Види сироваткових протеїнів
Розбиваючи сироваткову групу молока на окремі білки, ми можемо розділити його на:
- α-лактальбумін
- β-лактоглобулін
- Лактоферин
- Сироватковий бичачий альбумін [2].
α-лактальбумін є білком, який природним чином міститься в грудному молоці [3]. Це один з основних алергенів коров’ячого молока. Разом із термічною обробкою це знижує його здатність викликати алергічну реакцію. Кип’ятіння молока при температурі вище 60°С, ймовірно, зробить його безпечним для алергіків [1,2].
β-лактоглобулін – це білок, який природним чином не міститься в жіночому молоці. Його можна виявити в ньому при вживанні мамою-годувальницею коров’ячого молока. Період від споживання молочних білків до виявлення β-лактоглобуліну в жіночому молоці становить декілька годин. Цікаво, що дослідження показують, що вміст β-лактоглобуліну в пилу з наших домівок такий самий або вищий, ніж у жіночому молоці. Цей білок стійкий до травних ферментів і пастеризації, а термічна обробка нижче 120°С значно знижує його алергенність [2,3].
Лактоферин є основним алергеном коров’ячого молока і є білком, чутливим до високих температур. Його потенціал викликати алергічну реакцію обмежений сирим молоком. Лактоферин має низку позитивних оздоровчих функцій, наприклад, захист кишечника від заселення патогенною бактеріальною флорою, зв’язування заліза та протизапальні властивості. Незважаючи на цінні оздоровчі властивості, лактоферин у формі дієтичних добавок не можна вживати людям з алергією на цей білок [2].
Сироватковий бичачий альбумін є слабким алергеном молока, але основним алергеном яловичини. На практиці це означає, що після вживання сирого молока і сирої яловичини може виникнути алергічна реакція. Важливим моментом є те, що простого приготування яловичини недостатньо, щоб нейтралізувати її здатність викликати симптоми алергії. Ні. Приготування їжі підвищує ймовірність виникнення алергічної реакції. Лише запікання м’яса протягом 10 хвилин при 220°С або 30 хвилин при 180 °С призводить до практично повного усунення алергенної дії [2].
Чи завжди при алергії на сироваткові білки необхідно виключати з раціону яловичину?
У алергіків може спостерігатися одночасна гіперчутливість до казеїну, α-лактальбуміну та β-лактоглобуліну, але гіперчутливість до бичачого сироваткового альбуміну може виникати незалежно [1]. Лише близько 10-20% дітей з алергією на білки коров’ячого молока також мають симптоми алергії на яловичину. Не слід виключати його з раціону, якщо для цього немає чітких показань [1,2]. Яловичина багата на залізо і повинна бути включена в збалансоване меню [4].
Чи тільки яловичина становить ризик при алергії на бичачий сироватковий альбумін?
У разі цієї алергії слід також розглянути інші види м’яса. М’ясо свинини, баранини, оленя та кролика може бути проблематичним, оскільки між ними може бути перехресна реакція. Відповідна термічна обробка при високій температурі знижує алергенність перерахованих вище видів м’яса і з високою ймовірністю вони залишаться в раціоні алергіка [1,5].
Де ми можемо знайти сироваткові протеїни?
Протеїни сироватки іноді приховані в складі багатьох продуктів. Роблячи покупки, ми повинні уважно читати інгредієнти на упаковці, а особливо звертати увагу на:
- картопляні чіпси
- хлібобулочні вироби
- маргарин
- шоколад
- креми, що використовуються в хлібобулочних виробах
- пробіотики
- дієтичні добавки [6]
Купуючи продукцію без збірної упаковки, вагову продукцію або хлібобулочні вироби, не бійтеся попросити у продавця перелік окремих інгредієнтів. Якщо обізнаність продавця викликає у нас сумніви, то краще не купувати.
Чи потрібно виключати молоко з раціону при алергії на сироватковий білок?
Чи потрібно виключати молоко з раціону при алергії на сироватковий білок?
Якщо під час орального провокаційного тесту була продемонстрована переносимість невеликої кількості молока, то таку кількість молока слід залишити в раціоні дитини. Цілком ймовірно, що безперервний прийом цієї мінімальної кількості продукту в раціоні прискорить розвиток толерантності. У той же час дослідження показують, що близько 70% дітей з алергією на білки коров’ячого молока переносять молоко в «кип’яченому» вигляді. Введення його в такому вигляді також може прискорити природний процес розвитку толерантності. Якщо, навпаки, запроваджуємо обмежувальну безмолочну дієту, ми збільшуємо ймовірність сильної реакції після контакту з алергеном [6, 7].
Чи потрібно уникати лактози?
Лактоза – це молочний цукор, який допомагає кишечнику засвоювати кальцій. Його часто можна зустріти як харчову добавку і як інгредієнт ліків, у тому числі антигістамінних. Якщо в процесі алергії ми не спостерігаємо симптомів непереносимості (діарея, розпирання в животі, метеоризм), рідко потрібно її уникати. Виняток становлять діти з алергічним ентеритом. При цьому захворюванні знижена секреція ферменту, що розщеплює лактозу, і тут її слід виключити [6].
Скільки часу потрібно для виведення білків коров’ячого молока?
При цьому виді алергії необхідно періодично перевіряти, чи не набув організм вже толерантності. Тестування рівня специфічних антитіл IgE може бути корисним. Коли після 12 місяців дієти спостерігається 99% зниження кількості антитіл, це дає 94% ймовірності набуття толерантності до білків коров’ячого молока [6]. Періодично слід також проводити оральні провокаційні тести під наглядом лікаря для оцінки ступеня розвитку толерантності. У дітей до 3 років такі тести проводять кожні 6-12 місяців. Після 3 років переносимість слід оцінювати кожні 12 місяців, тоді як після важких анафілактичних реакцій провокацію проводять кожні 2-3 роки. Це важливо, оскільки будь-яке виключення їжі несе в собі ризик дефіциту поживних речовин. Тому важливо періодично оцінювати ступінь толерантності, щоб не наражати пацієнта на непотрібну та надто тривалу елімінацію [8].
__________________
Переклад: Соломія Пукаляк
