Головні «підозрювані» у маленькому плоді
За алергію на вишні відповідає кілька білків. Найважливіші з них:
- Pru av 1 – подібний на головний алерген пилку берези (Bet v 1), у зв’язку з чим часто спричиняє перехресні реакції в людей з алергією на березу. Він чутливий до високої температури та травлення, тому після термічної обробки (варіння, запікання) люди з алергією можуть краще переносити цей білок;
- Pru av 3 – (LTP, тобто білок-переносник ліпідів) – білок, стійкий до високої температури та травних ферментів. Може викликати тяжкі алергічні реакції, зокрема анафілаксію, навіть після вживання варених або перероблених вишень;
- Pru av 4 (профілін) – так званий паналерген, який головним чином відповідає за перехресні реакції з пилком трав та інших рослин. Найчастіше спричиняє легкі симптоми;
- Pru av 2 – менш поширений алерген, який також може бути стійким до дії високої температури [1,2,3,4,5].
Важливе значення має також розташування алергенів у плоді. Pru av 3 міститься переважно в шкірці, тому деякі люди з алергією краще переносять очищені плоди. Водночас очищати вишні від шкірки малопрактично. Натомість Pru av 1 і Pru av 4 містяться як у шкірці, так і в м’якоті, тому видалення шкірки не усуває ризику виникнення алергічної реакції [1].
Симптоми алергії на вишні
- синдром оральної алергії (OAS) – свербіж, печіння або набряк губ, язика, піднебіння та горла, що з’являються через кілька хвилин після вживання свіжих вишень;
- кропив’янка, почервоніння шкіри та ангіоневротичний набряк;
- біль у животі, нудота, блювання та діарея;
- нежить, задишка, свистяче дихання або загострення астми;
- запалення кон’юнктиви;
- анафілаксія – найчастіше пов’язана з алергією на Pru av 3 [2,3,4,6].
Хибний «підозрюваний»: підступна перехресна реакція
Не кожна реакція після вживання вишень означає первинну алергію на цей плід. У багатьох людей вона є наслідком пилково-харчового синдрому (PFAS, англ. pollen-food allergy syndrome), тобто перехресної реакції між пилком рослин і білками, що містяться у плодах [2,4].
Найчастіше організм спочатку сенсибілізується до пилку берези, а потім розпізнає схожий білок, що міститься у вишнях (Pru av 1), як загрозу. Оскільки цей алерген є нестабільним, він зазвичай руйнується під час термічної обробки та травлення, а симптоми переважно обмежуються в ротовій порожнині (свербіж і набряк губ, язика, піднебіння або горла) [2,4].
Як підтвердити, що це алергія на вишні?
Діагностика алергії на вишні починається з детального збору анамнезу. Лікар оцінює характер симптомів, час їх появи, а також те, чи виникають вони після вживання свіжих, варених або перероблених плодів. Наступним етапом є обстеження, які дають змогу підтвердити або виключити алергію. Вони можуть включати:
- шкірні тести, найкраще методом prick-to-prick із використанням свіжої вишні;
- визначення специфічних антитіл IgE до екстракту вишні;
- компонентну діагностику, яка дає змогу з’ясувати, який саме алергенний білок викликає реакцію в конкретного пацієнта, а також визначити, чи йдеться про первинну алергію, чи про перехресну реакцію;
- оральну провокаційну пробу, яку проводять виключно під наглядом лікаря, якщо попередні обстеження не дають змоги встановити однозначний діагноз [5,6].
Agnieszka Stańczak
____________________
Переклад: Соломія Пукаляк
