Алергія на фісташки: симптоми, перехресні реакції, діагностика

Фісташки є важливим джерелом біологічно активних сполук (каротиноїдів, токоферолів, фенольних сполук), тобто тих, які мають корисний, різноспрямований вплив на організм [1]. Порівняно з іншими горіхами, вони мають дещо сприятливіший поживний і ліпідний профіль, тобто менший вміст жирів (особливо при сухому обсмажуванні) [1]. Фісташки містять багато:

• мононенасичених жирних кислот (олеїнова, лінолева)
• мінералів (калій, магній, кальцій, фосфор)
• вітамінів (С і Е) [1].

Вони також багаті на білок і харчові волокна. Фісташки – всупереч поширеному міфу – не повнять. Це пов’язано саме зі збалансованим вмістом моно- і поліненасичених жирних кислот [1].

Хоча фісташки вивчені менш добре, ніж інші горіхи, існує достатньо доказів того, що вони важливі для профілактики серцево-судинних захворювань. Насамперед тому, що знижують рівень ліпідів, а отже, зменшують загальний холестерин (ЗХС) [1]. Передбачається, що сприятливий вплив горіхів (у тому числі фісташок) на ризик серцево-судинних захворювань проявляється при їх щоденному споживанні 42,5 г (при дієті з низьким вмістом жирів). Наявність достатньої кількості горіхів у раціоні знижує ризик інфаркту міокарда, ішемічної хвороби серця, інсульту та смерті від серцево-судинних причин [1].

Фісташки покривають 15% загального споживання горіхів у світі. Цілих 97% ринку виробництва належить Сполученим Штатам, Туреччині та Ірану [1]. Залежно від географічного регіону вирощують багато різних сортів цих горіхів (наприклад, Керман, Джолі, Трабонелла, Пітерс, Чіко) [5].

Споживання фісташок, незважаючи на їхню поживну цінність, залишається низьким. Чому? За це відповідають два основні фактори:

• страх набрати зайву вагу (переконання, що фісташки містять багато жиру),
• висока ціна цих горіхів [1].

Фісташки коштують дорого, тому що мають специфічні кліматичні вимоги. Їх вирощування обмежене пустельними районами (з довгим, спекотним і сухим літом і помірними температурами взимку) [2]. Фісташкове дерево дозріває кілька років, а врожайність нерегулярна. Крім того, річний обсяг виробництва фісташок з такого дерева набагато нижчий, ніж з інших горіхових дерев [2].

Читайте також:

• Алергія на фундук. Як з цим боротися?
• Алергія на мигдаль, або кому і як може нашкодити марципан
• Небезпечні алергени. Чи можна передбачити анафілаксію?

Фісташки, як і мигдаль, ростуть на деревах родини розоцвітих (Rosaceae) [3]. Вони також тісно пов’язані з горіхами кеш’ю (Anacardium occidentale) та манго (Mangifera indica) [5]. Ботанічно плодами мигдалю та фісташок є кістянки [5]. Дані щодо поширеності алергії на фісташки обмежені певними країнами. У Швеції поширеність алергічних реакцій на фісташкові горіхи оцінюється в 2% [5]. У Туреччині на фісташки реагують 6,7% людей з підтвердженою харчовою алергією, а в Південній Кореї – 0,8% пацієнтів з анафілаксією [5]. За даними фінського дослідження, 55% людей з алергією на фісташки мають супутню алергію на березу [5].

У кожної третьої людини з алергією на горіхи спостерігаються симптоми алергії на кілька видів одночасно [4]. Фісташки часто перехресно реагують з горіхами кеш’ю [4,5]. Існує також дуже висока ймовірність ко-сенсибілізації до фісташок та кеш’ю, а зв’язок між ними є одним з найсильніших у всій групі їстівних горіхів [5].

Фісташки можуть бути причиною помірних та тяжких IgE-залежних алергічних реакцій [5]. На сьогодні підтверджено алергенність п’яти білків, знайдених у фісташкових горіхах:

• Pis v 1 (з високою схожістю з Ana o 3 в горіхах кеш’ю),
• Pis v 2,
• Pis v 3,
• Pis v 4,
• Pis v 5 [5].

Алергічні реакції на фісташки зазвичай описуються як негайні (виникають протягом декількох хвилин після контакту) [5]. Вони найчастіше асоціюються з такими симптомами, як:

• кропив’янка,
• еритема,
• екзема,
• блювання,
• біль у животі,
• закладеність носа,
• ангіоневротичний набряк,
• свербіж у горлі,
• набряк губ,
• кашель,
• хрипи,
• задишка,
• артеріальна гіпотензія [5].

Деякі з цих симптомів відповідають клінічній картині орального алергічного синдрому (ОАС). Алергія на фісташки також може призвести до анафілактичних реакцій [5]. На жаль, існує ризик випадкового контакту з алергенами фісташкових горіхів, які приховані в перероблених продуктах.

Люди, які мають алергію на фісташки та/або кеш’ю, можуть реагувати на пектин, який часто використовується як загущувач. Алергічні реакції виникали, наприклад, у трирічного хлопчика, який пив смузі з полуницею, а також у п’ятирічної дівчинки, яка їла фруктові желейні боби. Обидва ці продукти мали у своєму складі пектин. Обидві дитини мали позитивні sIgE лише до горіхів кеш’ю та фісташок [6].

Як і у випадку з іншими харчовими продуктами, діагностика алергії на фісташки починається зі збору анамнезу пацієнта. Після цього проводять шкірні прик-тести та/або аналіз крові для визначення sIgE [5]. Позитивними зазвичай вважаються результати >3 мм (за розміром пухирців на SPT) та >0,35 kUA/л (при тестуванні на sIgE) [5].

Aleksandra Lipiec

__________________

Переклад: Соломія Пукаляк