Які фактори сприяють алергії та астмі?
У всьому світі тривалість життя людей похилого віку зростає, а також зростає частота алергічних реакцій, яка коливається від 5 до 10% [1]. Виникненню алергії сприяють поступове ослаблення імунної системи та інші вікові зміни.
Дослідження сироваткових алергічних антитіл (IgE) і цитокінів-хімічних сигналів від хелперних клітин (Th 2) виявили збереження їх продукції у людей похилого віку [2]. Це цілком узгоджується з моїм власним досвідом [3]. Вроджена стійкість епітеліальних бар’єрів слабшає з віком. Це призводить до хронічного запалення та посилення Th2 (алергічної) імунної відповіді. Недіагностована астма може виникнути у літніх людей (приблизно 8%). Така ситуація призводить до втрати автономії та соціальної ізоляції [4].
Найпоширеніші види алергії серед дорослих
Серед причин алергії у дорослому віці найчастіше називають вплив алергенів пилку трав, кліщів домашнього пилу та цвілі [5].
Алергічні захворювання дорослих:
- Захворюваність на атопічний дерматит становила близько 1-3% серед людей похилого віку [6].
- Хронічна кропив’янка та ангіоневротичний набряк можуть виникати в будь-якому віці, хоча найчастіше вони зустрічаються у дорослих [7].
- У літніх людей також проявляються різні види харчової алергії. В основному це пов’язано зі зниженням бар’єрної функції кишківника, порушенням імунітету та зміною кишкової мікрофлори [2].
- Астма є хронічним респіраторним захворюванням, яке вражає всі вікові групи [8]. Світові дані показують, що нею страждає від 6,5 до 17% людей похилого віку.
- Багатофакторний аналіз показав, що суттєвими факторами ризику цього захворювання є вік старше 60 років, перебування в центрі міста та наявність сезонного алергічного риніту [9].
Які симптоми повинні насторожити?
Традиційно астму вважають хворобою молодшого віку. Кашель, задишка при незначному навантаженні та хрипи при видиху є типовими симптомами астми. Якщо вони вперше виникли в літньому віці, то їх часто пов’язували з іншими захворюваннями, головним чином хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ). Однак старі та нові епідеміологічні дослідження підтверджують, що астма настільки ж поширена в літньому віці, як і в молодих людей [10].
Так само повинні насторожити симптоми кропив’янки, набряклості, нежитю, розлади травлення. Тим більше, що вони можуть сигналізувати про низку інших серйозних загроз.
Як діагностувати та лікувати алергію та астму у дорослих?
Астма є дуже поширеним явищем, яке іноді призводить до летального результату, особливо в певних групах. Рекомендації Глобальної ініціативи з астми (GINA) 2019 року рекомендують усім хворим на астму приймати інгаляційні кортикостероїди щодня або за потреби. Це зменшить симптоми та покращить результати навіть у тих, хто має легку форму захворювання. Крім того, лікування астми вимагає поетапного підходу, збільшення або зменшення доз лікування на основі контролю симптомів [4].
Діагностика алергії включає причинну діагностику, переважно молекулярну. Методи лікування передбачають уникнення ідентифікованих сенсибілізуючих речовин. Але коли це важко, пацієнтам призначають специфічну алергенну імунотерапію, а також на кожному етапі стероїдні препарати, що пригнічують симптоми алергічного запалення, і антигістамінні препарати.
Примітка:
Розпізнавання (також причин) астми та інших алергічних захворювань у людей похилого віку є необхідним для правильного лікування, покращення якості життя та зниження смертності
__________
Переклад: Соломія Пукаляк
