Strefa Alergii | основи алергії
На війні з пилками

/ 5.

Читається за 25 хвилини
Для когось «війна» починається взимку, для когось — ранньою весною чи на початку літа. Ворог більш підступніший, бо майже непомітний. З якими проблемами стикаються люди з інгаляційною алергією і як з нею боротися?

Як розвивається інгаляційна алергія?

У сучасну епоху алергію все частіше визнають «неінфекційною епідемією». Дослідники підрахували, що у 2020 році близько половини населення світу страждало від алергічних захворювань [1]. З одного боку, на цю ситуацію впливає збільшення концентрації смогу, а з іншого – потепління клімату, що спричиняє збільшення запилення рослин.

 

Допитливий читач тут може запитати: чи це неправда?

У 2013 році французькі вчені досліджували взаємозв’язок між рівнем пилку в повітрі, зовнішньою концентрацією компонентів смогу та продажем ліків, які використовуються для лікування астми та алергії. Вони однозначно показали, що збільшення забруднення повітря та піки пилку в рослинах збігаються зі збільшенням попиту на протиалергічні препарати [2].

У Польщі атопію (алергічний діатез) діагностовано у 25% мешканців, а алергію (явне алергічне захворювання) — у 15% опитаних. Алергенами, що викликали захворювання, були переважно сапрофіти (тобто кліщі та цвіль), а також пилок трав і берези. Вчені також вказували на чіткий зв’язок між захворюваністю на атопію й алергічні захворювання та забрудненням навколишнього середовища [1].

Про що свідчать ці зв’язки ? Одним із пояснень є процес злипання частинок смогу, бактерій і вірусів на поверхні пилку. Він може створити своєрідну біологічну бомбу, що впливатиме на лікування астми та алергії. [2].

Симптоми інгаляційної алергії

Найвідоміші симптоми алергії, пов’язані з повітрям, яким дихає людина, – це неприємний свербіж в очах і носі, сльозотеча, чхання, закладеність носа, першіння в горлі, кашель, іноді задишка.

Менш пов’язані з інгаляційною алергією, але неприємні в повсякденному житті, є проблеми зі сном, погана успішність у навчанні, роботі, спорті,труднощі з відпочинком.

Симптоми харчової алергії, ще рідше пов’язані з пилком, викликають набряк губ і горла, утруднене ковтання, біль у животі, метеоризм, діарею.

Чому так? — запитує уважний читач. Пилок берези міститься в їжі людини? Саме так. Досить згадати PFAS, тобто синдром пилкової та харчової алергії, залежний від загальних молекул, присутніх спочатку в квітках яблуні, а потім у плодах яблуні.

Звідки ця берізка?

Усі дерева приховують захисні білки у своєму пилку та плодах, наприклад, ті, що несуть рослинні стероїди (група PR-10), розмножуються (профіліни) або захищають від грибків (LTP), які можуть перехресно реагувати. Що це означає? Людина з алергією на білки пилку також може реагувати на подібні білки у фруктах.

У Південній Європі найбільш поширені симптоми PFAS виникали після вживання ківі – приблизно 35%, персика та дині – приблизно 25% кожен. Переважно це був набряк губ (68%), який виник через 5 хвилин після контакту (65%). Аналізи крові виявили позитивний IgE принаймні на один із вищезгаданих паналлергенів і часто асоціювалися з астмою [4].

Який пилок найбільше викликає алергію?

Люди з алергією на пилок рідко страждають лише одним типом алергії. Кожна третя людина, яка страждає від пилку полину, також ризикує харчовою алергією на сиру селеру або інші овочі та трави.

Подібні ситуації були описані у нечутливих до трав. Близько 93% людей мали алергію на пилок жита. Майже 75% мали «повторну алергію» на трави субтропічного та помірного клімату, і менше 24% мали разову алергію на «звичайні» трави. Варто додати, що всі суб’єкти після десенсибілізації показали значне покращення порівняно з першим сезоном пилку. Крім того, це поліпшення також зберігалося в наступному сезоні пилку трав (70-85%) [5].

Коли алергія протікає найважче?

Дані з інтернету показали значне прискорення та подовження сезону пилку. Це може здивувати багатьох читачів, але саме 3 січня вважається початком запилення дерев у Польщі! Лише через 2 дні після новорічних свят ліщина починає цвісти і сенсибілізувати. Згубне для алергіків запилення дерев триває до середини травня (тоді берези перестають цвісти). Зазвичай між Днем матері і  Днем захисту дітей починається трав’яний сезон, який найбільше турбує до середини липня.

Інша електронні джерела вказують на нові алергенні рослини в нашій країні, такі як амброзія, яку можна зустріти як у містах, так і в приміських районах [7]. Запилення амброзії зазвичай триває з липня до кінця жовтня.

Сидіння вдома та носіння масок, а також зниження темпів забрудненя атмосфери, пов’язане з пандемією Covid-19, призвели до значного покращення здоров’я алергіків, незважаючи на сезон пилку [3].

Як діагностується інгаляційна алергія?

З’ясувати причину алергії найпростіше на підставі описаних пацієнтом симптомів, що з’явилися після контакту з квітучою природою, і медичного обстеження, яке виключає інші причини захворювання. Такої діагностики достатньо, щоб вилікувати симптоми алергії на тимчасовій основі. Проте спроби зцілення за допомогою імунотерапії – це вже вищий етап у грі між природою та нашою генетичною долею. Така гра вимагає шкірних тестів для підтвердження джерела алергії (наприклад, пилок берези), тестування на специфічні Е-антитіла (sIgE) до білкових компонентів цього пилку і, нарешті, також остаточне спостереження за захворюваннями на піку пилку.

Чи можна вилікувати алергію на пилок?

Якщо коротко – так, але… «Так», тому що імунотерапія майже повністю заспокоює симптоми протягом багатьох років після закінчення лікування. «Але», тому що генетичний дефект (атопія) при виявленні може знову перерости у хворобу (алергію). Звичайно, тут ми використовуємо різні аерозолі і таблетки, які приносять значне полегшення, але не блокують причини запалення і діють (тільки) через кілька десятків годин після прийому.

Сьогодні на допомогу приходить і мобільне електронне здоров’я. Це «медична та громадська практика охорони здоров’я, яка підтримується мобільними пристроями та програмами, такими як мобільний телефон, ноутбук або інший бездротовий пристрій» [8]. Сучасні медичні телепатії оптимізують лікування та профілактику загострень, покращують якість життя хворих із раніше встановленим діагнозом [6]. Також дуже корисними виявилися такі прилади, як Smart PEF (при астмі) [6] або APSIK, MASK-Air (при алергічному риніті).

Повідомлення: справді варто дізнатися свій профіль інгаляційної алергії та, можливо, змінити його за допомогою десенсибілізації.

1. Durska G. Durska M. Występowanie atopii i chorób atopowych w populacji gimnazjalistów z województwa zachodniopomorskiego Family Medicine and Primary Care Review, 2015; 17, 2: 94–97.
2. Hernandez K. Prud’homme J.[…]Annesi-Maesano I. Spatio-Temporal Analysis of the Impact of Airborne Pollen, Ambient Air Pollution, and Land Cover on the Sales of Medications Used to Treat Asthma and Allergies, in 8 Cities, in Metropolitan France. Journal of Allergy and Clinical Immunology,2020,145, 2, Supl, Feb 2020, AB113
3. Sözener Z. Ç.Öztürk B. Ö.[…]Mungan D. Coincidence of pollen season and coronavirus disease 2019 pandemic: less time outdoors – lesser allergy symptoms in 2020. Asia Pac Allergy. 2021 Apr;11(2): e16.
4. Lipp T.Acar Şahin A.[…]Dramburg S.Heterogeneity of Pollen Food Allergy Syndrome in Seven Southern European Countries: the @IT.2020 Multicenter Study. Allergy, 2021 Jan 25. doi: 10.1111/all.14742.
5. Van Nunen S.Burk M.[…]Katelaris C. 5-Grass-Pollen SLIT Effectiveness In Seasonal Allergic Rhinitis: Impact Of Sensitization To Subtropical Grass Pollen. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2020, 145, 2, Supl, Feb 2020, AB339
6. Minaeva N.V., Shiryaeva D.M. Pollen allergy and supporting information resources. Russian Medical Inquiry. 2021;5(1):38–42. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-1-38-42.
7. Piotrowska-Weryszko K. Weryszko -Chmielewska E.[…]Rapiejko P. Comparison of Artemisia L. pollen concentrations and risk of development of allergy symptoms in different regions of Poland in 2020.Alergoprofil 2020.2.28-40
8. Matricardi P. M. Potapova E.[…]Tripodi S. Digital allergology: Towards a clinical decision support system for allergen immunotherapy. Pediatr Allergy Immunol. 2020;31(Suppl 24):61–64.