Арахіс – це не горіх? Звідки він походить
Згідно з ботанічною класифікацією, арахіс – також відомий як земляний горіх (або арахіс) – це не горіх, а бобова рослина. Тому він належить до тієї ж родини, що й горох, соєві боби та сочевиця. Цим вони завдячують високому вмісту білка – набагато вищому, ніж у деревних горіхах (волоські горіхи, фундук, бразильський горіх, кедрові горіхи макадамії, пекан, кеш’ю) [1].
Арахіс походить з Південної Америки, і його вирощуванню сприяє субтропічний і тропічний клімат. Європейці дізналися про нього лише під час експансії до Нового Світу. Іспанські та португальські колонізатори зіткнулися з корінними жителями Мексики, Перу, Бразилії та інших країн басейну Ріо-де-ла-Плати (Аргентина, Парагвай, Болівія), які вирощували арахіс. В Європі, Африці, Азії та на островах Тихого океану фісташки набули значного поширення значно пізніше [2]. На їхню популяризацію головним чином вплинула Друга світова війна. Саме тоді поживним, високобілковим арахісом годували солдатів.
Сьогодні майже половина світового виробництва арахісу належить Китаю. Індія та США також є значними виробниками [1].
Алергія на арахіс – американці лідирують
Сполучені Штати найбільше асоціюються з арахісом. Він є сировиною для масового виробництва арахісового масла – ласощів, які регулярно купують майже 90% американців [3]. Бутерброди з арахісовим маслом та желе є популярними закусками в ланч-боксах у США [4]. Тому це країна з найвищим зареєстрованим рівнем алергії на арахіс – майже 2% [1,5]. Кожна п’ята людина з харчовою алергією, або близько 6 мільйонів людей, реагує на фісташку. Це провідна харчова алергія серед американських дітей [6].
За оцінками, арахіс є причиною 59% смертей від анафілаксії в США [1]. Вони є основною причиною анафілактичних реакцій – не тільки в США, але й у всьому світі [1].
Чому цей вид алергії набагато частіше зустрічається в США, ніж у Китаї – незважаючи на однаково високе споживання арахісу? Існує гіпотеза, що тут має значення спосіб переробки арахісу. Арахісове масло виготовляється з горіхів, обсмажених насухо (що підвищує його алергенність). На противагу цьому, китайці зазвичай їдять варені або смажені горіхи [5,7]. На відміну від інших поширених харчових алергенів (молоко, яйце), варений арахіс менш алергенний, ніж після більш високої температурної обробки (смаження, запікання) [1].
Арахіс сповнений алергенів. Коли очікувати анафілаксію?
0,78%, або понад 28 000 поляків, мають алергію на арахіс [1]. Доведено, що цей тип алергії стає все більш поширеним серед дітей у всьому світі, особливо в західних країнах [1]. У США, Канаді, Великобританії та Австралії її поширеність потроїлася за останні 20 років [17]. Симптоми у алергіків зазвичай з’являються у віці до 14 років, часто вже в ранньому дитинстві (в 1,-2 роки) [8]. Зазвичай це персистуюча алергія, тобто така, з якої людина не виростає [1,9].
Приблизно 10% білків арахісу є речовинами відомої алергенної природи. Більше десятка з них вже ідентифіковано.
Білок | Молекули |
| Запасні білки | 7S глобуліни: Ara h 1 11S глобуліни: Ara h 3 2S альбуміни: Ara h 2, Ara h 6, Ara h 7 |
| ProfilinyПрофіліни | Ara h 5 |
| PR-10 | Ara h 8 |
| nsLTP | Ara h 9, Ara h 16, Ara h 17 |
| Олеозини | Ara h 10, Ara h 11, Ara h 14, Ara h 15 |
| Дефенсини | Ara h 12, Ara h 13 |
Найбільш актуальними є Ara h 1, Ara h 2 (основний алерген) і Ara h 3 [9]. У Польщі найпоширенішими алергенами є Ara h 2 і Ara h 6 [8].
Обережно: анафілаксія!
Іноді незначна кількість арахісу (кілька міліграмів) може бути надзвичайно небезпечною. Навіть така доза може викликати негайну алергічну реакцію, аж до летального результату, хоча симптоми алергії зазвичай слабко виражені [1]. Звичайно, все залежить від того, що саме нас сенсибілізує в горіхах. Алергія на запасні білки та дефензини пов’язана з важкими системними реакціями [10]. Дослідження показують, що 1 з 3 людей з алергією на арахіс хоча б раз у житті відчує анафілаксію [1].
Арахіс міститься в багатьох продуктах харчування (особливо в солодощах, кондитерських виробах, соусах), що збільшує ризик випадкового вживання [1]. Забруднення цими алергенами часто відбувається під час переробки та транспортування харчових продуктів [1].
Анафілактичні реакції здебільшого виникають поза домом. Тому алергія на арахіс є показанням для носіння з собою адреналіну (бажано дві дози), який випускається у вигляді ампули-шприца або автоінжектора [4].
Ара h 2 або Ара h 3 – як дізнатися, що є алергеном? Діагностика алергії на арахіс
Діагноз алергії ґрунтується на ретельному зборі анамнезу, який встановлює зв’язок між характерними симптомами та вживанням арахісу. Для встановлення діагнозу також необхідні діагностичні тести (обидва або один з двох):
- точкові шкірні тести (PTS) зі стандартизованим екстрактом арахісу,
- аналіз крові для визначення сироваткового антиген-специфічного IgE (sIgE) [15,16].
Молекулярні алергологічні тести є надзвичайно цінним доповненням до діагностики – саме вони дозволяють точно визначити алергенну частинку та оцінити ризик розвитку анафілактичної реакції. За допомогою таких тестів також можна перевірити, чи дійсно симптоми викликані алергією на арахіс, чи вони є результатом перехресної реакції [15,16].
У деяких випадках використовується пероральний провокаційний тест (тільки під суворим наглядом лікаря) [15,16].
Які симптоми алергії на арахіс?
Такі захворювання, як астма, алергічний риніт та атопічний дерматит (АД) часто співіснують з алергією на арахіс [1], що може бути пов’язано з посиленням реакцій після вживання арахісу. Наступні симптоми є підставою для підозри на алергію (після контакту з арахісом пероральним, нашкірним або інгаляційним шляхом):
- оральний алергічний синдром (ОАС) – свербіж, поколювання в губах і горлі, набряк язика,
- кропив’янка, почервоніння та свербіж шкіри (локальний або генералізований),
- утруднене ковтання,
- кашель, задишка, хрипота та свистяче дихання,
- сльозотеча з носа,
- приступоподібне чхання,
- сльозотеча,
- спазматичний біль у животі,
- нудота, блювання та діарея,
- ангіоневротичний набряк,
- бронхоспазм,
- набряк гортані, обструкція дихальних шляхів,
- зниження артеріального тиску [1,8,12].
При анафілактичній реакції симптоми походять щонайменше з двох систем (дихальної, шлунково-кишкової, серцево-судинної, шкірної), з’являються швидко і швидко прогресують [13]. Кульмінацією реакції є анафілактичний шок, який зазвичай супроводжується значним падінням артеріального тиску, гострою задишкою, втратою свідомості, судомами, закриттям гортані через набряк і неможливістю дихати [14].
Горіхи та перехресні реакції
Симптоми алергії на арахіс можуть бути наслідком перехресної реактивності. Ара h 8 реагує з основним алергеном пилку берези (Bet v 1) [9]. Це означає, що люди, які мають алергію на березу, можуть мати симптоми після вживання арахісу (особливо під час сезону пилкування цього дерева). Профілін Ara h 5 (реагує з Bet v 2 пилку берези та Phl p 12 лугового чебрецю) також бере участь у пилково-харчовому синдромі [9]. Крім того, люди з алергією на арахіс можуть також відчувати симптоми після вживання інших бобових: сочевиці, сої, квасолі, гороху, пажитника та люпину [11].
