Алергія та сенсибілізація до мандаринів – висип та інші симптоми
Цитрусові є одними з найбільш часто сенсибілізованих фруктів, і наукові джерела стверджують, що за частотою виникнення алергічних реакцій лідирують апельсини [1]. З невеликим відривом від них йдуть мандарини. Цитрусові можуть бути джерелом як харчових, так і контактних та інгаляційних алергенів [1]. Існує тенденція до підвищеної чутливості до цитрусових, особливо у дітей, які мають алергію на пилок (це ефект перехресної реакції), а також у дітей з атопічним дерматитом [1].
Однак не варто забувати, що сенсибілізація до мандаринів не є синонімом алергії. Алергія, на яку можуть вказувати результати алергологічних тестів, не завжди пов’язана з несприятливими симптомами. Про наявність алергії на мандарини можна говорити лише тоді, коли алергія супроводжується симптомами після контакту з фруктом, наприклад:
- кашель та алергічний риніт,
- зміни шкіри (висип, кропив’янка, набряк, еритема)
- нудота, блювання, діарея або запор,
- синдром оральної алергії (свербіж, печіння, набряк язика, губ, піднебіння),
- свербіж, печіння та сльозотеча очей,
- випорожнення з домішками крові та слизу (у немовлят),
- у рідкісних випадках – анафілактичний шок (падіння артеріального тиску) [1].
Білки та гаптени. Що сенсибілізує нас у мандаринах?
Алергенні білки, з яких складається фрукт, зазвичай відповідають за сенсибілізацію та алергію на мандарини. Цілком ймовірно, що деякі з них ще належить відкрити і ретельно дослідити. З алергологічної точки зору особливо важливим є білок Cit r 3, який міститься переважно в шкірці (це не означає, що м’якоть повністю вільна від нього). Ось чому деякі люди – незважаючи на алергію – можуть їсти мандарини, не відчуваючи жодних симптомів, оскільки вони позбуваються алергену після очищення фрукта [1].
Насіння мандаринів (яке перехресно реагує з фісташками, мигдалем, кеш’ю та іншими продуктами) також може виявитися небезпечним. Хоча кісточки зазвичай не їдять, їхні фрагменти потрапляють, зокрема, у фруктові соки і навіть можуть викликати анафілактичну реакцію [2].
Гаптени, алергени, відповідальні за контактну екзему, сприяють виникненню симптомів після мандаринів. Відомі випадки алергічної екземи у відповідь на мандаринову олію, яка отримується зі шкірки і міститься у складі багатьох косметичних засобів (гелів для вмивання, лосьйонів для ванн, шампунів) або парфумів [3]. Ця олія може містити велику кількість лімонену (понад 80%), якому вона завдячує своїм характерним запахом [4]. У Польщі алергія на лімонен була виявлена у 7,7% осіб, які пройшли рутинне тестування з використанням пластиру [4].
Гістамін націлений на ціль
Чи вичерпується цим тема алергії на мандарини? Безумовно, ні. Тут можуть бути задіяні й інші фактори. Щоб зрозуміти всю складність проблеми, розглянемо приклад. Відомо, що цитрусові сприяють підвищеному виділенню гістаміну в організмі [5,6]. А гістамін є основним медіатором, або тригером, алергічних реакцій. Надлишок цього нейромедіатора у гіперчутливих людей – з так званою непереносимістю гістаміну – може спровокувати, наприклад, напад кропив’янки, а також низку інших симптомів, які не збігаються з характерними для алергії. До них відносяться головний біль і запаморочення (в тому числі мігрень) або підвищення артеріального тиску [6].
Саліцилати, або приховані алергени
Крім того, мандарини входять до списку продуктів з високим вмістом саліцилатів. Що це означає? Для людей без підвищеної чутливості ці речовини – як у продуктах харчування, так і в ліках – абсолютно байдужі. Однак є група пацієнтів, які надмірно реагують на саліцилову кислоту та її похідні. Це переважно (але не виключно) пацієнти з аспіриновою астмою. У них спостерігаються псевдоалергічні реакції на продукти, які природним чином містять саліцилати (особливо у великих кількостях).
Симптоми, які можуть вказувати на гіперчутливість:
- кропив’янка,
- ангіоневротичний набряк,
- бронхіальна астма,
- хронічний синусит з носовими поліпами [7].
Чи винна пліснява?
Плісняві гриби роду Alternaria також можуть бути причетні до проблеми алергії, або, власне, алергії на мандарини. Про їх присутність у цитрусових може свідчити коричнева плямистість, що з’являється на шкірці – Alternaria brown. Це поширене захворювання, яке уражає багато сортів апельсинів і мандаринів, знижуючи таким чином прибутковість врожаю [8]. Для людей, які мають алергію на плісняві гриби, вживання в їжу мандаринів, заражених альтернаріозом, може призвести до алергічних симптомів.
