Чи може бути алергія на каву? Секрети кофеїну

Щодня у світі випивають близько 1,4 мільярда чашок кави. Середньорічне споживання кави в країнах Європейського Союзу становить 5,6 кг на людину [1]. Майже 90% поляків п’ють каву щодня, а половина з них – більше одного разу на день [2]. Однак кава, як і практично кожен продукт, здатна викликати алергічні реакції. Іноді навіть найсильніші.

Кава – це складна суміш хімічних речовин, яка діє на центральну нервову систему. Її основний інгредієнт, кофеїн, є найпоширенішою психоактивною речовиною [3]. Він досягає свого максимального ефекту через 30-45 хвилин після вживання. Кофеїн дифундує по всьому організму, проникає через гематоенцефалічний бар’єр і тимчасово запобігає сонливості [3]. Міститься не тільки в каві, а й у чаї та листі падуба (мате), какао-бобах, ягодах гуарани [3]. Одна чашка кави (100 мл) містить близько 90-120 мг кофеїну. Це порівняно з 70 мг для чорного чаю і 23 мг для напою кола [12].

Вплив кави на здоров’я багатогранний. Він постійно є предметом досліджень, і висновки звітів на цю тему часто суперечливі. Це пов’язано з тим, що кава – це не тільки кофеїн, а й:

• поліфеноли (хлорогенова кислота, лігнани)
• алкалоїди (тригонеліни),
• меланоїдини, що утворюються під час обсмажування зерен,
• невелика кількість магнію, калію та вітаміну В3 (ніацин) [3].

Ці сполуки – у правильній дозі – можуть зменшувати окислювальний стрес, покращувати мікробіом кишечника, сприяти метаболізму жирів і глюкози (і, таким чином, знижувати ризик розвитку діабету 2 типу) [3,10]. Водночас є підозра, що кофеїн підвищує ймовірність розвитку раку та серцево-судинних захворювань [2]. На противагу цьому, кофефестол (дитерпен), який міститься в нефільтрованій каві, підвищує рівень холестерину в крові [3].

Дослідники з Тайваню вирішили перевірити вплив кави та кофеїну на гіперреактивність дихальних шляхів і виникнення алергічних реакцій [4]. До яких висновків прийшли? Виявилося, що у мишей, яким регулярно давали каву, спостерігалося значне пригнічення відповіді імунної системи, опосередкованої Th2 лімфоцитами. А саме ці лімфоцити стимулюють розвиток алергічних реакцій. В експериментальній групі кава значно знижувала відповідь імуноглобулінів IgG та IgE, специфічних до овальбуміну (алергену яєчного білка) [4].

Інші цікаві результати були отримані у Великобританії. Було досліджено майже 430 000 учасників у віці 39-73 років (з Біобанку Великобританії). Дослідження виявило зв’язок між помірним споживанням кави та чаю (160-305 мг кофеїну/день) і зниженням ризику розвитку астми у дорослих [5]. Вже були наукові повідомлення про те, що кофеїн покращує функцію дихальних шляхів у хворих на астму [4,6] та має протизапальну дію [4,7].

Хоча кава, здається, має протиалергічну дію, важливо пам’ятати, що вона також може бути алергеном. Вперше напій був ідентифікований як винуватець алергічних респіраторних захворювань наприкінці 1950-х – на початку 1960-х років [9].

Алергія на каву зустрічається вкрай рідко, але в поодиноких випадках вона була підтверджена діагностичними дослідженнями. Скарги, викликані кофеїном, можуть вказувати на алергію (тобто IgE-залежну реакцію I типу) або неалергічну гіперчутливість [8].

Німецькі дослідники виявили алергію на каву у трьох з 17 осіб, які відчували симптоми після контакту з цією речовиною [9]. Ці ж вчені також відкрили перший відомий алерген кави – Cof a 1 (хітиназа класу III). Важливо, що серед досліджуваної групи були люди, які займаються переробкою кавових зерен. Це доводить, що кава може бути професійним алергеном. Наразі частка респіраторних захворювань, про які повідомляють працівники кав’ярень, зростає [9]. Джерелом впливу є не стільки зерна, скільки кавовий пил. Він може викликати такі симптоми, як кон’юнктивіт та алергічний риніт [9].

Дослідники з Італії представили випадок жінки у віці 24 років, яка боролася з рецидивуючою кропив’янкою [12]. Вона звернулася зі скаргами на пухирі, розташовані на губах, шиї, кистях і стопах, а також у паху. Ураження шкіри супроводжувалися свербежем (повік, вух і язика) [12]. Стан жінки неодноразово вимагав втручання у відділенні невідкладної допомоги. Епізоди найчастіше траплялися на роботі, але також і поза нею.

Ретельний анамнез, доповнений алергологічними тестами, встановив, що це була реакція на кофеїн. Виявилося, що жінка випивала чашку кави щоразу перед появою цих симптомів. Дослідники припускають, що багато випадків гіперчутливості до кофеїну можуть бути помилково діагностовані як ідіопатична кропив’янка [12].

У людей з алергією на каву може навіть розвинутися анафілаксія. Так сталося з 27-річною жінкою, яка відчула сильну реакцію після того, як з’їла цукерку, що містила 42 мг кофеїну. До цього випадку у неї ніколи не було жодних симптомів алергії. Цукерка з кофеїном викликала у неї свербіж у горлі, що супроводжувався задишкою, генералізованою кропив’янкою та ангіоневротичним набряком (анафілактична реакція) [13].

Деякі фармацевтичні препарати (хінолонові антибіотики, серцеві препарати, бронхолітики, антидепресанти) можуть сповільнювати дію кофеїну і подовжувати його персистенцію в крові [3]. Кофеїн впливає на дію багатьох лікарських засобів, тому його необхідно розглядати в контексті можливих взаємодій. Через свої протилежні ефекти він може, наприклад, знижувати ефективність заспокійливих і снодійних засобів [10]. Серед побічних ефектів кофеїну згадуються алергічні реакції [10].

Кофеїн є активним інгредієнтом довгого переліку фармацевтичних продуктів (у тому числі для дітей) [4], які можуть бути відповідальними за деякі випадки медикаментозної кропив’янки [10].

Описано випадок 69-річної жінки, у якої розвинулася генералізована кропив’янка після прийому безрецептурного знеболювального засобу з аспірином, парацетамолом і кофеїном. У цієї ж жінки кропив’янка розвивалася ще шість разів (щоразу після вживання однієї чашки кави). Вона супроводжувалася:

• свербінням рук,
• набряком губ,
• запаморочення [8].

Несприятлива реакція на кофеїн може бути викликана не тільки алергією або підвищеною чутливістю, але й передозуванням цієї речовини. Його надлишок особливо впливає на серцевий м’яз. Він викликає тахікардію (прискорене серцебиття), підвищення артеріального тиску і почервоніння шкіри [10]. При регулярному впливі кофеїну у високих дозах виникає хронічна інтоксикація [10].

Після кофеїну – не обов’язково через алергію на каву – можуть виникнути наступні симптоми:

• шлунково-кишкові розлади,
• головний біль,
• м’язове тремтіння,
• безсоння,
• труднощі з концентрацією уваги [10].

Допустима (тобто безпечна) доза кофеїну за даними FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками США) становить 400 мг на добу. Однак споживання 20 мг і більше на кілограм ваги тіла є токсичним. У дозі 150-200 мг на кілограм маси тіла кофеїн може спричинити смерть [11].

Aleksandra Lipiec 

__________________

Переклад: Соломія Пукаляк