Алергія на виноград – проблема в шкірці

Алергія на виноград зустрічається рідко. Зазвичай вона поєднується з полінозом – підвищеною чутливістю до алергенів рослин, що запилюються вітром (дерева, бур’яни, трави) [1]. Перший випадок цього типу алергії був описаний лише в 1990 році [2].

Виноград – сезонний фрукт, хоча імпортні сорти можна легко придбати в магазинах цілий рік. Середземноморські країни, зокрема, славляться своїм виноградарством. Водночас вони є провідними виробниками вина (понад 70% світового винограду використовується для виготовлення вина) [3]. У цих же країнах особливо поширена алергія на ліпідні транспортні білки (ЛТП) [4]. Це рослинні білки, присутні, зокрема, у кісточкових фруктах та ягодах. Вони містяться, зокрема, у ківі, полуниці, персику, абрикосі, помідорах, а також у соняшнику, горіхах, пшениці, хмелі, коноплі або латексі [5,6].

Основний алергенний білок винограду, позначений як Vit v 1 (від латинської назви Vitis vinifera), також належить до групи LTP.  LTP мають важливе значення при харчовій алергії і навіть викликають важкі реакції [1]. Вони демонструють високу стійкість до термічної обробки та процесів травлення [2].

Цікаво, що білки сімейства LTP входять до складу ячмінного солоду. Вони впливають на якість пива та утворення характерної піни [2]. Не можна не відзначити їх присутність і в червоному вині. Чому в червоному, а не в білому вині? Через відмінності в процесі виробництва. Для червоного вина потрібна виноградна шкірка, яка і є джерелом LTP. Біле вино виготовляється тільки з соку (без шкірки) [7]. Водночас, саме в шкірці цих плодів міститься ресвератрол – речовина з антиоксидантними властивостями, що цінується за свою науково доведену важливість у профілактиці серцево-судинних захворювань [8].

Таким чином, саме сенсибілізація до винограду (хоча і не тільки) може бути причиною алергічної реакції на вино. Вміст алергенів у цих фруктах залежить від їхнього сорту, стиглості, умов зберігання, серед інших факторів [2,4]. Алергія на виноград у деяких людей проявляється лише після контакту з одним конкретним сортом. Бувають випадки, коли алергіки не переносять виноград у будь-якому вигляді – ні у свіжому, ні у сушеному (кишмиш), ні у вигляді напоїв (сік, компот, вино) [2].

Про що може свідчити алергія на виноград? Найпоширенішим симптомом є оральний алергічний синдром, або скорочено ОАС [2]. Про ОАС говорять, коли через кілька хвилин після контакту з алергеном, наприклад після вживання свіжого винограду, з’являється свербіж і поколювання в роті, а також може виникати ангіоневротичний набряк, який охоплює губи, язик і піднебіння [2,9].

У алергіка вживання винограду може призвести до загострення алергічного риніту, астми, дерматиту та ентериту [6]. Шкірні прояви алергії на виноград включають: почервоніння обличчя та шиї, кропив’янка, висип, що свербить [2]. Симптоми, що впливають на травну та дихальну системи, зустрічаються рідко, як і ті, що впливають на серцево-судинну систему. Однак у крайніх випадках може виникнути анафілактичний шок, який пов’язаний зі значним, небезпечним для життя падінням артеріального тиску [2,9]. Може виникнути анафілаксія, але їй не обов’язково повинен передувати оральний алергічний синдром [11].

Виникненню алергічних симптомів на виноград сприяє поєднання його з алкоголем, і це є поширеною практикою. Однак важливо усвідомлювати, що алкоголь є одним з основних факторів, які посилюють перебіг алергічної реакції – під його впливом неприємні відчуття можуть бути сильнішими або більш бурхливими. Іншим таким фактором є, наприклад, інтенсивні фізичні навантаження [2].

Це означає, що для алергіків, навіть якщо вони раніше не відчували алергічних симптомів після вживання відповідного продукту, може бути небезпечно займатися спортом одразу після (або безпосередньо перед) контакту з алергеном, особливо при високих температурах. Таке поєднання може призвести до важкої реакції – харчової анафілаксії, спричиненої фізичними навантаженнями (FDEIA). Виноград входить до переліку продуктів, пов’язаних з анафілаксією після фізичних навантажень [2].

Іншим ризиком, що впливає на людей з алергією на виноград, є перехресні реакції. Білок LTP винограду (Vit v 1) за своєю структурою дуже схожий на LTP персиків (Pru p 3) [2]. Таким чином, цілком ймовірно, що імунна система буде плутати їх і реагувати схожими симптомами на обидва (навіть при алергії лише на один з них). Аналогічна плутанина робить можливим появу симптомів після вживання вишні, абрикосів, яблук, ожини та інших фруктів родини розоцвітих, бананів, ківі та оливок, і навіть на деякі види пилку (трави, бур’яни, полин) при алергії на виноград [2,12].

Алергію на виноград можна виявити як за допомогою прик-тесту, так і за допомогою рутинних діагностичних тестів (шкірних і кров’яних) [2].