Що таке IgE?
Антитіла IgE належать до групи імунних білків, які називаються імуноглобулінами. В організмі людини існує п’ять класів імуноглобулінів: IgA, IgD, IgE, IgG і IgM. Кожен з них має певні властивості, завдяки яким виконує певну роль. Всі вони необхідні для нормального функціонування організму. Без них ми пропадемо.
- IgG є основними імунними імуноглобулінами. Вони являють собою дуже різноманітну групу з точки зору функцій і структури. Їх концентрація в крові також найвища серед усіх класів імуноглобулінів. Наявність антитіл IgG, специфічних для даного антигену (включаючи алерген), вказує на контакт з цим чужорідним білком, але не вказує на те, коли відбувся цей контакт і чи відбувається він зараз.
- IgM є імуноглобулінами першої реакції. Наявність специфічних антитіл IgM завжди свідчить про перший контакт з антигеном, проти якого вони були створені. Це найбільші з усіх імуноглобулінів.
- IgA – це антитіла, які захищають наш організм від проникнення чужорідних антигенів ззовні. Імуногобуліни А присутні переважно на поверхні слизових оболонок, у сльозах, поті, слині та молоці. IgA – це, просторіччям, типовий прикордонник.
- IgD – це дуже загадковий імуноглобулін. Їх концентрація в крові дуже низька, навіть не визначається. Вони присутні на поверхні різних клітин. Відомо, що існують імуноглобуліни класу D, але, на жаль, не зовсім зрозуміло, яка їх функція.
- IgE – це імуноглобуліни для спеціальних завдань. Вони є основним засобом протипаразитарного захисту. На жаль, у них також є друге обличчя — це клас імуноглобулінів, здатних викликати негайну алергічну відповідь.
IgE також є наймолодшим відомим імуноглобуліном.
Цікаво, що він був ідентифікований і класифікований в 1966 році двома незалежно працюючими групами, японською (Т. Ішизака і К. Ішизака) і американською (Г. Йоханссон і Х. Бенич).
Обидва класифікували його як імунний білок. Зрештою, в 1967 році цей імуноглобулін отримав назву «Е» (IgE). Набагато раніше, ще в 1921 р., американські вчені (Р. Кук і А. Кока), які займалися реакціями гіперчутливості, висунули гіпотезу про те, що при реакції гіперчутливості І типу за Гелл-Кумбсом, яка в даний час називається IgE-залежною реакцією негайного типу, участь факторів, присутніх у сироватці крові. Вони назвали ці загадкові речовини, що викликають реакцію, «реагінами». Біологічну активність реагінів продемонстрували в той час також К. Праусніц і Х. Кенстнер. Проведений ними експеримент згодом був відомий як т. зв Тест Праустніца-Кюнстнера.
Які функції антитіл IgE?
Природа не є злою і не дала нам IgE лише для того, щоб завдати нам шкоди та дати нам можливість неналежним чином (надмірно) реагувати на нешкідливі антигени, присутні в навколишньому середовищі, як у випадку з алергією. IgE має свої власні фізіологічні завдання. Це основний засіб у боротьбі з паразитами. Без IgE наш організм не зміг би захистити себе від глистових інвазій. Нам конче потрібний цей захист, тому що, хоч це і правда, варто мати внутрішнє життя, але воно безумовно краще в духовному вимірі, ніж в органічному. Отже, як IgE виконує свої фізіологічні функції? Атаки паразитів відбиває т.зв реакція гіперчутливості I типу, згідно з раніше згаданим поділом Гелл-Кумбса. Як пояснення, класичний поділ реакцій гіперчутливості за Гелл-Кумбсом був запропонований у 1963 році та розрізняє чотири типи реакцій, кожна з яких виконує важливі функції.
Як виникає реакція гіперчутливості I типу?
Однією з найбільш характерних особливостей цієї реакції є її швидкість. Це миттєва реакція, яка виникає протягом кількох хвилин після контакту з агентом, на який організм має алергію. Симптоми цієї реакції можуть сильно відрізнятися. До них відносяться свербіж, різного роду висипання, сльозотеча, чхання, нежить, задишка, кашель і набряк, а також небезпечні для життя системні анафілактичні реакції. Спостережувані симптоми є результатом медіаторів реакцій гіперчутливості, насамперед гістамін.
Звідки беруться ці медіатори? Вони вивільняються з огрядних клітин (також званих огрядними клітинами) у динамічному процесі дегрануляції. Дегрануляція клітин – це не що інше, як їх «розрив», що швидко відбувається під впливом якогось подразника. В результаті цього «вибуху» з клітини виходять різні біологічно активні речовини, які не були небезпечними, поки вони були в клітині, але, вивільняючись з неї, зв’язуються зі своїми рецепторами в організмі, що викликає симптоми описані раніше.
Яке відношення мають антитіла IgE до дегрануляції тучних клітин?
Тучні клітини схожі на неактивну (беззбройну) бомбу. Вона досить нешкідлива, поки не стане сенсибілізованою (зброєю). Сенсибілізація огрядної клітини відбувається шляхом зв’язування на її поверхні (за допомогою дуже сильних рецепторів) молекул IgE, специфічних для конкретного алергену. Ці специфічні IgE виробляються в організмі людини, схильної до алергії, під час першого контакту з алергеном. Потім відбувається сенсибілізація (тобто синтез алерген-специфічних антитіл IgE). Цей перший контакт не викликає симптомів алергії, тому часто дуже важко визначити, коли він стався. Специфічні молекули IgE, які потім утворюються, швидко зв’язуються з рецепторами тучних клітин. Така огрядна клітина, покрита специфічним IgE, схожа на збройову бомбу. При подальшому контакті з сенсибілізуючим алергеном відбувається дегрануляція тучних клітин. Дегрануляція є результатом зв’язування алергену зі специфічним IgE на його поверхні (рисунок).
Яке значення антитіл IgE в діагностиці алергії?
Діагностика алергії – складний і багатоетапний процес. IgE є елементом лабораторної алергологічної діагностики, тобто так званих тестів in vitro.
Теоретично в сироватці крові можна визначити концентрацію як загального IgE (tIgE), так і алергенспецифічного IgE (sIgE). На практиці вимірювання загальної концентрації IgE не має великого значення в діагностиці алергії. Низький рівень IgE в сироватці крові не виключає алергії, оскільки цей імуноглобулін після секреції швидко захоплюється рецепторами тучних клітин. У свою чергу, висока концентрація IgE в крові не підтверджує наявність алергічного захворювання, оскільки цей показник підвищується і при інших порушеннях функціонування організму, як, наприклад, при паразитарній інфекції або деяких онкологічних захворюваннях.
Значно більшого поширення набуло визначення IgE в сироватці крові, специфічних до конкретних алергенів. Виявлення наявності sIgE для конкретного алергену фактично підтверджує алергію на цей алерген. Однак пам’ятайте, що це не означає, що у вас алергія на цей засіб. Про алергію говорять, коли характерні симптоми з’являються після впливу даного алергену. Пам’ятайте також, що негативний результат тесту sIgE не виключає захворювання. IgE, як згадувалося вище, є імуноглобуліном, який швидко виводиться з кровообігу.
Які тести доступні для вимірювання sIgE?
На даний момент ми маємо лабораторні тести для визначення IgE, специфічні для окремих алергенів, і різні панелі, які можна використовувати для визначення IgE, специфічного для багатьох (від кількох до кількох сотень) різних алергенів під час одного тесту. Можна визначити IgE, специфічний для цілих екстрактів алергенів, а також окремих компонентів (молекул) алергену. Варто зазначити, що екстракт є сумішшю всіх білків з даного джерела алергену, тоді як молекула є єдиним білком з відомим алергенним потенціалом.
Виникає слушне питання, який тест вибрати. Пам’ятайте, що тест завжди підбирається на основі історії хвороби та клінічних симптомів, які спостерігаються у пацієнта. Діагностичні можливості в даний час дуже широкі. Тому не варто проводити сліпі тести, а вибрати індивідуальний тест.
_____________
Переклад: Соломія Пукаляк
