Міцні кістки без молока – як забезпечити кальцій у раціоні дитини з алергією?

Кальцій — це мінеральний компонент, ключовий для формування та мінералізації кісток і зубів — він створює їхню структуру та забезпечує механічну міцність. Саме кістки й зуби є природним «сховищем» кальцію — там міститься аж 99% його запасів в організмі. Адекватне надходження цього елемента має особливе значення в період інтенсивного росту дитини, а також у пізнішому віці, оскільки кальцій відіграє важливу роль у профілактиці остеопорозу та переломів. Кісткова маса, досягнута в дитинстві та на початку дорослого життя, є «капіталом» на все життя [1,2,3].

Кальцій також виконує інші важливі функції в організмі дитини, зокрема:

• забезпечує належну роботу нервової системи,
•  регулює скорочення м’язів (у тому числі серця),
•  бере участь у процесі згортання крові,
•  забезпечує правильне функціонування деяких ферментів (зокрема слинної та підшлункової амілаз, відповідальних за травлення вуглеводів) [1,2,3].

Добова норма кальцію залежить від віку дитини:

• немовлята до 11-го місяця життя потребують близько 260 мг,
• діти віком 1–3 роки — 700 мг,
• діти віком 4–9 років — 1000 мг,
• а старші, віком понад 10 років — навіть 1300 мг [3].

Недостатнє надходження кальцію з їжею може призводити до серйозних наслідків для здоров’я. Найбільш очевидним є порушення мінералізації кісток, що підвищує ризик розвитку рахіту, уповільненого росту та частіших переломів. Дефіцит кальцію також впливає на стан зубів — підвищує схильність до карієсу та порушень прикусу. Крім того, він може спричиняти надмірну нервово-м’язову збудливість, що проявляється тремтінням м’язів, болісними судомами або поколюванням у кінцівках [2,3,4].

Ба більше, тривалий дефіцит цього мікроелемента порушує гормональний баланс. Він призводить до неправильного виділення гормонів — паратгормону та кальцитоніну — які регулюють рівень кальцію в крові. У результаті організм починає використовувати запаси кальцію з кісток. Це може ускладнювати досягнення оптимальної кісткової маси в підлітковому віці, що своєю чергою підвищує ризик ослаблення кісток і розвитку таких захворювань, як остеопенія чи остеопороз у дорослому віці [2,3,4].

У дітей, які через алергію не можуть споживати молоко та молочні продукти, особливо важливо подбати про належне надходження кальцію з інших джерел. У такій ситуації варто обирати як продукти, збагачені кальцієм, так і його природні джерела.

До раціону дитини доцільно включити, зокрема:

• зелені овочі (наприклад, капусту кейл, броколі, білокачанну капусту, крес-салат, петрушку),
  • насіння бобових культур (наприклад, нут, білу квасолю, сою),
  • деякі види риби (наприклад, шпроти, сардини), які найкраще подавати без кісток, особливо маленьким дітям,
  • горіхи та насіння (наприклад, мигдаль, насіння чіа, кунжут у вигляді насіння або пасти — тахіні),
  • сухофрукти (наприклад, інжир, курагу),
  • фортифіковані продукти, такі як рослинні напої (соєві, мигдальні, вівсяні, рисові) та рослинні йогурти, збагачені кальцієм, тофу, виготовлений із солей кальцію, а також злакові пластівці, збагачені кальцієм [3,4,5].

Хорошим способом поповнення запасів кальцію може також бути вживання мінеральної води з високим вмістом цього мінералу [6].

Основою здорового й збалансованого харчування повинні бути повноцінні прийоми їжі. Вони дозволяють покрити потребу не лише в кальції, а й у багатьох інших макро- та мікронутрієнтах, необхідних для правильного розвитку дитини. Проте не завжди вдається забезпечити достатнє надходження кальцію, спираючись лише на продукти, багаті на цей елемент. Це особливо стосується дітей, які уникають листових овочів, бобових або насіння. У такій ситуації можна розглянути додаткове вживання кальцію, пам’ятаючи, що добавки мають бути лише доповненням до раціону. Рішення про введення препарату варто приймати після консультації з лікарем та/або дієтологом, які допоможуть підібрати відповідний засіб і скоригувати дозу відповідно до віку, маси тіла та індивідуальних потреб дитини [2,3,7].

Не всі джерела кальцію є однаково цінними. Хоча деякі рослинні продукти, такі як капуста кейл, петрушка, шпинат чи сухе насіння квасолі, містять значні кількості цього елемента, його засвоєння організмом може бути обмеженим. Це відбувається переважно через наявність щавлевої кислоти (оксалатів) та фітинової кислоти (фітатів), які зв’язують кальцій і ускладнюють його всмоктування. Засвоюваність кальцію також знижують нерозчинні фракції харчових волокон, надлишок жиру в їжі та занадто високий вміст фосфору в раціоні (наприклад, у високооброблених продуктах і газованих напоях) [3].

Фактори, що сприяють засвоєнню кальцію [3,7]:

• вітамін D — стимулює всмоктування кальцію в кишечнику, тому важливо дбати про його додаткове надходження відповідно до рекомендацій лікаря, а також про помірне перебування на сонці в літні місяці, що дозволяє організму природно синтезувати цей вітамін,
• адекватне споживання білка — занадто низький вміст білка в раціоні ускладнює всмоктування та транспорт кальцію, тоді як його надлишок посилює виведення цього елемента з сечею. Оптимальне співвідношення становить приблизно 16 мг кальцію на кожен грам білка в раціоні,
• правильне співвідношення кальцію та фосфору в харчуванні (найкраще — близьке до 1:1) — надмірне споживання фосфору порівняно з кальцієм може призводити до конкуренції між цими елементами й, як наслідок, до зниження всмоктування кальцію в кишечнику,
• фізична активність — регулярний рух стимулює мінералізацію кісток і покращує використання кальцію організмом. Тому варто заохочувати дітей до активності, наприклад прогулянок, бігу, їзди на велосипеді, гри у футбол або участі в спортивних заняттях.

1. Щоб забезпечити належне надходження кальцію в раціоні дитини, варто поєднувати рослинні продукти, багаті на цей елемент, із продуктами, що містять вітамін D і білок, наприклад подавати рослинний напій, збагачений кальцієм, разом із бутербродом з яєчною або рибною пастою [3,7,8].
2. У меню дитини доцільно враховувати зелені овочі з низьким вмістом оксалатів, такі як броколі та капуста кейл, замість великих кількостей шпинату чи ревеню, які містять сполуки, що ускладнюють всмоктування кальцію [3,7,8].
3. Насіння чіа, кунжут або мигдаль найкраще подавати в подрібненому вигляді або у формі пасти (наприклад, тахіні чи мигдальної пасти), що підвищує засвоюваність кальцію з цих продуктів [3,7,8].
4. Варто обмежувати споживання солі та високооброблених продуктів. Натрій, що міститься в них, підвищує виведення кальцію з сечею [3,7,8].
5. Надмірне споживання газованих напоїв, багатих на фосфор, знижує доступність кальцію для організму (ускладнює його всмоктування в кишечнику). Замість соків і солодких газованих напоїв варто обирати мінеральні води, які забезпечують добре засвоюваний кальцій [3,7,8].

Дієт. Alicja Wujkowska

_____________________

Переклад: Соломія Пукаляк