Полин звичайний
Однією з найпоширеніших причин алергічних реакцій наприкінці літа в Польщі є полин. Це найбільш алергенний бур’ян в Європі. Це також одна з основних причин, після трави та берези, алергічного риніту та астми [1]. Серед людей з алергією на полин 95% реагують на основний алерген цієї рослини – білок Art v 1 [3]. Симптоми алергії на цю рослину включають:
- кон’юнктивіт,
- риніт,
- астма [1].
Однак повністю захиститися від полин важко, оскільки він зустрічається майже скрізь. Ми можемо знайти його на узбіччях доріг і пустирях, біля річок, у садах, городах або біля парканів. Тому одним із рішень, яке допоможе нам позбутися симптомів, є імунотерапія. Варто зазначити, що це єдине причинно-наслідкове лікування алергії [2].
Десенсибілізація до полинової трави – важливого алергену
Перед початком імунотерапії варто з’ясувати, на який саме білок полинової трави у нас є алергія, щоб знати, чи можна її десенсибілізувати. Основний алерген, Art v 1, є визначальним для визначення того, чи є алергічні симптоми результатом первинної алергії на цей бур’ян або перехресної реакції. Це дає можливість підібрати відповідну імунотерапію для пацієнта. Виявлення конкретного алергену здійснюється за допомогою молекулярної діагностики. Розгорнутий аналіз крові покаже, чи є у пацієнта алергія на Art v 1 або на інші алергени [3]. Якщо результат буде позитивним на цей основний білок, пацієнт матиме право на імунотерапію пилком полинового пилку. За умови, звичайно, що немає протипоказань до її проведення. З іншого боку, якщо тести виключають алергію на Art v 1, десенсибілізація не допоможе.
Крім того, Art v 1 подібний до Hel a 4, що міститься в соняшнику, та Amb a 4, алергену амброзії. Це означає, що вони перехресно реагують один з одним, і пацієнт може мати симптоми після контакту з іншими рослинами. Art v 1 перехресно реагують з селерою та насінням каштанів. Тому важливо виявити сенсибілізуючі алергени, щоб ефективно лікувати алергію, яка буде за наявності антитіл проти основного білка полинової трави [3].
Як виглядає десенсибілізація полиновою сироваткою?
Коли результати молекулярних тестів підтверджують алергію на основний білок полин, Art v 1, і у нас немає протипоказань, ми можемо приступити до імунотерапії. Це довготривалий процес, що триває від 3 до 5 років. Він полягає у введенні поступових доз алергену, який сенсибілізує пацієнта. Це можна зробити підшкірно – ін’єкційно – або у вигляді сублінгвальних таблеток. Якщо пацієнт десенсибілізується за допомогою ін’єкційного препарату, наступні дози слід вводити тільки в медичних установах. Після завершення імунотерапії при Арт v 1 у пацієнта розвивається толерантність до пилку полинового полінозу [4]. Цей ефект зберігається протягом багатьох років. Завдяки такій терапії пацієнт може насолоджуватися кращою якістю життя та відсутністю турбуючих симптомів протягом тривалого часу. Варто мати на увазі, що, як і при будь-якому лікуванні, при імунотерапії можуть виникати побічні ефекти, такі як набряк, кропив’янка, біль і почервоніння в місці ін’єкції або риніт [6].
Рекомендації та протипоказання до десенсибілізації
Направляє пацієнта на імунотерапію лікар-алерголог. Він приймає рішення на основі детальної історії хвороби, результатів обстеження пацієнта та низки інших факторів.
Які є показання для десенсибілізації? Хто може її пройти?
- Люди, чиї алергічні реакції викликані одним або кількома алергенами, в даному випадку реакції, викликані Art v 1,
- пацієнти, які борються з симптомами через нерозв’язний, часто неминучий контакт з алергеном, а полин є повсюдно поширеною рослиною,
- пацієнти, які мають побічні реакції на ліки,
- людям, які не сприймають тривале застосування фармакотерапії,
- пацієнти, у яких симптоми алергії не зникають, незважаючи на прийом антигістамінних препаратів [4].
На жаль, не всі можуть претендувати на імунотерапію. Особи, у яких не виявлено основного алергену полинового дерева, та інші, у яких він виявлений, не зможуть пройти десенсибілізацію. Тоді лікування не буде ефективним, оскільки можна застосовувати лише екстракти Art v 1. З іншого боку, загальні абсолютні протипоказання включають:
- неконтрольована астма,
- злоякісні пухлини,
- вагітність,
- вік до 2 років,
- СНІД,
- аутоімунні захворювання, резистентні до лікування [5].
Існують також відносні протипоказання. Це означає, що в наступних випадках лікар може дати згоду на початок імунотерапії, беручи до уваги детальні медичні дані пацієнта. До них відносяться:
- частково контрольована астма,
- аутоімунні захворювання в стадії ремісії,
- серцево-судинні захворювання,
- вік від 2 до 5 років,
- психічні розлади,
- імунодефіцит,
- хронічні інфекції,
- прийом імуносупресивних препаратів,
- ВІЛ-ІНФЕКЦІЯ,
- препарати, що належать до групи бета-блокаторів [5].
Natalia Gajek
_____________
Переклад: Соломія Пукаляк
