Симптоми харчової алергії
Харчова алергія може проявлятися набряком, свербінням, поколюванням і печінням у роті та горлі. Це називається оральним алергічним синдромом (ОАС). Нудота, блювання, діарея та закрепи також пов’язані з харчовою алергією. Симптоми поза шлунково-кишковим трактом включають задишку, кропив’янку та ангіоневротичний набряк. Особливо важким симптомом харчової алергії є анафілаксія – реакція гіперчутливості, що швидко розвивається і загрожує життю пацієнта
Що таке пилково-харчові синдроми?
Пилкові алергени мають схожу структуру з білками рослинної їжі. Тому бувають ситуації, коли у людей з алергією на пилок розвиваються симптоми харчової алергії після вживання певного фрукта чи овоча. Це називається пилково-харчовим синдромом (ПХС). За терміном «пилково-харчовий синдром» стоїть ряд перехресних реакцій між білками пилку та білками рослинної їжі.
При ПХС першою сенсибілізується інгаляційний алерген, тому інгаляційна алергія є первинною. Харчова гіперчутливість є вторинною реакцією, оскільки є наслідком пилкової алергії [1]. Пилково-харчові синдроми, пов’язані з алергією на полин:
- полиново-селерово-харчовий синдром,
- полиново-гірчичний синдром,
- полиново-персиковий синдром,
- полиново-рум’яний синдром [2].
Полин і перехресні реакції
Алергія на полин може уражати до 15% європейців і 10-15% поляків. У Польщі пилок цього бур’яну є третьою найпоширенішою причиною сезонного алергічного ринокон’юнктивіту [2,3]. Основним алергеном полинової трави є Art v 1 (дефензин), який сенсибілізує до 95% людей з алергією до пилку цієї рослини [3]. Білки, які найчастіше беруть участь у перехресних реакціях між полиновим пилком та харчовими продуктами, – це Art v 4 (профілін) та Art v 3 (білок групи nsLTP). Чим більше схожість у структурі цих білків, тим більша ймовірність перехресної реакції. Коли ідентичність структури алергенів перевищує 70%, можна говорити про високий ризик перехресної реактивності [7].
Селерово-сріблясто-пряний синдром
Перехресні реакції між Art v 4 та іншими профілінами можуть призвести до синдрому полин-селера-спеції. В результаті цієї взаємодії симптоми харчової алергії у людей з алергією на полин можуть розвиватися після вживання селери, моркви, петрушки, томатів, перцю та деяких спецій [2,4,5]. Все більше дослідників підкреслюють роль Art v 1 у перехресній реактивності між полиновою та селерою. Можливо, перехресна реактивність до дефензину відіграє значну роль у деяких алергіків на селеру з супутньою алергією на полин [6].
Полиново-персиковий синдром
Перехресні реакції полинових білків з іншими білками nsLTP лежать в основі полиново-персикового синдрому (полиново-персикового синдрому). Люди з полиново-персиковим синдромом можуть проявляти симптоми харчової алергії після вживання персика та інших рослин родини розоцвітих, таких як яблуко, вишня, слива або абрикос [4,5].
Полиново-гірчичний синдром
У людей з алергією на полин харчові симптоми також можуть виникати після вживання гірчиці та рослин родини капустяних, тобто броколі, капусти та цвітної капусти. При полиново-гірчичному синдромі мають значення реакції, що виникають як на nsLTP, так і на профіліни [4,5].
Полиново-гірчичний синдром
Інші групи білків беруть участь у перехресних реакціях полин-ромашка. Ці реакції, ймовірно, опосередковуються дефензинами (Art v 1) та білками PR-10, які включають Art v 2 полыни [2].
| Пилково-харчовий синдром | Перехреснореагуючі рослини | Основні групи білків, що беруть участь у перехресних реакціях |
| Полиново-селеровий синдром | селера, морква, кмин, кріп, петрушка, коріандр, аніс, томати, перець, манго, цибуля, часник, цибуля-порей | профіліни
|
| Полиново-гірчичний синдром | гірчиця, капуста, броколі, цвітна капуста | профілін, nsLTP |
| Полиново-персиковий синдром | персик, яблуко, груша, вишня, слива, абрикос, мигдаль | nsLTP, профіліни |
| Полиново-ромашковий синдром | ромашка | білок PR-10, дефензини |
Діагностика пилково-харчових синдромів
Першим кроком у діагностиці ПХС є ретельний збір анамнезу у пацієнта. Необхідно встановити, на які продукти харчування виникають симптоми алергії. Потім алерголог може призначити тести на пилкову сенсибілізацію. Пацієнта можуть направити на шкірні тести та аналізи крові [8].
Сенсибілізація до полинового пилку часто співіснує з сенсибілізацією до берези або трав. У таких випадках симптоми харчової алергії можуть бути наслідком первинної алергії на пилок інших рослин. Молекулярна діагностика алергії є надзвичайно корисним інструментом для розуміння того, який алерген насправді відповідає за симптоми. Вимірюючи специфічні антитіла класу Е (імуноглобулін Е, IgE) в крові, можна визначити, на які саме білки у пацієнта є алергія. Молекулярна діагностика також дозволяє оцінити ймовірність перехресних реакцій з іншими продуктами харчування в майбутньому.
Maria Cabaj
_______________
Переклад: Соломія Пукаляк
