Зміни клімату та сезон пилкування
Упродовж останніх кількох десятиліть ми спостерігаємо виразні кліматичні зміни. Сніжні зими з тривалими морозами трапляються рідко. Флора пристосовується до цих змін, що, у свою чергу, зумовлює раніший початок і подовження вегетаційного періоду. Початок пилкування дерев, особливо ліщини, вільхи, тісно пов’язаний із підвищенням середньодобової температури. День може бути коротким, небо ще постійно хмарним, без сонця, однак щойно температура стабільно підвищиться, уже в січні починає пилкувати ліщина, а в лютому або березні – вільха, згодом – пізніші дерева: береза, граб, тополя, дуб.
Цілорічні алергії та зовнішні чинники
Особи з цілорічними алергіями на кліщів домашнього пилу, алергени тварин, деякі внутрішньодомові плісняві гриби, можуть вважати, що вплив кліматичних змін на симптоми алергії їх не стосується. На жаль, це помилка. Концентрація цих алергенів також може зазнавати періодичних коливань. Погодні умови, безсумнівно, впливають на нашу поведінку, зокрема на частоту провітрювання та інтенсивність опалення помешкань, а також на тваринний світ – густоту шерсті та линяння.
Як перевірити концентрацію пилку в повітрі?
Дослідженням складу та поширення пилкових зерен і спор займається аеропалінологія. У Польщі з вісімдесятих років минулого століття здійснюється моніторинг концентрації пилку та спор мікроскопічних грибів. У більшості країн світу створено мережі вимірювальних пунктів. Завдяки щоденним багаторічним дослідженням концентрації пилку й спор у повітрі формуються звіти, на підставі яких аналізуються тенденції та укладаються календарі пилкування.
Джерела інформації для алергіків
Нині маємо доступ до:
- календарів і карт пилкування для всієї Польщі, надрукованих у вигляді буклетів;
• актуальних пилкових повідомлень у засобах масової інформації (інформаційні програми на телебаченні та радіо);
• онлайн-звітів із багатьох центрів моніторингу пилку в Польщі (наприклад, alergen.info.pl, http://stowarzyszenie-alergia.pl/monitor-pylkowy/) та за кордоном (наприклад, у Німеччині www.pollenstiftung.de, у Франції www.pollens.fr, в Англії www.worcester.ac.uk, для Європи www.polleninfo.org/country-choose.html);
• застосунків для смартфонів, які в доступній формі подають інформацію про актуальне пилкування в окремих регіонах Польщі, тенденції пилкування для окремих аероалергенів. Часто вони додатково містять звіти про рівень смогу та погодні умови, можуть відстежувати симптоми алергії та регулярність прийому лікарських засобів. Прикладами є застосунки: «MASK-air», «Nie kichaj».
Чому варто підготуватися?
Завдяки знанням про біологію пилкування рослин, спороутворення пліснявих грибів і доступу до актуальних пилкових звітів можна визначити, коли в сенсибілізованої особи з найбільшою ймовірністю виникатимуть симптоми алергії. Це її індивідуальне алергічне вікно. Необхідною є консультація алерголога ще до початку сезону пилкування. Лікар, знаючи профіль пацієнта та його уподобання, визначить план дій і часові межі рекомендованої терапії.
Завчасно – це приблизно за 2–6 тижнів, згодом варто розпочати фармакотерапію, рекомендовану алергологом. Це доцільно з огляду на поліпшення стану слизової оболонки носа та блокування гістамінових рецепторів, активація яких спричиняє цілий каскад симптомів, таких як свербіж, чхання, сльозотеча.
На початковому етапі дія аероалергенів у низьких концентраціях є підпороговою. Симптоми ще непомітні або маловиражені, проте запальний процес, пов’язаний з активацією імунної системи в слизовій оболонці очей, носа, дихальних шляхів, постійно прогресує. Коли концентрація алергенів у повітрі досягає вищого рівня, симптоми кон’юнктивіту, риніту, кашель, задишка стають вираженими, а запальний процес уже не так легко пригальмувати. Тоді потрібно більше часу й інтенсивніше лікування для досягнення ефекту. Ще одним важливим аспектом є необхідність тривалого застосування терапії — протягом усього періоду відкритого алергічного вікна.
Види ліків від алергії. Коли та як їх застосовувати?
Деякі алергіки намагаються справлятися самостійно, купують препарати для полегшення симптомів (трав’яні засоби, судинозвужувальні спреї для носа, антигістамінні препарати без рецепта, здебільшого старших поколінь). Такі засоби можна застосовувати лише епізодично або короткостроково (кілька днів), оскільки вони можуть спричиняти серйозні побічні ефекти. Прикладом є група симпатоміметичних ліків: пероральних (псевдоефедрин, ефедрин) та назальних (ксилометазолін, оксиметазолін, нафазолін). Ці препарати швидко звужують судини слизової оболонки носа, зменшують кількість виділень і набряк. На жаль, ефект короткочасний, а ризик запаморочень, порушень серцевого ритму, нестабільного артеріального тиску, м’язових треморів і хронічного атрофічного риніту зростає зі збільшенням тривалості такої терапії.
Схожа ситуація з антигістамінними препаратами першого покоління (клемастин, гідроксизин, кетотифен). Їхня ефективність у полегшенні симптомів сезонної алергії помітна, проте частота побічних ефектів, таких як сухість слизових оболонок, погіршення концентрації, підвищення апетиту, порушення серцевого ритму, настільки значна, що ці ліки не є препаратами першого вибору у лікуванні алергії. Крім того, вони не рекомендовані дітям і особам, що керують транспортом чи працюють із механізмами, через негативний вплив на концентрацію та увагу, а також літнім пацієнтам із супутніми хронічними захворюваннями, які приймають інші ліки (через численні взаємодії).
Антигістамінні препарати другого покоління (наприклад, цетиризин, лоратадин) діють точніше, ефективніші та мають кращий профіль безпеки. Особливо це стосується так званих нових препаратів II покоління (часто відносять до III покоління) — левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, біластин, рупатадин.
Ці ліки алерголог може призначати у поєднанні з іншими, наприклад, місцевими антигістамінними засобами у вигляді крапель для очей, назальних спреїв або глюкокортикостероїдів для носа.
Ще одним варіантом, який може запропонувати алерголог, є алерген-специфічна імунотерапія, тобто десенсибілізація. Це єдиний метод лікування причини алергії. Рішення про її початок найкраще приймати вже восени або взимку, оскільки необхідно пройти відповідні обстеження, а це завжди займає час.
Як уникати алергенів? Практичні поради
Основним правилом після встановлення алергії є уникання алергену, що викликає реакцію. Не завжди це можливо, але у випадку пилку, окрім фармакотерапії, можна вживати додаткових заходів. Спостерігаючи за концентрацією пилку в повітрі, можна спланувати оптимальний час і місце для відпустки, прогулянок, важливих урочистостей тощо.
Концентрація пилку найбільша вдень у селах, а у великих містах – ввечері. Рослини зазвичай пилкують рано вранці, але в містах повітря нагрівається і піднімає пилок угору, формуючи «пилкову хмару», яка опадає після обіду, коли повітря охолоджується. Рясні дощі зменшують кількість пилку в атмосфері, тоді як легкий дощ або коротка гроза можуть дати протилежний ефект. На прогулянку краще виходити після тривалого або сильного дощу, носити сонцезахисні окуляри, а по поверненні додому змінити одяг, прийняти душ або хоча б вмити обличчя, руки, прополоскати ротову порожнину та очистити ніс.
Якщо можливо, варто залишатися вдома у період піку пилкування:
- уникати роботи в саду;
- не сушити одяг на свіжому повітрі;
- косити газон до появи суцвіть;
- не спати біля відкритого вікна.
На жаль, влітку це складно, якщо вдома немає системи вентиляції з відповідними HEPA-фільтрами.
Під час прибирання у будинку поверхні варто протирати вологою ганчіркою, оскільки пилок накопичується вдома в пилу, зокрема під час провітрювання та переноситься на одязі й взутті. Фільтрацію повітря вдома ефективно підтримують очищувачі повітря. Рекомендується перевіряти, чи оснащений пристрій змінними фільтрами з сертифікатами, здатними затримувати алергени, пил PM2.5, бактерії та віруси (клас H13/H14).
Під час поїздки автомобілем краще не опускати вікна. Більш доцільно користуватися системою вентиляції або кондиціонування повітря з встановленими відповідними антипиловими фільтрами для салону. Відпустку варто планувати в високих горах, на морі або у іншій кліматичній зоні (за кордоном). Звичайно, карти та календарі пилку допоможуть правильно спланувати подорож.
Лікар Danuta Ostrowska-Reguła
________________________
Переклад: Соломія Пукаляк
