Що таке тести на алергію?
Це тести, які проводяться для підтвердження підозри на алергію, взяті з історії хвороби та огляду пацієнта, а потім для призначення цілеспрямованого лікування.
Що таке алергопроби?
Алергопроби полягають у перевірці реакції організму на контакт з невеликою кількістю специфічних алергенів або взятті крові у пацієнта. Він вимірює загальний імуноглобулін Е (IgE) або алерген-специфічний IgE (asIgE).
Алергени для тестування підбираються на основі попередньо зібраного алергологічного анамнезу. Випробовувати навмання не варто. Це вносить непотрібну плутанину та збільшує вартість діагностики
Які бувають види алергічних проб?
Існують наступні види алергічних проб:
- Шкірні проби
- Шкірні прик-тести (PTS)
- Внутрішньошкірні проби
- Тести на епідермальний пластир (NPT)
- Аналізи крові (IgE загальний і IgE специфічний)
- Провокаційні спроби
Як проводяться та інтерпретуються тести на алергію?
Шкірні прик-тести та внутрішньошкірні проби зазвичай проводять на шкірі передпліч, хоча їх також можна проводити на шкірі спини. Його здебільшого використовують тоді, коли пацієнт маленький або шкіра передпліч непридатна для тестування, наприклад, є уражена). На шкірі спини проводять епідермальні тести.
- Шкірні прик-тести
Виконання:
Під час тесту на шкіру наносять краплю розчину алергену. Потім людина, яка проводить тест (зазвичай медсестра), спеціальним ланцетом наколює на шкіру краплю алергену. Таким чином він вводиться в підшкірну клітковину. Алергени наносять через кожні 2-5 см, точно описують місця їх нанесення (фломастером на шкіру перед тестом). Зазвичай одночасно застосовують до 20 алергенів. У маленьких дітей (приблизно дошкільного віку) рекомендується зменшити кількість алергенів, що використовуються в одному тесті.
Проби на алергени завжди супроводжуються двома контролями: позитивним і негативним
Позитивним контролем є розчин гістаміну, а негативним контролем зазвичай є рідина, в якій зважені алергени. Після введення алергенів і підшкірної перевірки пацієнт повинен спокійно сидіти в кабінеті. Результати тесту для обох контролів зчитуються приблизно через 8-10 хвилин. Однак для алергенів 15-20 хвилин після пункції.
Інтерпретація результату:
Оцінка результату тесту проводиться шляхом вимірювання діаметра бульбашок, що утворюються в оточенні еритеми. Діаметр бульбашки в позитивному контролі (гістамін) повинен бути більше 3 мм, а в негативному – менше 3 мм.
При оцінці ступеня сенсибілізації діаметр бульбашки в реакції алергену порівнюють з результатом вимірювання для позитивного і негативного контролю. Якщо діаметр бульбашки для даного алергену більший, ніж бульбашка для негативного контролю, і при цьому перевищує 3 мм, то цей результат вважається позитивним. Таким чином, це доводить, що у вас алергія на певний алерген.
- Внутрішньошкірні проби:
Виконання:
Екстракти алергенів вводяться в шар дерми (глибше, ніж у точкових тестах) внутрішньої сторони передпліччя. Тест завжди починається з розчину алергену з низькою концентрацією, а потім послідовно йдуть більш концентровані розчини. Одночасно проводиться проба з гістаміном (позитивний контроль) і з розведенням розчину алергену (негативний контроль). Приблизно через 15-30 хвилин після введення розчину оцінюють появу місцевої реакції (бульбашки, почервоніння).
Інтерпретація результату:
Оцінка результату проводиться шляхом вимірювання діаметра пухиря та еритеми. Поява міхура діаметром не менше 5 мм, оточеного еритемою, вважається суттєво позитивним.
Інтерпретація результату:
Результат тесту на загальну концентрацію IgE і специфічну концентрацію IgE інтерпретують по відношенню до т.зв контрольні значення (норми). У разі загального IgE норми залежать як від методу дослідження, так і від віку пацієнта. Результати специфічного IgE можна повідомити в оцінки (від 0 до 6), що відповідають зростаючим концентраціям.
Warto wiedzieć, że nie zawsze wykrycie we krwi IgE swoistych dla jakiegoś alergenu będzie się wiązało z występowaniem objawów po kontakcie z tym alergenem.
При інтерпретації результатів алергічних лабораторних досліджень необхідно враховувати вік пацієнта, вплив конкретних алергенів і, що дуже важливо, клінічну симптоматику.
- Тести на епідермальний пластир:
Виконання:
На чисту і знежирену шкіру спини приклеюють камери, заповнені досліджуваними речовинами.Тест-камера нагадує пластир із закріпленими на ньому квадратними шматками промокального паперу, просоченого відповідним алергеном. Пластирі залишають на 48 годин. Протягом цього часу їх не можна виймати або замочувати. Потім пластирі знімають, описують розташування алергенів і приблизно через 20 хвилин після видалення алергену зчитують першу шкірну реакцію.
Рекомендується спостерігати за шкірою в місці проведення тесту протягом тижня, здійснивши принаймні три вимірювання (тобто в день зняття пластирів, через два і через три дні). Весь тиждень обстеження пацієнту не можна мити шкіру спини.
Інтерпретація результату:
Оцінку та інтерпретацію результатів завжди проводить алерголог або дерматолог. Різні алергени викликають дуже різні зміни на шкірі, тому вкрай важливо, щоб людина, яка читає результати тесту, мала необхідні знання та досвід. В описі результатів використовуються такі знаки: «-» (для негативної реакції), «+» (для позитивної реакції, від одного до трьох плюсів, де кількість знаків «+» відповідає силі реакції), “?” для сумнівної реакції та «IR» (роздратування) і «NT» (щоб вказати, що речовина не перевірялася).
- Аналізи крові
Виконання:
Звичайно, аналізи крові – це не що інше, як вимірювання концентрації імуноглобуліну Е (IgE) у сироватці крові пацієнта. Тест вимагає взяття крові з вени пацієнта (зазвичай ліктьової кістки) у відповідну пробірку. Лаборант відбирає сироватку із взятої крові і проводить в ній дослідження. Визначення концентрації IgE (загального або специфічного) проводиться в професійних медичних лабораторіях. Діагностичні лабораторії, що виконують тести, мають відповідні знання, досвід і дозвіл на проведення такого типу досліджень. Використовуються різні види тестів і різні методи тестування.
Тести на алергію: про що варто пам'ятати
- Перед будь-якими шкірними пробами необхідно припинити прийом антигістамінних препаратів (мінімум на 7 днів) і деяких антидепресантів, пероральних глюкокортикостероїдів, препаратів, що впливають на імунну систему (імуносупресори), або біологічних препаратів. Необхідно також відмовитися від використання місцевих препаратів (наприклад, препаратів зі стероїдами, інгібіторів кальцінірину або місцевих анестетиків), які використовуються в зоні проведення досліджень. Вкрай важливо, щоб ви ретельно обговорили це з лікарем, який направляє вас.
- Перед проведенням лабораторних («кров’яних») досліджень не варто скасовувати всі ці препарати.
- Вам не потрібно бути натщесерце (ні для шкірних, ні для лабораторних досліджень).
- Пацієнту не можна змащувати (кремом, бальзамом) шкіру спини перед епідермальними пробами (пластирі можуть не приклеїтися) і не мочити її під час епідермальних проб (від накладення пластирів до останнього зчитування).
- Уникайте самостійної інтерпретації результатів тестів – для цього потрібні професіонали.
_________________
Переклад: Соломія Пукаляк
