування антигістамінних препаратів і навіть епінефрину (адреналіну) [1,2,3].
Ці відмінності вказують на те, що непереносимість лактози та алергія на білок коров’ячого молока є двома окремими захворюваннями. Тому їх назви не слід використовувати як взаємозамінні [3].
Непереносимість лактози – симптоми у дорослих та дітей
Непереносимість лактози може викликати широкий спектр скарг як у дорослих, так і у дітей. Більшість симптомів проявляються з боку шлунково-кишкового тракту [1,2,4,5,6,7].
У дорослих вони включають:
- біль у животі,
- нудота,
- діарея,
- метеоризм,
- відрижка,
- надмірне газоутворення,
- відрижка, булькання, переповнення,
- відчуття переповненості,
- дискомфорт у ділянці живота [1,2,7].
У дітей характерними ознаками є:
- коліки (особливо у немовлят)
- діарея,
- твердий і здутий живіт,
- нудота,
- блювання [4,5].
Крім того, діти та немовлята іноді стають неспокійними та плаксивими, відчуваючи неприємний дискомфорт. Також варто відзначити, що вони можуть мати труднощі з набором ваги [3,4,5].
Зазвичай симптоми непереносимості лактози з’являються в період від 30 хвилин до 2 годин після вживання молочних продуктів. Інтенсивність дискомфорту є індивідуальним питанням. Вона може відрізнятися у різних людей залежно від кількості спожитої лактози, ступеня дефіциту лактази та рівня активності ферменту [1,6,7].
Непереносимість лактози – шкірні симптоми
При непереносимості лактози шкірні симптоми зустрічаються рідко. Скарги здебільшого пов’язані з проблемами травлення та ферментацією лактози в кишечнику. Шкірні симптоми, такі як висипання, почервоніння та свербіж, більш характерні для алергії на білки коров’ячого молока. Алергія також може проявлятися у вигляді кропив’янки, атопічного дерматиту або набряку шкіри. Алергічні шкірні реакції, що виникають після споживання молока або молочних продуктів, можуть бути негайними або уповільненими [2,3].
Непереносимість лактози у немовлят – випорожнення мають значення
Симптоми непереносимості лактози у немовлят часто включають проблеми з травленням, такі як діарея, здуття живота та коліки. Характерним симптомом є також зміна зовнішнього вигляду випорожнень. Випорожнення немовляти з непереносимістю лактози можуть бути водянистими, пінистими і мати кислий запах. Також слід звернути увагу на частоту випорожнень, які можуть бути набагато частішими, ніж зазвичай.
Якщо ви помітили, що у вашої дитини часті проноси, здуття живота, вона неспокійна, дратівлива або має твердий і напружений живіт, варто проконсультуватися з лікарем. Рання реакція та консультація з фахівцем є дуже важливою, щоб він міг направити батьків і дитину на відповідні аналізи для підтвердження непереносимості лактози. Це дасть змогу запровадити відповідну дієту для малюка, покращити його самопочуття та забезпечити правильний розвиток [4,5].
Непереносимість лактози – діагностичні тести
Першим кроком у діагностиці непереносимості лактози є детальний збір анамнезу. Під час збору анамнезу лікар запитує про симптоми, їх вираженість та час виникнення після вживання молока та молочних продуктів. Таким чином, він може встановити причинно-наслідковий зв’язок між спожитою їжею та скаргами і спланувати подальші діагностичні кроки [2].
Одним з основних діагностичних тестів на непереносимість лактози є водневий дихальний тест. Він полягає у прийомі розчину лактози, а потім вимірюванні концентрації водню у повітрі, що видихається. Високий рівень водню вказує на ферментацію лактози в кишечнику, що свідчить про непереносимість лактози. Іншим тестом є пероральний тест з навантаженням лактозою. Людина, яку тестують, вживає розчин лактози, а потім вимірюється рівень глюкози в крові. Якщо рівень глюкози не підвищується, це може свідчити про порушення перетравлення лактози в організмі.
У дітей та немовлят часто використовується аналіз рН калу. Кисла реакція може свідчити про бродіння неперетравленої лактози. Маленьким пацієнтам також проводять водневий дихальний тест, але адаптований до їхнього віку.
Після первинного підтвердження непереносимості проводять елімінаційно-провокаційну пробу. Це передбачає повне виключення лактози з раціону на кілька тижнів. Спостереження за тим, чи зникають симптоми, а потім повертаються після вживання молока або молочних продуктів, підтверджує діагноз. У такому дослідженні корисним інструментом є харчовий щоденник. Він повинен містити інформацію про спожиту їжу, тип і час появи симптомів [2,3,7].
Як лікувати непереносимість лактози?
Лікування непереносимості лактози в основному базується на модифікації дієти. Її основний принцип полягає у виключенні або обмеженні продуктів, що містять лактозу. Через індивідуальну переносимість молочного цукру деяким людям достатньо просто уникати продуктів з найвищим вмістом лактози, таких як молоко та вершки. Для інших навіть невелике споживання молочних продуктів може викликати симптоми.
У магазинах доступні безлактозні молочні продукти як альтернатива для людей з непереносимістю лактози. Для тих, хто не хоче відмовлятися від молока та молочних продуктів, доступні ферментні препарати, що містять лактазу. Приймаючи їх перед їжею, вони допомагають перетравлювати лактозу [2,3,7].
Люди, які виключають молоко та молочні продукти зі свого раціону, повинні забезпечити достатнє споживання кальцію та вітаміну D. Щоб запобігти дефіциту, рекомендується вживати інші продукти, багаті на ці компоненти, або, за рекомендацією лікаря, дієтичні добавки.
Крім того, слідкуйте за прихованими джерелами лактози, особливо у продуктах з високим ступенем обробки. Деякі ліки також можуть містити лактозу як наповнювач. Тому важливо читати етикетки на продуктах харчування та інструкції до ліків [8].
Розпізнавання непереносимості лактози та коригування раціону харчування може значно покращити якість життя. Консультація з лікарем або дієтологом може бути корисною для належного збалансування меню. При правильній діагностиці та лікуванні неприємні симптоми можна швидко усунути [8].
Alicja Wujkowska
__________________
Переклад: Соломія Пукаляк
