Коротко
- Алергени Car i 1, Car i 2 та Car i 4 є стійкими, термічна обробка та випікання не зменшують їхніх алергенних властивостей.
- Перехресні реакції: пекан найчастіше має перехресну реакцію з волоськими горіхами.
- Час реакції: симптоми можуть виникнути негайно – вже через кілька хвилин після контакту.
- Безпека: при підтвердженій алергії необхідно носити із собою автоін’єктор адреналіну.
Що саме викликає алергію на пекан?
На сьогодні ідентифіковано три основні алергени пекана. Усі вони належать до групи запасних білків і дуже подібні до алергенів, що містяться у волоських горіхах:
- Car i 1 має 88% ідентичності з основним алергеном волоського горіха Jug r 1;
- Car i 2 на 92% ідентичний алергену Jug r 2;
- Car i 4 має аж 95% ідентичності з алергеном Jug r 4 [1,3,4,7].
Це білки, стійкі до високої температури та дії травних ферментів. Це означає, що вони зберігають свої алергенні властивості навіть після випікання або варіння. З цієї причини вони можуть спричиняти тяжкі алергічні реакції, зокрема анафілаксію [2,7].
Пекан і волоський горіх: алергічні «родичі»
Пекан вступає в перехресні реакції насамперед із волоськими горіхами. Це не випадковість, адже обидва види належать до однієї ботанічної родини (Juglandaceae), а їхні алергени мають майже ідентичну будову.
Дослідження показують, що майже всі люди з алергією на пекан також реагують на волоські горіхи.
Однак цей взаємозв’язок не працює у зворотному напрямку. Приблизно одна третина людей з алергією на волоські горіхи може переносити пекан [3,4]. Це відбувається тому, що волоський горіх містить усі алергени, присутні в пекані, а також власні, характерні для нього білки [3].
Тривожні ознаки: як розпізнати алергію?
Симптоми алергії на горіхи пекан можуть з’явитися вже через кілька хвилин після їх вживання і мати дуже різний ступінь вираженості. Реакція може стосуватися шкіри, дихальної або травної систем.
Найчастіше це:
• кропив’янка,
• висип,
• почервоніння шкіри,
• свербіж,
• нежить,
• кашель,
• свистяче дихання,
• задишка,
• біль у животі,
• нудота,
• блювання [3,5].
Найважчою формою алергічної реакції є анафілаксія. Це швидко прогресуюча, небезпечна для життя реакція, яка найчастіше охоплює кілька систем органів.
Анафілаксія може супроводжуватися:
- генералізованою кропив’янкою,
- набряком горла,
- свистячим диханням у гортані,
- сильним болем у животі,
- зниженням артеріального тиску,
- втратою свідомості [3].
Медицина щодо пекана: діагностика, профілактика, десенсибілізація
Діагностика алергії на пекан потребує обстеження. Вона може включати:
- медичний анамнез, який дає змогу оцінити зв’язок між споживанням горіхів і виникненням симптомів,
- шкірні прик-тести,
- визначення специфічних антитіл IgE у крові,
- компонентну діагностику, яка дає змогу виявити антитіла до конкретних алергенів, таких як Car i 1, Car i 2 та Car i 4,
- пероральну провокаційну пробу [3,5].
Основою запобігання алергічним реакціям є уникнення споживання пекана.
Через сильні перехресні реакції з волоськими горіхами лікар може також рекомендувати виключити з раціону інші деревні горіхи. Люди з діагностованою алергією завжди повинні мати при собі автоін’єктор адреналіну на випадок виникнення анафілаксії [5].
Наразі десенсибілізацію до пекана не застосовують. Однак у дослідженнях пероральної імунотерапії з використанням волоського горіха було виявлено, що вона також підвищувала толерантність до пекана. Це явище пояснювали дуже високою подібністю алергенів обох видів [6,8].
Agnieszka Stańczak
___________________
Переклад: Соломія Пукаляк
