Золото в ювелірній, косметиці, фармацевтиці та харчовій промисловості
Золото є високо цінним металом, який з давніх часів використовувався для демонстрації пишноти та багатства [1]. У Біблії ми знаходимо багато згадок про золото – як символ земного багатства. Цей благородний метал зустрічається там серед інших: як один із подарунків, які принесли новонародженому Дитині Трьох Королів.
Золото – це не тільки платіжний засіб, оздоблювальний матеріал і ювелірна сировина. Цей метал також відіграє важливу роль у промисловості, зокрема: електроніки (конструкції конденсаторів, електродів, кабелів) та продуктів харчування (торти, алкоголь, шоколад із золотими пластівцями) [1,2,3]. Золото використовується для виготовлення, наприклад.:
- імплантати, які використовуються у стоматології та мікрохірургії,
- золоті грузики, що імплантуються в повіки при їх регургітації,
- судинні протези (стенти) для хворих на ішемічну хворобу серця [1,6].
Крім того, золото входить до складу багатьох ліків і косметики. Нанозолото (утворене шляхом відновлення солей золота) присутнє в препаратах, які використовуються для догляду та лікування старіння [4]. Проте колоїдне золото є дуже хорошим носієм речовин – воно полегшує їх транспорт до цільових клітин організму [1].
Цей метал знайшов широке застосування в медицині: від дослідницьких методик, медичної діагностики та генної інженерії до терапії різних захворювань. Золото використовується для лікування, зокрема: раку, ревматоїдного артриту, оперізуючого герпесу, гострої астми [1]. Нині ведуться дослідження щодо його використання в лікуванні ВІЛ-інфікованих [1].
Чи може бути алергія на золото? Факти і сумніви
Роль золота у розвитку контактної алергії досі досконально не вивчена, як і механізм взаємодії цього металу зі шкірою [5]. Тема алергії на золото є суперечливою.
Деякі дослідники підкреслюють, що золото може викликати контактну екзему лише за певних клінічних умов – коли воно іонізоване [5,7]. Потім метал перетворюється в розчинну форму за допомогою амінокислот, які містяться в рідинах організму, наприклад у поті. Тільки тоді він може всмоктуватися через шкіру. Однак металеве золото важко розчинити, тому кількість вивільненого золота рідко буває достатньою, щоб викликати алергічну реакцію [5].
До того як було встановлено, що золото в ювелірних виробах може викликати алергію, були відомі випадки непереносимості препаратів, що містять цей елемент [6]. Згодом все більше і більше людей повідомляли про розвиток шкірних ушкоджень після контакту із золотими сережками та каблучками. У даний час відомо, що більшість людей з діагнозом алергії на золото – жінки – ймовірно, тому, що вони використовують прикраси частіше, ніж чоловіки [5].
Також відомі випадки гіперчутливості у пацієнтів із золотими реставраціями зубів [6]. Крім того, доведено, що контактна алергія на золото часто уражає пацієнтів зі стентами. Позолочені стенти вивільняють іони в навколишні тканини. Внаслідок безперервного виділення іонів може навіть виникнути запалення ендотелію в судині, що містить стент [5].
В даний час немає сумнівів, що контакт із золотом може викликати шкірні реакції. Реакція на цей метал може бути відстроченою (до 3 тижнів після контакту) і стійкою. Але це знання відносно нове.
Золото було визнано важливим контактним алергеном лише в 1990-х роках, коли почали масово проводити шкірні проби з використанням солей золота [7]. У той час було описано багато випадків контактного дерматиту при реакції на золото [5]. Американське товариство контактного дерматиту навіть назвало цей метал алергеном 2001 року [5].
Однак швидко виявилося, що лише позитивний патч-тест не є достатнім доказом гіперчутливості. Значну частину позитивних результатів вважали клінічно незначущими [5]. Алергія на золото вимагає підтвердження в провокаційному тесті [7]. Тому його виявлення залишається серйозною діагностичною проблемою [5].
Важливим у контексті алергії та схильності до її розвитку є те, що золото може мати різну пробу. Метал меншої чистоти викликає більш інтенсивні шкірні реакції, ніж той самий метал у чистому вигляді [5].
Золото містить такі домішки, як срібло, мідь, паладій, платина, ртуть, родій, ітрій, вісмут [9]. У деяких випадках алергічні реакції викликані наявністю в тому чи іншому сплаві різних металів. Існує навіть гіпотеза, що алергія на золото може бути типовою перехресною реакцією у людей з алергією на інші метали [5]. Гіперчутливість до цього металу статистично пов’язана з алергічними реакціями на нікель і кобальт [10].
Крім того, існує багато факторів, які визначають реакційну здатність золота. До них належать: тиск, тертя, стан шкіри [5,7].
Алергія на золото – симптоми
Ураження, пов’язані з контактним дерматитом, викликаним алергією на золото, найчастіше вражають обличчя (повіки), вуха, руки або шию [5,10]. Тривалий контакт алергіка із золотом може призвести до розвитку гранульом мочок вух і численних папульозних висипань [4]. У деяких випадках вони набувають форми хронічних висипань [5].
Реакції на стоматологічні матеріали, що містять золото, включають: хейліт, періоральний дерматит, відчуття печіння в роті, стоматит, виразку та ліхеноїдну реакцію [5]. У дослідженні, проведеному серед пацієнтів із плоским лишаєм ротової порожнини, виявилося, що 20% мали позитивні тести на золото [5].
Також підтверджено роль золота у виникненні системного контактного дерматиту (СКЗД). Доведено, що внутрішньом’язове введення золота (наприклад, при лікуванні ревматоїдного артриту) може викликати системну реакцію. Його симптоми включають: лихоманку, блювоту, тахікардію, еритему, петехії на тулубі, кінцівках, обличчі, роті та горлі [5].
Більше того, було встановлено, що існує професійне опромінення серед людей, які працюють у виплавці золота чи золоченні порцеляни, використовуючи, серед іншого, гідроксид золота [5]. У цих працівників можуть розвинутися різні форми дерматиту. Існують також інші професійні групи, які піддаються контакту із золотом: ювеліри, шахтарі, стоматологи, люди, які працюють на переробці золота [5].
Aleksandra Lipiec
_____________
Переклад: Соломія Пукаляк
